老年性癡呆
辨證論治
老年性癡呆癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖有老年性癡呆、早老性癡呆、腦血管癡呆之分，但就中醫(yī)辨證分為虛實兩方面。虛主要是腎虛和氣血虧虛，實主要是瘀血、痰火。因此治療中必須根據(jù)虛實的孰輕孰重而分別施治。
2.1補腎填精法
治療本病常用龜齡集、六味地黃丸、右歸丸等，藥用熟地、萸肉、懷山藥、龜版、鱉甲、何首烏、枸杞子、當(dāng)歸、仙茅、補骨脂等。經(jīng)驗方桑女三甲湯(桑寄生、女貞子各20g，白芍、天冬、熟地各15g，龍骨、牡蠣、龜板各30g)以及養(yǎng)陰益腎湯(枸杞子、制首烏、玉竹、女貞子、麥冬、靈芝、石菖蒲、赤芍、郁金各10g，川芎12g，丹參30g，菊花6g)對腦血管性癡呆早期有效，可以選用。
2.2活血通竅法
用癲狂夢醒湯合通竅活血湯加減，藥用柴胡、香附、紅花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、半夏、陳皮、丹參；若神志淡漠加入菖蒲、遠志，或麝香0.1g吞服，以加強通竅活血之力；若久瘀化熱，躁擾不寧加山梔、生軍以清瘀熱。此類病人忌補，補則壅，應(yīng)疏通脈道，推陳致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸，入肝經(jīng)血分，其性與瘀血相感，破瘀而不傷氣血，常用量為1.5～3g加入同煎或研粉吞，并輔以通天草，輕清上逸，引藥入于腦，頗有所獲。實驗證實活血化瘀能提高神經(jīng)元的代謝機能，減少星狀細胞水腫，增加腦血流量，對改善腦功能十分有益。
2.3益氣養(yǎng)血法
臨床表現(xiàn)為終日沉默，不飲不食，說前忘后，生活不能自理，面色蒼白，氣短乏力，小溲自遺，舌淡脈細?？捎靡鏆饴斆鳒訙p，藥用黃芪、黨參、升麻、葛根、蔓荊子、赤芍、川芎、當(dāng)歸；夜寐不安加炒棗仁、遠志、夜交藤；小溲失禁加金櫻子、補骨脂、芡實。在臨床上本法治療輕度患者療效較好，但療程較長，根據(jù)“腦髓純者靈，雜者鈍”的觀點，在方中加入丹參、水蛭等活血化瘀藥，使療效有了較明顯的提高。
2.4清熱滌痰法
治當(dāng)清熱瀉火，滌痰開竅，方用和黃連溫膽湯加減：川連、姜半夏、淡竹茹、白茯苓、陳皮、白芥子、膽星、菖蒲、遠志，若頭痛嘔惡，口干便秘者，加礞石滾痰丸，或鉤藤、生軍以導(dǎo)痰熱下行。
老年性癡呆病程較長，往往表現(xiàn)為虛實夾雜。然而元神之健全必須依賴“髓充滿”(腦為髓海)、“空竅清”(腦為清竅之府)和“腦絡(luò)通”(頭為諸陽之會)作為生理活動的基礎(chǔ)，一旦邪客于腦(主要是瘀、痰)難免竅蒙、絡(luò)阻，加之老年腦髓漸空，勢必導(dǎo)致虛實夾雜，元神失其健全。出現(xiàn)精神、意識、思維方面的病理變化，這就是“雜者鈍”之關(guān)鍵所在。所以在治療中必須邪正兼顧，益氣化瘀，補腎健腦并用。如經(jīng)驗方醒腦復(fù)智沖劑(黨參30g，黃連6g，丹參20g，地龍、川芎、桃仁各10g，天竺黃、菖蒲、遠志各6g，紅花5g等)和健腦散(紅參、川芎、制馬錢子各12g，紫河車、雞內(nèi)金各24g，血竭、甘草各9g，研極細末，裝入膠囊，每服4.5g，早晚白開水沖服)，兩方都氣血兼顧，祛邪扶正，有較好療效，可供選用。最近，我們研制的“衡法飲”能明顯改善老年機體的血液流變性和增加腦血流量，對本病治療十分有益，可長期服用。
另外，由于腦血管性癡呆中60%～80%曾患高血壓、冠心病、糖尿病、腦動脈硬化、高血脂癥，因此積極治療原發(fā)病，并適當(dāng)參加運動和練氣功，對本病的防治具有一定的意義。

