葉天士醫(yī)案精華2

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-06

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溫邪逆?zhèn)麟小崽当巫杩崭[。所進(jìn)寒涼消導(dǎo)。徒攻腸胃。毫無一效。痰乃
熱熏津液所化。膻中乃空靈之所。是用藥之最難。至寶丹。芳香通其神明之竅
以驅(qū)熱痰之結(jié)。極是。但稚年受溫邪。最易虧陰津耗。必兼滋清。以理久伏溫邪為正。
犀角鮮生地元參連翹心丹皮石菖蒲至寶丹
腹?jié)M已久。非是暴癥。近日面頷腫脹。牙關(guān)緊閉。先有寒熱。隨現(xiàn)是象。診脈
右搏數(shù)。左小。乃溫邪觸自口鼻。上焦先受。氣血與熱膠固。致清竅不利。倏有痹
塞之變。理當(dāng)先治新邪。況頭面咽喉結(jié)邪。必辛涼輕劑以宣通。若藥味重濁。徒
攻腸胃矣。仿東垣普濟(jì)消毒意。
連翹牛蒡子馬勃射干滑石夏枯草金銀花露金汁
脈左數(shù)。右緩弱。陽根未固。陰液漸涸。舌赤微渴。喘促自利。溲數(shù)。晡刻自熱。
神煩囈語。夫溫邪久伏少陰。古人立法。全以育陰?kù)顭?。但今見癥。陰分固有伏
邪。真陽亦不肯收納。擬仿劉河間濁藥輕投。不為上焦熱阻。下焦根蒂自立。冀
其煩躁熱蒸漸緩。
熟地炭茯苓淡蓯蓉遠(yuǎn)志炭川石斛五味子
豐腴體質(zhì)。適值過勞。陽氣受傷。嘔吐食物。無頭痛身熱。已非外感風(fēng)寒。而
間日煩躁。渴飲。唇焦。舌黑。是內(nèi)伏熱氣。由募原以流布三焦。亦如瘧邪分爭(zhēng)營(yíng)
衛(wèi)者然。然有年積勞既久。伏邪客病本輕。脈小緩。按之不無鼓擊?？蔀檎黩?yàn)。且
二便頗通。略能納谷。焉有停滯積聚。仲景于癉熱無寒之條。不出藥方。但曰。以
飲食消息。后賢參圣意。甘寒以養(yǎng)胃陰。其熱自解。要知表散之辛溫。消滯之苦
溫。以及苦寒沉降。多犯圣訓(xùn)戒律矣。
鮮生地甜杏仁麥冬花粉竹葉心青蔗汁連翹
夏季溫?zé)嵘鲜?。首先入肺。河間主三焦。極是。今世醫(yī)者。初用非發(fā)散。即消
食。散則耗氣。消則劫胃。究竟熱蘊(yùn)未除。而胃汁與肺氣皆索。故不饑不食不便。
上脘似格似阻。酸濁之氣。皆是熱化。病延多日。苦寒難以驟進(jìn)。先擬開提上焦氣分。
蘇子杏仁土栝蔞皮枇杷葉黃芩降香

<目錄>
<篇名>疫毒疹
屬性：朱某疫癘穢邪。從口鼻吸受。分布三焦。彌漫神識(shí)。不是風(fēng)寒客邪。亦非停
滯里癥。故發(fā)散消導(dǎo)。即犯劫津之戒。與傷寒六經(jīng)。大不相同。今喉痛丹疹。舌如
朱。神躁暮昏。上受穢邪。逆走膻中。當(dāng)清血絡(luò)以防結(jié)閉。然必大用解毒。以驅(qū)其
穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復(fù)。
犀角連翹生地玄參菖薄郁金銀花金汁
暴寒驟加。伏熱更熾。邪郁則氣血壅遏。痧疹不肯外達(dá)。痰氣交阻。神迷喘
促。漸入心胞絡(luò)中。有內(nèi)閉外脫之憂。熱注下迫。自利粘膩不爽。法當(dāng)開其結(jié)閉。
消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無變。
連翹心飛滑石石菖蒲炒金銀花射干通草煎化牛黃丸
舌邊赤?；枳d。早輕夜重。斑疹隱現(xiàn)。是溫濕已入血絡(luò)。夫心主血。邪干膻中。
漸至結(jié)閉為昏痙之危?？辔冻梁＞谷胫薪?。消導(dǎo)辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。
議清疏血分。輕劑以透斑。更參入芳香。逐穢以開內(nèi)竅。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。
犀角玄參連翹銀花石菖蒲金汁牛黃丸
發(fā)瘰熱腫。獨(dú)現(xiàn)正面。每遇九十月大發(fā)。五六月漸愈。七八年如是。因思夏
令陽氣宣越。營(yíng)衛(wèi)流行無間。秋令氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無發(fā)泄。乃少
陽木火之郁。及陽明蘊(yùn)蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽分郁
熱得疏。庶幾發(fā)作勢(shì)緩。
夏枯草鮮菊葉苦丁茶鮮荷葉邊羚羊角黑桅皮郁金苡仁

<目錄>
<篇名>暑
屬性：暑熱必挾濕。吸氣而受。先傷于上。故仲景傷寒。先分六經(jīng)。河間溫?zé)犴毦?
三焦。大凡暑熱傷氣。濕著阻氣。肺主一身周行之氣。位高為手太陰經(jīng)。據(jù)述病
樣。面赤足冷。上脘痞塞。其為上焦受病顯著。緣平素善飲。胃中濕熱久伏。辛溫
燥裂。不但肺病不合。而胃中濕熱。得燥熱錮閉。下利稀水。即協(xié)熱下利。故黃連
苦寒。每進(jìn)必利甚者。苦寒以勝其辛熱。藥味尚留于胃底也。然與初受之肺邪
無當(dāng)。此石膏辛寒。辛先入肺。知母為味清涼。為胃之母氣。然不明肺邪。徒曰生
津。焉是至理。昔孫真人未診先問。最不誤事。再據(jù)主家說及病起兩旬。從無汗
泄。經(jīng)云。暑當(dāng)汗出勿止。氣分窒塞。日久熱侵入血中。咯痰帶血。舌紅赤不甚渴
飲。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故熱病之瘀熱留絡(luò)。而為
遺毒。注腑腸而為洞利。便為束手無策。再論。濕乃重濁之邪。熱為熏蒸之氣。熱
處濕中。蒸淫之氣。上迫清竅。耳為失聰。不與少陽耳聾同例。青蒿減柴胡一等。
亦是少陽本藥。且大病如大敵。選藥如選將。茍非慎重。鮮克有濟(jì)。議三焦厘清。治從河間法。
飛滑石生石膏寒水石大杏仁炒黃竹茹川通草瑩白金汁金銀花露
又診脈后。腹胸肌腠。登現(xiàn)癮疹。氣分濕熱。原有暗泄之機(jī)。早間所談?dòng)嘈斑z
熱。必兼解毒者為此。下午進(jìn)藥后。診脈較大于早晨。神識(shí)亦如前。但舌赤。中心
甚干燥。身體捫之。熱甚于早間。此陰分亦被熱氣蒸傷。瘦人慮其液涸。然痰咯
不清。養(yǎng)陰藥無往而非膩滯。議得早進(jìn)清膈一劑。而三焦熱穢之蓄。當(dāng)用紫雪
丹二三匙。藉其芳香。宣竅逐穢。斯涸熱可解。濁痰不粘。繼此調(diào)理之方。清營(yíng)分。
滋胃汁。始可瞻顧。其宿垢欲去。猶在旬日之外。古人謂下不嫌遲。非臆說也。
知母竹葉心連翹心炒川貝犀角元參金汁銀花露紫雪丹
又經(jīng)月時(shí)邪。脈形小數(shù)。小為病退。數(shù)為余熱。故皮腠麩脫。氣血有流行之義。
思食欲餐。胃中有醒豁之機(jī)。皆佳兆也。第舌赤而中心黃苔。熱蒸既久。胃津與
陰液俱傷。致咽物咽中若阻。溺溲尖管猶痛?？┨禎鉂狻Ｋ薰肝聪?。若急遽攻奪。
恐真陰再涸矣。此存陰為主。而清腑兼之。故乳進(jìn)食物。便是助熱。惟清淡之味。
與病不悖。自來熱病。最怕食后勞復(fù)。舉世共聞。非臆說也。
細(xì)生地元參心知母炒川貝麥冬地骨皮銀花露竹瀝
暑必挾濕。二者皆傷氣分。從鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛涼
微苦。氣分上焦廓清則愈。惜乎專以陶書六經(jīng)看病。仍是與風(fēng)寒先表后里之
藥。致邪之在上漫延。結(jié)錮四十余日不解。非初受六經(jīng)。不須再辨其謬。經(jīng)云。病
自上受者。治其上。援引經(jīng)義以論治病。非邪僻也。宗河間法。
杏仁栝蔞皮半夏姜汁白蔻仁石膏知母竹瀝
又脈神頗安。昨午發(fā)疹。先有寒戰(zhàn)。蓋此病起于濕熱。當(dāng)此無汗。肌腠氣窒至
膚間。皮脫如麩。猶未能全泄其邪。風(fēng)疹再發(fā)。乃濕因戰(zhàn)栗為解。一月以來病魔。
而肌無膏澤。瘦削枯槁。古謂瘦人之病。慮涸其陰。陰液不充。補(bǔ)之以味。然腥膻
濁味。徒助上焦熱痰。無益培陰養(yǎng)液。況宿滯未去。腸胃氣尚窒鈍。必淡薄調(diào)理。
上氣清爽。痰熱不至復(fù)聚。從來三時(shí)熱病。怕反復(fù)于病后之覆。當(dāng)此九仞。幸加
意留神為上。
元參心細(xì)生地銀花知母生甘草川貝丹皮橘紅竹瀝
病幾一月。猶然耳聾。神識(shí)不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉間有音。此非傷寒暴感。
皆夏秋間暑濕熱氣內(nèi)郁。新涼引動(dòng)內(nèi)伏之邪。當(dāng)以輕劑清解三焦。奈何醫(yī)者。
不曉伏氣為病。但以發(fā)散消食寒涼清火為事。致胃汁消亡。真陰盡灼。舌邊赤。
齒板燥裂。乃邪留營(yíng)中。有內(nèi)閉螈厥逆之變。況右脈小數(shù)。左脈澀弱。熱固在
里。當(dāng)此陰傷日下。久之再犯亡陰之戒。從來頭面。皆是清竅。既為邪蒙。精華氣
血不肯流行。諸竅失司聰明矣。此輕清清解。斷斷然也。議清上焦氣血之壅為
先。不投重劑苦寒。正仿古人肥人之病。慮虛其陽耳。
連翹心元參犀角郁金橘紅黑梔皮川貝鮮菖蒲根竹瀝
又脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。
心營(yíng)肺衛(wèi)。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽阻痹。九竅不利。首方宣解氣
血繼方芳香通竅。無形令其轉(zhuǎn)旋。三焦自有專司。豈與俗醫(yī)但曉邪滯攻擊而
已。今已獲效。當(dāng)與清養(yǎng)胃陰肺氣。體素豐濃。陽弱不耐沉寒。然深秋冬交天氣
降。則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改異色。人在氣交。法乎天地。兼參體質(zhì)
施治。
枇杷葉炒黃川貝橘紅郁金茯苓苡仁
三瘧之邪在陰。未經(jīng)向愈。春季洞利不食。想春雨外濕。水谷內(nèi)聚亦濕。即
濕多成五泄之謂。痍瘡僅泄經(jīng)隧濕邪。而里之濕邪未驅(qū)。長(zhǎng)夏吸受暑邪。上蒙
清空諸竅?？人远@。的系新邪。非得與宿病同日而語。
連翹飛滑石嫩竹葉荷葉邊汁桑葉杏仁象貝黑山梔
奔走氣亂。復(fù)飲燒酒。酒氣辛熱。有升無降。肺氣郁。上下不通。舌白消渴。
氣結(jié)自胸及腹。自利不爽。周身膚腠皆痛。汗大出不解。無非暑濕熱氣。始