老年性癡呆系指老年期(男65歲以上，女55歲以上)發(fā)生的慢性進行性智能缺損，并有腦組織特征性病理改變的一種精神疾病。
　　中醫(yī)學(xué)認為本病與老年腎陽不足，脾失溫煦，濕從內(nèi)生有關(guān)，治宜溫腎健脾。瘀血既可留著一處，亦可隨血脈循行，一旦蒙蔽神明，則腦力心思為之?dāng)_亂，逐致老年性癡呆。治宜搜風(fēng)逐瘀，開竅醒腦。
　　1.花生米45克，粳米60克，冰糖適量。同入砂鍋內(nèi)，加水煮至米爛湯稠為度。每晨空腹溫?zé)崾持??；ㄉ字械穆蚜字巧窠?jīng)系統(tǒng)所需要的
　　重要物質(zhì)，能延緩腦功能衰退。
　　2.羊腦1個，蒸熟后調(diào)味食用。有益腎健腦的功效。
　　3.桂圓10個，紅棗10個。放適量水煎服，每晚睡前服。適用于老年性癡呆患者夜間失眠、易驚、煩躁不寧。
　　4.紫菜10克，雞蛋2個。燉湯。適用于老年癡呆患者飲食輔助治療。

治老年性癡呆癥秘方

1　養(yǎng)營醒神湯

【來源】吳圣農(nóng)，《益智健腦效驗方精選》

【組成】炙黃芪、黨參、炒棗仁(打)、磁朱丸(另包先煎)各12克，丹參15克，黑附塊9～12克(另包先煎)、炒白術(shù)、九節(jié)菖蒲各9克，朱遠志4.5克，五味子3～4.5克，干姜3克。

【用法】每日1劑，先煎磁朱丸、黑附塊30分鐘左右，后納入諸藥，煎取250毫升，二煎再煎取200毫升。然后，將所得藥液混合，分2次溫服。

【功用】益氣養(yǎng)營，祛痰醒神。

【方解】本方適用于癲、狂、癇、呆病，證屬于本虛標(biāo)實者。方中以黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾、扶正固本；遠志、菖蒲逐痰開竅；附子、干姜溫腎健脾；酸棗仁、五味子寧心安神；磁石入腎，益陰潛陽；朱砂清心安神。以補正為主，兼以祛痰，標(biāo)本兼顧，收效較著。

【主治】老年性癡呆癥及精神分裂癥、癲癇等。

【加減】情志不舒、食欲不振者，以越鞠丸易磁朱丸；夜尿頻多加益智仁，或加服縮泉丸；便秘加生大黃；陽升火動、狂躁不安、脈數(shù)、舌紅者，去姜、附，加生地、生鐵落，或以當(dāng)歸龍薈丸易磁朱丸。

【療效】屢用效佳，若能堅持服用，每獲良效。

【附記】凡陰精虧耗、陰虛火旺者忌服。

2　大黃二丹湯

【來源】雍履平，《腦病辨治》

【組成】大黃10克，丹參、丹皮各15克，郁金、當(dāng)歸、紅花、川牛膝，生地各12克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。連服3個月為1療程。

【功用】涼血活血，通便瀉火。

【主治】因腦動脈粥樣硬化引起的老年性癡呆。

【療效】堅持服用，效果甚佳。

3　健腦益智丸

【來源】林肅良，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】制首烏、赤芍、川芎各10克，槐米、北五味、石菖蒲，遠志各6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次?；蚬惭屑毮?，水泛為丸如梧桐子大，貯瓶備用。每次服6～10克，溫開水送下，日服3次。

【功用】補肝腎，益精血、通血絡(luò)、健腦益智、聰耳明目。

【主治】腦功能衰弱，智力減退，腦供血不足，老年抑郁癥，早老性癡呆，兼治老年耳目不利諸疾。

【療效】屢用多效，若能堅持治療，常收良效。

4　桃仁復(fù)蘇湯

【來源】劉壽康，《中醫(yī)雜志》(9)1987年

【組成】桃仁、生大黃各10克，甘草6克，玄明粉10克(分沖)、桂枝10克，龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各30克，朱茯神15克，菖蒲、遠志各10克，蜈蚣2條。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】祛瘀寧神、開竅醒腦。

【方解】方用桃仁承氣攻逐瘀血；龍骨、牡蠣、朱茯神重鎮(zhèn)安神；菖蒲、遠志開竅醒腦；蜈蚣既可佐桃仁承氣搜風(fēng)逐瘀，又可助龍骨、牡蠣、茯神祛風(fēng)鎮(zhèn)驚。諸藥相伍，共奏祛瘀寧神、開竅醒腦之功。

【主治】老年性癡呆。不必拘泥于陽狂陰癲之說，均可辨證使用本方。【加減】如神情默默，加膽南星。

【療效】治療老年性癡呆，效果頗著。本文曾列舉兩例，前者屬狂、后者屬癲，使用本方療之，均告痊愈(略)。

5　溫腎健脾湯

【來源】吳圣農(nóng)，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】黨參、炙黃芪、熟附塊各12克，淡干姜3克，生白術(shù)、石菖蒲各9克，陳皮、姜半夏各6克，益智仁、懷山藥各12克，越鞠丸(包)12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫補腎陽，益氣健脾?！局髦巍枯p度腦萎縮，腦動脈硬化，老年性癡呆。

【加減】夜寐不安，加酸棗仁9克，夜交藤30克；氣滯胸悶，加柴胡6克，郁金9克，佛手6克。

【療效】臨床應(yīng)用多例，療效頗佳。早期患者連用，可使諸癥明顯好轉(zhuǎn)。隨后可用附桂八味丸、人參養(yǎng)脾丸等鞏固治療。

【附記】本病治療一般進展較慢。經(jīng)云：“重陰者癲?！睉n愁思慮損傷心脾，心脾不足則氣血生化無源，心失調(diào)養(yǎng)、神明之機不健，治病求本當(dāng)予解郁行氣，運旋升提氣機而生氣血；又本病證多因腎陽不足、脾失溫煦、濕從內(nèi)生，故法當(dāng)溫腎以健脾，所謂“離照當(dāng)空而陰霾自散也”。

老年性癡呆食療方

 【山楂枸杞飲】  
  配方： 山楂15克，枸杞子15克。
制法： 將山楂切成薄片，同枸杞子共入保溫杯中，沸水沖泡半小時即成。
功效： 補腎益智，活血通脈。
用法： 每日1劑，代茶不拘時頻飲。
 
 【人參三七棗仁燉雞湯】  
  配方： 人參10克（或黨參60克），三七30克，酸棗仁30克，雞1只（重500～750克）。
制法： 將雞洗凈，與人參、三七、棗仁共入鍋，加水適量燉1～2小時后，用鹽調(diào)味。
功效： 益氣活血，補髓填精。
用法： 每日1次，佐餐食用。
 
 【山楂粥】  
  配方： 山楂50克，粳米100克。
制法： 將山楂洗凈，切薄片備用；粳米人鍋，加水適量，煮至米半熟時，放入山楂片繼續(xù)煮，粥成用白糖調(diào)味即可。
功效： 活血化瘀。
用法： 作早晚餐或點心服食。
 
 【涼拌海蜇萵筍絲】  
  配方： 海蜇皮150克，萵筍250克，芝麻醬30克。
制法： 將海蜇皮切細，用涼開水浸泡2～4小時撈出擠干水分，萵筍切成細條，鹽漬15分鐘擠干水分。將二者共入瓷盆中，拌勻調(diào)味即成。
功效： 清熱化痰。
用法： 佐餐食用。
 
 【豆腐兔肉紫菜湯】  
  配方： 嫩豆腐250克，紫菜30克，兔肉60克。
制法： 將紫菜撕成小片，兔肉切薄片，加細鹽、黃酒、淀粉拌勻，嫩豆腐切厚片。鍋內(nèi)放清水適量，煮沸后先下豆腐片和食鹽，再沸后入兔肉片，中火煮5分鐘，調(diào)味，放入蔥花，立即起鍋，倒入盛紫菜的瓷盆中，攪勻即成。
功效： 化痰降濁，益智健腦。
用法： 佐餐食用。
 
 【萱草合歡蓮子湯】  
  配方： 萱草30克，合歡花10克，蓮子10克，蜂蜜適量，紅棗10枚。
制法： 將萱草洗凈，與合歡花共入鍋中，水煎去渣取汁，再入蓮子、紅棗燉熟，調(diào)入蜂蜜即可。
功效： 解郁除煩，安神益智。
用法： 每日1劑，15日為1個療程。
 
 
 【甘麥大棗湯】  
  配方： 甘草10克，小麥30克，大棗5枚。
制法： 將上述三味用清水2碗煎至1碗，去渣即可。
功效： 益氣柔肝。
用法： 吃棗飲湯，可隨意食用。
 
 【玫瑰糕】  
  配方： 玫瑰花25克，粳米粉、糯米粉各250克，白糖250克。
制法： 將粳米粉與糯米粉拌勻，糖用水化開，玫瑰花揉碎拌入，糖水徐徐拌入粉內(nèi)，迅速攪拌，使粉均勻受潮，并泛出半透明色，成糕粉，放入糕模內(nèi)，用武火蒸12～15分鐘即可。
功效： 理氣解郁，化痰益智。
用法： 可作點心服食。
 