由肺受。漫布三焦。群醫(yī)消導(dǎo)苦藥。但攻腸胃。在上痞結(jié)仍然。議淡滲佐以微辛。
合乎軒岐上病治上之方。
西瓜翠衣川白通草大豆黃卷馬兜鈴射干苡仁
三伏中陰氣不生。陽氣不潛。其頭脹身痛。是暑邪初受。暑濕熱必先傷氣
分。故舌白。口渴。身痛。早晨清爽。午后煩蒸。狀如溫瘧。沐浴繞動(dòng)血絡(luò)。宿病得時(shí)
邪而來。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦陰氣先傷。陽氣獨(dú)發(fā)也。
鮮生地石膏知母元參連翹竹葉心荷葉汁
初病伏暑。傷于氣分。微熱渴飲。邪犯肺也。失治邪張。逆走膻中。遂舌絳縮。
小便忽閉。鼻煤裂血。口瘡耳聾。神呆。由氣分之邪熱。漫延于血分矣。夫肺主衛(wèi)。
心主營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜行于經(jīng)絡(luò)之間。與邪相遇?；驔龌驘?。今則入于絡(luò)。津液
被劫。必漸昏寐。所謂內(nèi)閉外脫。
鮮生地連翹元參犀角石菖薄金銀花
右脈空大。左脈小芤。寒熱麻痹。腰痛冷汗。平素積勞內(nèi)虛。秋暑客邪遂干
臟陰。致神迷心熱。煩躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非經(jīng)絡(luò)間病。頗慮熱深劫
陰。而為痙厥。張司農(nóng)集諸賢論暑病。謂入肝則麻痹。入腎為消渴。此其明征。議
清陰分之邪。仍以養(yǎng)正補(bǔ)之。
阿膠小生地麥冬人參小川連烏梅肉
暑由上受。先入肺絡(luò)。日期漸多。氣分熱邪。逆?zhèn)魅霠I(yíng)。遂逼心胞絡(luò)中。神昏
欲躁。舌短縮。手足牽引。乃暑熱深陷。謂之發(fā)痙。熱閉在里。肢體反不發(fā)熱熱邪
內(nèi)閉則外脫。豈非至意?？脊湃朔椒?。清絡(luò)熱必兼芳香。開里竅以清神識(shí)。若重
藥攻邪。直走腸胃。與胞絡(luò)結(jié)閉。無干涉也。
犀角鮮生地連翹鮮菖蒲銀花化至寶丹四丸
病已十余日。身尚躁熱。舌苔粘膩。神呆目定。脈剛而數(shù)。煩躁囈語。此暑濕
久伏。與時(shí)氣之穢邪凝合。釀成膠膩之痰。閉塞清明之府。神情迷昧。胃家濁液
蒸遏不宣。藥食甘味。必蛔厥上冒。然內(nèi)經(jīng)有濕位之下。燥氣乘之。是以從之。濕
轉(zhuǎn)為燥。若無濕痰之潮氣上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。
鮮生地麥冬烏梅蔗漿銀花露羚羊角蚌水
又面垢舌白?？曙嫛舛倘绱?。自利。是穢濁氣入口鼻。與水谷之氣互相混擾。
濕氣阻塞。氤氳內(nèi)蒸。三焦皆受。胸背肢節(jié)。有晦黯斑紋。穢與氣血膠固。心絡(luò)為
邪熏灼。神昏囈語。手經(jīng)蔓延疫邪。不與傷寒同例。法當(dāng)芳香辟邪。參以解毒。必
不為濕穢蒙閉?？擅獐d厥之害。
石菖蒲汁白蔻仁犀尖小青皮連翹心金銀花六一散金汁至寶丹
又邪陷復(fù)利。傷及厥陰。癥見氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病見端。
肝為至陰之藏。相火內(nèi)寄。仲圣治法。不用純剛之劑。以肝為剛藏也。今正交土
旺之時(shí)。木火為仇。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。宜慎之。
人參淡吳萸當(dāng)歸白芍秦皮炒烏梅
今年七月。秋暑未除。初病頭痛身熱。是暑由上竅。傷及清陽。醫(yī)藥當(dāng)辛涼
取氣。同氣相求。中上之輕邪自散。無如辛溫苦寒清滋之類。雜然并投水谷內(nèi)
蒸。氤氳不解。見癥仍在身半以上。軀殼之間。非關(guān)臟腑大病。第能蔬食十日?？?
解上焦之郁。
川芎薄荷荊芥炭炒白芷蔓荊子菊花蒂綠茶煎湯代水
中氣索虛。貪寒飲冷。遏伏暑濕之火。蘊(yùn)于膻中。劫津耗液。盡從燥化。肺氣
不能下輸。腸胃燥滿不行。下之。遂逼血下行。血既下奪。亦云竭矣。陰不配陽。汗
不外泄。即為上厥。上厥下竭。肺經(jīng)獨(dú)受燥累。急進(jìn)清燥救肺湯。以回陰液。
枇杷葉人參麥冬桑葉阿膠杏仁生石膏竹葉

<目錄>
<篇名>濕
屬性：病起旬日。猶然頭脹。漸至耳聾。正如內(nèi)經(jīng)病能篇所云。因于濕首如裹。此
呃忒鼻衄。皆邪混氣之象。況舌色帶白。咽喉欲閉。邪阻上竅?？仗撝?。諒非苦
寒直入胃中可以治病。病名濕溫。不能自解。即有昏痙之變。醫(yī)莫泛稱時(shí)氣而已。
連翹牛蒡子銀花馬勃射干金汁
仲景云。小便不利者。為無血也。小便利者。血癥諦也。此癥是暑濕氣蒸。三
焦彌漫。以致神昏。乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿。大便不下。全是濕郁氣結(jié)。彼
世醫(yī)猶然以滋味呆鈍滯藥。與氣分結(jié)邪相反極矣。議用甘露飲法。
豬苓浙茯苓寒水石晚蠶砂皂莢子
厥陰為病。必錯(cuò)雜不一。瘧痢之后。肝臟必虛。發(fā)癥。左脅有痞。腹中塊儡外
堅(jiān)。脅下每常汨汨有聲。惡虛就實(shí)。常有寒熱。胃中不知饑。而又雜吞酸。脈長(zhǎng)
而數(shù)。顯然厥陰陽明。濕熱下滲。前陰陽縮。而為濕熱癥也。議用升發(fā)陽明胃氣。
滲泄厥陰濕熱。其癥自愈。
蒼術(shù) 半夏茯苓橘紅通草當(dāng)歸柏子仁沙蒺藜川楝子茴香
溫瘧初愈。驟進(jìn)濁膩食物。濕聚熱蒸。蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)。寒戰(zhàn)熱熾。骨骱煩疼。舌起
灰滯之色。面目痿黃色。顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發(fā)汗者?？株杺儾　?
蓋濕邪重著。汗之不卻。是苦味辛通為安耳。
防己杏仁滑石醋炒半夏連翹山梔苡仁野赤豆皮
濕溫長(zhǎng)夏最多。濕熱郁蒸之氣。由口鼻而入。上焦先病。漸布中下。河間所
謂三焦病也。治與風(fēng)寒食積迥異。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。濕本陰邪。
其中人也則傷陽。汗則陽易泄越。而邪留不解。濕蒸熱郁。發(fā)現(xiàn)為黃。熏蒸氣隧
之間。正如罨曲之比。斯時(shí)病全在氣分。連翹赤小豆湯?？梢宰嘈?。今經(jīng)一月。邪
彌三焦。自耳前后。左腫及右。癰瘍大發(fā)。夫癰者壅也。不惟氣滯。血亦阻塞。蒸而
為膿。谷食不思。陡然肉消殆盡。胃氣索然矣。商治之法。補(bǔ)則助壅。清則垂脫。前
輩成法。一無可遵。因思濕熱穢濁。結(jié)于頭面清竅。議輕可去實(shí)之法。選芳香氣
味。使胃無所苦?；蛘咣斩舻眯Ｉ龠M(jìn)漿粥。便是進(jìn)步。經(jīng)云。從上病者。治其上。靈
樞云。上焦如霧。非輕揚(yáng)芳香之氣。何以開之。
青菊葉荷葉邊金銀花象貝母綠豆皮馬兜鈴連翹射干金汁
脈弦緩。面目肌膚皆黃。舌白滑膩。胸脘膈間脹閉。病名濕溫。由瀕海潮濕
氣入口鼻。至募原分布三焦。此為外因。仍食水谷腥物。與外入穢濁之邪。兩相
交混。濕甚熱郁。三焦隧道。氣血不通。遂變黃色。發(fā)汗不愈者。濕家本有汗也。清
熱消導(dǎo)不愈者。熱從濕中而起。濕不去。則熱不除也。夫濕邪無形質(zhì)。攻滯乃有
形治法。其不效宜矣。昔河間治濕熱。必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕辛香以
祛穢。寒取乎氣。藉氣行。不閉塞于內(nèi)也。當(dāng)世醫(yī)者混以傷寒表里為治。殊不知
穢濕氣入口鼻。游行三焦。不與傷寒同治。
綿茵白豆蔻濃樸川通草廣皮白茯苓皮半夏曲塊滑石
雨濕地蒸潮穢經(jīng)旬。人在氣交之中?？诒俏堋纳蟽?nèi)侵。頭脹脘悶。肉刺
骨痛。蓋肺位最高。其氣主周身貫串。既被濕阻。氣不運(yùn)通。濕甚生熱。汗出熱緩。
少間再熱。凡風(fēng)寒得汗解。濕邪不從汗解耳。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。
謂濕本陰晦之邪。其傷必先及陽。故汗下清降消導(dǎo)。與濕邪不相干涉也。濕也。
熱也。皆氣也。能蒙蔽周身之氣。原無有形質(zhì)可攻。由上不為清理。漫延中下二
焦。非比傷寒六經(jīng)。自表傳里相同。河間暢發(fā)此義。專以三焦宣通為法。明張司
農(nóng)亦以苦辛寒主治。總以氣分流利為主。氣通則濕解矣。今兩旬不愈。入暮昏
厥。厥者逆亂之稱。以邪深入至陰之中。熱蒸上冒。致神明為邪所蒙蔽矣。初濕
邪下注。而大便為溏。今則氣窒結(jié)閉。而大便不通。古稱熱深厥深。又云。厥少熱
多則病退。厥多熱少則病進(jìn)。凡厥多隸厥陰也。
綠豆野赤豆馬料豆地漿珍珠冰片
又暑濕客氣由上受以行中道。未按經(jīng)法。致三焦痞塞。逆亂為厥。厥屬邪深
在陰。故取地漿重陰清熱。珠潛水底咸寒。少佐冰片辛熱。能開熱痹。直走至陰。
以冀厥止。究竟暑濕熱氣乃無質(zhì)之邪。彌漫胸臆。如煙霧繚繞。諸宗氣營(yíng)氣無
以展舒。焉有知味知饑。彼攻消峻克。能滌有形之邪滯。非濕結(jié)氣分之治也。昔
軒岐云。病從上者治其上。且上焦如霧。藉輕揚(yáng)可以去實(shí)。半月不更衣。斷勿攻
下。皆氣窒使然。
川貝米仁兜鈴白蔻連翹射干通草
中年沖氣。痰升喘急。隨發(fā)隨止。從肝腎本病治。固是地黃飲子。用意在濁
藥輕投。勿以味濃凝滯痰氣。但以質(zhì)能引導(dǎo)至下。變飲為丸。純是濁藥柔溫。若
歸脾湯。甘溫守中。養(yǎng)脾之營(yíng)。更與痰飲沖逆相背。自七月間反復(fù)。必有暑濕客
氣。從呼吸而受。據(jù)述肌膚間發(fā)丹疹。浮腫甚速。腠膜映紅。若但內(nèi)癥。未必有此。
思夏秋口鼻受氣。上焦先傷。與肝腎本病兩途。上焦失解。理必漫延中下。而三
焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡(luò)。不在腑腸。水谷無礙者緣此。況久病大虛。溫補(bǔ)
不受。必當(dāng)推其至理。伏邪引動(dòng)宿病。仲景論必先理其邪。且口渴便實(shí)。豈溫?zé)?