 【荷葉小米粥】  
  配方： 新鮮荷葉2張，小米50克。
制法： 將荷葉洗凈，水煎取汁，入小米煮成粥。
功效： 化痰開竅。
用法： 每日1次，空腹服食。
 
 【枸杞核桃燉羊肉】  
  配方： 羊肉125克，枸杞子10克，核桃仁15克。
制法： 將原料洗凈放入燉鍋，加水至淹沒之。并加入生姜、蔥、料酒，用文燉2～3小時即可食用。
功效： 補腎益陽，充髓補腦。
用法： 每周2～3次，可連服3～4周。
 
 【黃芪猴頭雞湯】  
  配方： 猴頭菌150克，黃芪30克，嫩雞肉250克，生姜15克，蔥白20克，菜心100克。
制法： 猴頭菌用溫水發(fā)脹洗凈，切成2毫米厚的大片，發(fā)猴頭菌的水用紗布過濾待用。雞肉切成約中等大小的條方塊。黃芪用濕毛巾揩凈后切成馬耳形薄片。生姜、蔥白均切成細條。菜心洗凈待用。鍋燒熱后下豬油，投入黃芪、姜、蔥、雞塊，共煸炒后，放入紹酒、發(fā)猴頭菌的水和少量清湯，用武火燒沸后再用文火煮1小時，再放猴頭菌煮半小時后，用鹽、胡椒粉等調(diào)味。先撈出雞塊放在湯碗底部，再撈出猴頭菌片蓋在上面。湯中放入菜心，略煮片刻倒入湯
功效： 補氣養(yǎng)血，補腦強身。
用法： 酌量佐餐食用。每周服食1～2次。
 
 【柿干桂圓蜜餞】  
  配方： 柿餅500克，桂圓肉15克，黨參15克，黃芪15克，山藥60克，蓮子20克，陳皮10克。
制法： 柿餅切四瓣，蓮子去心皮，黨參、黃芪搗碎，鮮山藥去皮切片，將上述原料裝入瓷罐中，加入適量紅糖、蜂蜜、少量水和香精，上鍋用文火隔水蒸2～3小時，若有汁湯再用文火煎熬，濃縮至蜜餞狀，涼后即可食用。
功效： 益心健脾，增智養(yǎng)神。
用法： 每日食2～3次，每次1～2匙。
 
 
 【豆麥茶】  
  配方： 黑豆30克，浮小麥30克，蓮子7個，黑棗7個。
制法： 上述四味同煮汁，去渣，冰糖調(diào)味，代茶飲。
功效： 健脾補腎。
用法： 每日1劑，不拘時頻飲。
 
 【健腦酒】  
  配方： 遠志、熟地黃、菟絲子、五味子各18克，石菖蒲、川芎各12克，地骨皮24克，白酒600毫升。
制法： 上藥浸入酒中，7日后去渣取汁，倒入玻璃瓶中，密蓋。
功效： 益智健腦。
用法： 每次10毫升，早晚各1次。上量20日服完。
 
 【核桃山楂菊花飲】  
  配方： 核桃仁125克，山楂60克，菊花12克。
制法： 將核桃仁磨成漿汁，加清水稀釋調(diào)勻待用。山楂、菊花水煎2次，合汁1000毫升。將藥汁同核桃仁漿汁同倒入鍋中，加白糖攪勻，取汁燒至微沸即成。
功效： 補腎健腦，平肝明目。
用法： 代茶飲，連服3～4周。
 
 【百合二仁紅棗煎】  
  配方： 新鮮百合50克（干品25克），柏子仁10克，酸棗仁25克，紅棗10枚，蜂蜜2匙。
制法： 將柏子仁、酸棗仁、百合共入砂鍋中，水煎取汁，約一大碗，入大棗和清水適量，小火煎30分鐘，離火，加入蜂蜜攪拌均勻即成。
功效： 滋養(yǎng)肝腎。
用法： 每日或隔日1劑，連用5～7日為1個療程。
 
 【補髓湯】  
  配方： 鱉1只，豬脊髓200克。
制法： 將鱉用開水燙死，揭去鱉甲，去內(nèi)臟和頭爪。將鱉肉放入鍋內(nèi)加姜、蔥、胡椒粉及水適量，用武火燒沸，再用文火將鱉肉燉熟。最后放入豬脊髓煮熟調(diào)味即成。
功效： 益髓健腦。
用法： 吃肉喝湯，可佐餐食用。
 
 【玄參燉豬肝】  
  配方： 玄參15克，豬肝250克。
制法： 將豬肝洗凈，與玄參同放入鍋內(nèi)，加水適量，煮1小時，撈出豬肝，切成小片備用。蔥花、姜末，用少許油炒一下，放入豬肝片中。鍋內(nèi)放原湯適量，用醬油、白糖、料酒調(diào)味，收汁勾芡，倒入豬肝片中，拌勻即成。
功效： 滋補肝腎，益髓健腦。
用法： 佐餐食用。