相宜。自言懷抱郁結(jié)。相火內(nèi)寄肝膽。如莖腫囊縱。濕壅水漬。勉以三焦氣分宣
通方。仿古二虛一實(shí)。偏治其實(shí)。開其一面也。
飛滑石杏仁茯苓皮濃樸豬苓通草白蔻仁
望色。萎瘁晦黯。聞聲。呼吸不利。語音若在甕中。診脈右緩左急。問初病忽
熱忽溫。頭中如裹。腰痛欲拊捫。神識(shí)呆鈍。昏昏欲寐。肢節(jié)螈痙?？忍涤臣t。溺溲
短縮。便溏帶血。不饑不渴。環(huán)口微腫。唇干不紅。舌白糜腐。此水谷酒腥濕熱相
并郁蒸。阻撓清氣之游行。致周身氣機(jī)。皆令痹塞。夫熱邪濕邪皆氣也。由募原
分布三焦?fàn)I衛(wèi)。循環(huán)升降。清濁失司。邪屬無形。先著氣分。時(shí)師橫議表邪宜汗。
里滯宜消。見熱投涼。殊不知熱由濕郁。氣行熱走。仲景于痙從濕化忌汗忌
下。明示后人勿傷陰陽耳。但無形之邪。久延必致有形。由氣入血。一定理也。據(jù)
色脈癥參之。未見或可采用。
羚羊角茵銀花連翹通草大腹皮茯苓皮豬苓澤瀉至寶丹

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<篇名>黃膽
屬性：心下痛。年余屢發(fā)。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡(luò)脈中凝瘀蘊(yùn)熱。與水谷
之氣。交蒸所致。若攻之過急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無
擇谷芽枳實(shí)小柴胡湯法。
金鈴子延胡枳實(shí) 柴胡半夏黃芩黑山梔谷芽
述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內(nèi)蒸。變
現(xiàn)黃膽。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當(dāng)宣腑濕熱。但不宜下?？址柑幾兠?。
綿茵茯苓皮白蔻仁枳實(shí)皮杏仁桔梗花粉
面目悉黃。微見黑滯。煩渴腹?jié)M。左脈弦數(shù)。右脈空大。此內(nèi)傷發(fā)黃。為厥陰
肝木太陰脾土二臟交傷之候也。夫肝為風(fēng)臟。其性喜伸而惡屈。郁則木不得
伸而屈矣。郁極則其氣盛而風(fēng)乃發(fā)。風(fēng)發(fā)必挾其勢(shì)以賊脾。脾為濕土之司。土
受克而氣不行。則濕勝矣。風(fēng)性雖善行。遇濕以留之。反壅滯經(jīng)絡(luò)而不解。由是
濕停陽瘀而煩渴有加。其發(fā)黃也必矣。雖曰風(fēng)濕所致。實(shí)由木亢而不寧。土困
而不舒。非外來風(fēng)濕之比。況黑色見于面。則知并傷其腎。以脾病不行。胃中谷
氣入腎。反將脾中濁氣下流。故于黃中見黑滯耳。即其腹?jié)M。亦是中氣不行。虛
熱內(nèi)壅。非結(jié)熱當(dāng)下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風(fēng)從內(nèi)生矣。若誤汗之。則陽
氣外解。濕愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解郁熱以清氣道。除
濕蒸而和中氣。
人參白術(shù) 白芍黃連山梔歸身丹皮茵秦艽柴胡甘草半夏

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發(fā)表于 2008-9-4 09:14 | 只看該作者

<目錄>
<篇名>瘧疾
屬性：瘧疾停藥。日有向愈之機(jī)。胃困則痞閉。不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆
醒之漸也。童真無下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由胃津肺汁。因苦辛燥熱
烈氣味。劫奪枯槁。腸中無以營(yíng)運(yùn)。庸醫(yī)睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當(dāng)滋其
化源。九竅不和。都屬胃病。
麥門冬甜水梨皮甜杏仁蔗漿
脈數(shù)。目黃。舌心干白黃胎?？谥姓衬?。脘中痞悶。不思納谷。由于途次暑
風(fēng)客邪內(nèi)侵。募原營(yíng)衛(wèi)不和。致發(fā)瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也。氣與邪
博。則清濁交混。升降自阻。古稱濕遏必?zé)嶙陨印Ｊサ壅摬?。本乎四氣。其論?
方推氣味。理必苦降辛通。斯熱氣痞結(jié)可開。消導(dǎo)攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病
之因于不治。不識(shí)何解。
川連黃芩花粉桔梗白蔻仁郁金橘紅六一散
寒來喜飲熱湯。發(fā)熱后反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不饑不思食。五味
入口皆變。初病舌白干嘔。濕邪中于太陰。脾絡(luò)濕郁氣滯。喜熱飲。暫通其郁。邪
蒸。濕中生熱。六腑熱灼。津不營(yíng)運(yùn)。至大便硬秘。此為氣濕痹結(jié)。當(dāng)薄味緩調(diào)。今
氣厘清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。此病卻專傷氣分。
炒黃半夏生益智仁綿茵廣皮濃樸茯苓
濕熱與水谷交蒸。全在氣分。嘗稱三焦。分消清解。既成間日瘧疾。邪正互
爭(zhēng)。原無大害。初誤于混指?jìng)?jīng)。再謬于參術(shù)守補(bǔ)。致邪彌漫。神昏喘急。妄
譫痙搐。皆邪無出路。內(nèi)閉則外脫。求其協(xié)熱下利。已不可得。診脈細(xì)澀。按腹膨
滿。夫脾滿屬氣。燥實(shí)在血。今洞利后。而加腹?jié)M。諸氣皆結(jié)。豈須閉塞而然。潰敗
決裂至此。難望挽救。
細(xì)葉菖蒲根汁草果仁茯苓皮紫濃樸綿茵辰砂益元散連翹心金銀花
牛黃丸
脈小澀。病起瘧后。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左脅連及少腹。常有厥氣。
或攻胃脘?；蚓鄹怪?。凝著脹。古語云。脹不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋
肝得邪助。木勢(shì)張揚(yáng)。中土必然受侮。本氣自怯。運(yùn)納之權(quán)自滅。清陽既少展舒。
濁陰日踞。漸為痞滿。上年溫養(yǎng)。辛甘久進(jìn)。未見病去。其治體之法。諒不能卻。自
述靜處病加。煩動(dòng)小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡(luò)法。以病根由瘧久。邪留
絡(luò)中耳。
紫降香桃仁小香附淡姜渣神曲雞肫皮南山楂韭根汁泛丸
前議勞傷陽氣。當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理。凡女人天癸既絕之后。其陰經(jīng)空乏。
豈但營(yíng)衛(wèi)造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營(yíng)虛。但畏寒不知熱。為
牝瘧。蓋牝?yàn)殛?。身體重著。亦是陰象。此辛甘理陽。鹿茸自督脈以煦提。非比姜
附但走氣分之剛暴。驅(qū)邪益虛。卻在營(yíng)分。難經(jīng)曰陽維脈。為病發(fā)寒熱也。
鹿茸鹿角霜人參當(dāng)歸潯桂茯苓炙草
暑傷氣分。上焦先受。河間法至精至妙。后醫(yī)未讀其書。焉能治病臻效。邪
深則瘧來日遲。氣結(jié)必胸中混悶如痞。無形之熱。漸蒸有形之痰。此消導(dǎo)發(fā)散。
都是劫津。無能去邪矣。
石膏杏仁半夏濃樸知母竹葉
脈沉舌白呃忒。時(shí)時(shí)煩躁。向系陽虛痰飲。瘧發(fā)三次即止。此邪窒不能宣
越。并非邪去病解。今已變病陰冱。痰濁阻塞于中。致上下氣機(jī)。不相維續(xù)。癥勢(shì)
險(xiǎn)篤。舍通陽一法。無方可擬。必得中陽流運(yùn)。瘧癥復(fù)作。庶有愈機(jī)。
淡附子生草果仁生白芍茯苓生濃樸姜汁
伏暑冒涼。發(fā)瘧。以羌防蘇蔥辛溫大汗。汗多衛(wèi)陽大傷。胃津亦被劫干。致
渴飲。心煩。無寐。診脈左弱右促目微黃。嗜酒必中虛谷少。易于聚濕蘊(yùn)熱。勿謂
陽傷驟補(bǔ)。仿內(nèi)經(jīng)辛散太過。當(dāng)食甘以緩之。
大麥仁炙草炒麥冬生白芍茯神南棗
瘧邪田四末以擾中。皆陽明厥陰界域。陽明衰。則厥陰來乘。津液少。斯內(nèi)
風(fēng)必動(dòng)。昔賢以瘧屬氣虛。本是濕痰敗血。今戌亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛陽
動(dòng)風(fēng)生。脂液不得灌溉肢末。非濕痰氣分之恙。
冬桑葉熟首烏黑芝麻柏子仁茯神當(dāng)歸杞子菊花炭蜜丸
瘧已復(fù)瘧。溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨。有滯。脾胃愈衰。東垣
云。中氣不足。溲便為變。初秋交冬。迭加反復(fù)。久則五疳癆瘵。當(dāng)慎于食物。令脾
胃氣靈可效。宗脾胃論升降疏補(bǔ)法。
人參茯苓炙草廣皮使君子神曲楂肉麥芽澤瀉
閩產(chǎn)陽氣偏泄。今年久熱傷元。初瘧發(fā)散。不能去病。便是再劫胃陽。致邪
入厥陰?；杳按蠛?。思肝腎同屬下焦。厥陽挾內(nèi)風(fēng)冒厥。吐涎沫膠痰。陽明胃中。
以寒熱戕擾?？仗撊艄?。風(fēng)自內(nèi)生。閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥。但以稱虛道實(shí)。宜乎鮮
有厥效。但用仲景安胃泄肝一法。
人參川椒烏梅附子干姜桂枝川連生牡蠣生白芍
舌白不大渴。寒戰(zhàn)后熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢
以擾中宮。痰涎嘔逆。顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩躁。郁蒸汗泄。得
以暫解。營(yíng)衛(wèi)之邪未清。寒熱漫延無已。此和補(bǔ)未必中竅。按經(jīng)設(shè)法為宜。
白蔻仁大杏仁焦半夏姜汁黃芩淡竹葉
脈微弱而細(xì)。鼻準(zhǔn)獨(dú)明。晝?nèi)招卫浜剐埂２火嚿偌{。脘腹常痞。泄氣自舒。此
陽氣失護(hù)衛(wèi)。而寒栗汗出。陽失鼓運(yùn)。而脾胃氣鈍。前進(jìn)養(yǎng)營(yíng)。亦主中宮。想因血
藥柔。陽不驟蘇。初進(jìn)甚投。接用則力疲矣。詢其不喜飲湯。舌頗明潤(rùn)。非邪結(jié)
客熱之比。議用理中湯法。專以脾胃陽氣是理。不獨(dú)治病。兼可轉(zhuǎn)運(yùn)日前之藥
昔賢以瘧稱為脾寒。重培生陽。使中州默運(yùn)。實(shí)治法之要旨。
人參生芍白術(shù) 附子茯苓干姜
瘧有十二經(jīng)。然不離少陽厥陰。此論客邪之傷。若挾怫郁嗔怒。致厥陽肝
氣橫逆。其勢(shì)必銳。經(jīng)言肝脈貫膈入胃。上循喉嚨。而瘧邪亦由四末擾中。故不
饑不食。胃受困也。夫治病先分氣血。久發(fā)頻發(fā)之恙。必傷及絡(luò)。絡(luò)乃聚血之所。
久病必瘀閉。香燥破血。凝滯滋血。皆是癥之禁忌也。切宜凜之。
青蒿生鱉甲炒桃仁當(dāng)歸尾郁金橘紅茯苓
瘧后耳竅流膿。是竅閉失聰。留邪與氣血?；鞛榕そY(jié)。七八年之久。清散不
能速效。當(dāng)忌葷酒濁味。臥時(shí)服茶調(diào)散一錢?；级小Ｒ愿仕煜骷狻２迦攵鷥?nèi)。銜
甘草半寸許。兩年前晨泄。食入嘔吐。此非有年體質(zhì)之脾腎虛瀉?？梢远袼?
神治也。蓋幼沖陽虛。百中僅一耳。今瀉泄仍然。寒熱咳嗽失血。月事不來。脈得
弦數(shù)。形色消奪。全是沖年陰不生長(zhǎng)。勞怯大著。無見病治病之理。保其胃口。以
冀經(jīng)通。務(wù)以情懷開爽為要。勿恃醫(yī)藥卻病。
熟地炭炒當(dāng)歸炙甘草炒白芍淡黃芩烏梅肉黑楂肉

<目錄>
<篇名>痢
屬性：痢將兩月。目微黃。舌白口干唇燥赤。腹?jié)M。按之軟。竟日小便不通。病者自
述肛門窒塞。努掙不已。僅得迸出粘積點(diǎn)滴。若有稀糞。自必傾腸而多。思夏秋
間暑濕內(nèi)著為痢。軒岐稱曰滯下。謂滯著氣血。不獨(dú)食滯一因。凡六腑屬陽。以
通為用。五臟為陰。藏蓄為體。先瀉后痢。脾傳腎則逆。即土克水意。然必究其何
以傳克之由。蓋伏邪垢滯。從中不清。因而下注矣。遷延日久。正氣因虛。仲景論
列三陰。至太陰篇中。始挈出腹?jié)M字樣。脾為柔臟。惟剛藥可以宣揚(yáng)驅(qū)濁。但今
二腸窒痹。氣不流行。理中等法。決難通腑?？純?nèi)經(jīng)二虛一實(shí)者治其實(shí)。開其一
面也。然必溫其陽。佐以導(dǎo)氣逐滯。欲圖扭轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)。舍此更無他法。
制附子生濃樸木香制大黃炒黑大茴
舌白渴不欲飲。心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰?？谖队凶?。頭
中空痛。兩頰皆赤。此谷氣蒸濕。熱郁于腸胃。清濁交混。忽加煩躁。難鳴苦況。法
當(dāng)苦寒泄熱。辛香流氣。滲泄利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無形質(zhì)耳。
川連黃芩郁金濃樸豬苓槐米秦皮
夏秋痢疾。固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。后重里急不爽。古方香連丸。取其清
里熱。必佐理氣。謂氣行斯?jié)駸岱e聚。無容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽
亢之火。與痢門濕熱大異。蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟?jié)駸崃?
邪仍在。附桂熱燥。又致肛墜。痛如刀割。理中益氣。東垣成法。僅僅升舉下焦清
陽。未能直透腸中。再用大黃重藥。兼知母生地等味。更令傷及下焦。書義謂諸
痢久都屬腎傷。小腹墜忌冷。顯然是下癥。議用升陽。亦須下治。
人參茯苓澤瀉炙草防風(fēng)根羌活細(xì)辛生姜大棗
暑必挾濕。傷在氣分。古稱滯下。此滯字非停滯飲食。言暑濕內(nèi)侵。腑中流
行阻遏而為滯矣。消導(dǎo)升舉溫補(bǔ)。暑邪無有出路。胸痞不饑不食。粘膩未已。而
肛門沉墜里結(jié)。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉(zhuǎn)。豈旦
晚驟愈之病。
淡干姜生姜小川連人參枳實(shí)
瀉痢兩月。肢高浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納谷惡心。每利必先腹
痛。是夏秋暑熱郁滯于中。虛體挾邪。焉有補(bǔ)澀可去邪扶正之理?？纸还?jié)令變
癥。明是棘手重癥矣。
人參茯苓川連淡干姜生白芍枳實(shí)
脈右數(shù)左細(xì)數(shù)。面垢舌燥。白苔點(diǎn)點(diǎn)。肌膚甲錯(cuò)。左脅動(dòng)氣。伏暑當(dāng)秋涼而
發(fā)。初病如瘧。當(dāng)從苦辛寒法。里邪熾烈。變?yōu)橄铝　Ｎ附蛞航?。陰液大耗。昔賢于
熱病受涸。急以救陰為務(wù)。茍胃關(guān)得蘇。漸以冀安。否則犯喻氏所指客邪內(nèi)陷。
液枯致危之戒矣。
人參生地烏梅炙草麥冬木瓜
瀉痢起于長(zhǎng)夏。醫(yī)謂時(shí)令濕熱。胃苓湯芩芍法。固非謬訛。因高年腎陽肝
陰先虧。使客氣內(nèi)擾。阻遏中流。乏砥柱坐鎮(zhèn)。致狂瀾滔天耳。病經(jīng)兩旬不減。重
陰無陽。驗(yàn)諸神識(shí)甚清。其外邪為少。而內(nèi)損為多。八脈無權(quán)。下無收攝。漏卮不
已。理必生陽泄。下焦冷。此皆陰陽二氣絕微。治病則夯。治本則宜。非置之不理。
實(shí)究天人而已。
人參鹿茸炒黑當(dāng)歸生杜仲生沙苑茯苓
初起無寒熱。即瀉痢嘔惡不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之傷。由口鼻吸氣
而入。邪與水谷交混。蒸變濕熱。釀為積滯膿血。腸胃氣窒。欲解不能通爽。遂致
里急后重。香連苦辛。理氣導(dǎo)濕清熱。初用頗是。皆緣勞碌之人。非膏粱溫養(yǎng)之
質(zhì)。淡薄積勞。中氣易傷。四十日來。積少痛緩。醫(yī)稱病解。而食不下咽。不知饑飽。
診得脈弦形衰。舌白。不渴飲水。日瀉數(shù)行。全是胃倒氣奪。中宮損極。下關(guān)不攝。
谷不能咽。焉能承受湯藥。藥味氣劣。胃衰必惡。久痢久瀉。務(wù)在能食。古人非醒
脾胃。即安腎攝納。再詢粉漿下咽。或嗆或噎。議以上脘宜通其清陽。下焦當(dāng)固
其滑脫。仿古方中參苓白術(shù)散末。當(dāng)以米飲日服二次。間以不膩滑之物。食些
少勿多。以示胃之所喜為補(bǔ)。必須胃氣漸蘇。方可轉(zhuǎn)危為安。
人參焦術(shù) 茯苓炙草炒扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜炭肉豆蔻
邪陷瘧后變痢。傷及厥陰。癥見氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病。
肝為至陰之臟。相火內(nèi)寄。仲景治法。不用純剛燥熱之藥。以肝為剛臟故也。今
正交土HT 。土木為讎。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。
人參炒當(dāng)歸炒白芍炒烏梅肉茯苓淡吳萸生香附汁真北秦皮
當(dāng)年痢久。用三神丸得效。是脾腎兩困。兼由氣分之滯。體質(zhì)陽虛。遇冷病
加。今病起長(zhǎng)夏。小水不通。必系夏熱阻其宣化。久則氣血凝著。而為腸紅。先與桂苓甘露飲。分消其濕。
于術(shù) 茯苓豬苓澤瀉滑石桂心

<目錄>
<篇名>泄瀉
屬性：平素操持積勞。五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔漏紅。冬春溫邪
是陽氣發(fā)越。邪氣乘虛內(nèi)伏。夫所伏之邪。非比暴感發(fā)散可解。況兼勞倦內(nèi)傷
之體。病經(jīng)九十日來。足跗日腫。大便日行五六次。其形粘滯。其色黃赤紫膩。小
便不利。必隨大便而稍通。此腎關(guān)樞機(jī)已廢。二腸陽腑失司。所進(jìn)水谷脾胃。不
主營(yíng)運(yùn)。釀濕墜下。轉(zhuǎn)為瘀腐之形。正當(dāng)土旺。入夏脾胃主氣。此濕氣內(nèi)淫。由乎
脾腎日傷。不得明理之醫(yī)。一誤再誤。必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀。是久病
陰陽之損。是合理也。而右脈弦大。豈是有余形質(zhì)之滯。即仲景所云。弦為胃減。
大則病進(jìn)。亦由陽明脈絡(luò)漸弛。腫自下而上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。
大旨中宜運(yùn)通。下宜分利。必得小溲自利。腑氣開闔。始有轉(zhuǎn)機(jī)。若再綿延月余。
夏至陰生。便難力挽矣。
四苓加椒目濃樸益智廣皮白
三瘧劫截不效。必是陰臟受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病
延已久。食物無忌。病中勉強(qiáng)進(jìn)食。不能充長(zhǎng)精神。即為滯濁阻痹。先以脹瀉調(diào)
理。不必以瘧相混。
草果濃樸陳皮木香茯苓皮大腹皮豬苓澤瀉
經(jīng)營(yíng)勞心。納食違時(shí)。饑飽勞傷。脾胃受病。脾失運(yùn)化。夜屬陰晦。至天明洞
瀉粘膩。食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分泄?jié)駳?。已走前陰之竅。
用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽不營(yíng)運(yùn)。濕多成五泄矣。
人參生白術(shù) 茯苓炙草炮姜肉桂
脈沉緩。肌肉豐盛。是水土稟質(zhì)。陽氣少于營(yíng)運(yùn)。水谷聚濕。布及經(jīng)絡(luò)。下焦
每有重著病痛。食稍不運(yùn)。便易泄瀉。經(jīng)水色淡。水濕交混?？傄蕴幤⑴K。調(diào)理
若不中竅?？址烂洸?。
人參茯苓白術(shù) 炙草廣皮羌活獨(dú)活防風(fēng) 澤瀉
晨泄難忍。臨晚稍可寧安。易饑善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽不
和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。
人參生于術(shù) 炮附子炙草炒歸身炒白芍地榆炭煨葛根煨升麻炮姜灰
能食不化。腹痛泄瀉。若風(fēng)冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石
安腎丸。初服相投。兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數(shù)十里。未
覺衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽明主治。
生于術(shù) 生茅術(shù) 生益智淡干姜胡蘆巴茯苓木瓜蓽茇

<目錄>
<篇名>便閉
屬性：脾宜升則健。胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽始運(yùn)。陽明之土。得陰自安。以
脾喜剛燥。胃喜柔潤(rùn)。仲景急下存津。治在胃也。東垣大升陽氣。治在脾也今能
食不運(yùn)。醫(yī)家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據(jù)經(jīng)論病。獨(dú)大獨(dú)小。
斯為病脈。脾臟屬陰。胃肺屬陽。脈見弦大。非臟陰見病之象。久病少餐。猶勉強(qiáng)
支撐。兼以大便窒塞。泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。
此脈癥全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導(dǎo)變化之司。古人云。九竅不和。都屬
胃病六腑為病以通為補(bǔ)。經(jīng)年調(diào)攝。不越參術(shù)桂附。而毫乏應(yīng)效。不必再進(jìn)湯
藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽一周。再議治之。
小溫中丸
湯食下咽。噯噫不已。不饑不食。大便干堅(jiān)若彈丸。大凡受納飲食。全在胃
口。已經(jīng)胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有
形骨梗脈得左部弦實(shí)。氣郁血結(jié)甚肖。進(jìn)商辛潤(rùn)方法。
桃仁冬葵子皂莢核郁李仁大黃降香郁金
服咸苦入陰。大便仍閉澀。針剌一次。病無增減?？芍^沉錮之疾。夫病著深
遠(yuǎn)。平素飲酒濃味釀濕聚熱。漬筋爍骨。既已經(jīng)年不拔。區(qū)區(qū)湯液焉能通逐議
以大苦寒堅(jiān)陰燥濕方法。參入酒醴引導(dǎo)。亦同氣相求之至理。
黃柏茅術(shù) 生大黃干地龍金毛狗脊川連萆晚蠶砂穿山甲漢防已
仙靈脾海金沙川獨(dú)活北細(xì)辛油松節(jié) 白茄根黃酒燒酒各半浸七日
陽明脈大。環(huán)跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血
枯。內(nèi)燥風(fēng)生。由春升上僭。下失滋養(yǎng)。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風(fēng)木橫。
胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機(jī)關(guān)也。用微咸微苦。以入陰方法。
鮮生地阿膠天冬人中白川斛寒水石
肝血腎液久傷。陽不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰干及乎陽。越人且畏。
凡肝體剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時(shí)間淋濁。尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。
炒杞子沙苑天冬桂拌酒白芍茯苓豬脊筋
少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅(jiān)殊甚。下焦諸病。須推
肝腎。腑絡(luò)必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。
當(dāng)歸蓯蓉郁李仁冬葵子牛膝小茴茯苓車前蜜丸

<目錄>
<篇名>五竅
屬性：先起咳嗽。繼而耳脹痛。延綿百日不愈。此體質(zhì)陰虛。觸入風(fēng)溫。未經(jīng)清
理外因。傷及陰分。少陽相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當(dāng)先清降。再議育陰。
苦丁茶鮮菊葉金銀花生綠豆皮川貝母鮮荷葉梗益元散
因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內(nèi)應(yīng)肝膽。膽脈絡(luò)耳。震動(dòng)其火風(fēng)
之威。亦能郁而阻竅。治在少陽。忌食腥濁
青蒿葉青菊葉薄荷梗連翹鮮荷葉汁苦丁茶
腎開竅于耳。心亦寄竅于耳。心腎兩虧。肝陽亢逆。故陰精走泄。陽不內(nèi)根據(jù)。
是以耳鳴時(shí)閉。但病在心腎。其原實(shí)由于郁。郁則膽陽獨(dú)亢。令肝火上炎。清晨
服丸藥以補(bǔ)心腎。午服湯藥以清少陽。以膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也。
水煮熟地麥冬龜板牡蠣白芍北味建蓮磁石茯神沉香辰砂丸服
夏枯草丹皮生地山梔女貞子赤苓生甘草煎服
腎竅開耳。膽絡(luò)脈亦附于耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定
例也。今年已六旬。脈形細(xì)數(shù)。皆是腎陰久虧。肝陽內(nèi)風(fēng)上旋蒙竅。五行有聲。多
動(dòng)真氣火風(fēng)。然非苦寒直降可效。填陰重鎮(zhèn)。滋水制木。佐以咸味入陰酸以和
陽。藥理當(dāng)如是議。
熟地龜板鎖陽牛膝遠(yuǎn)志茯神磁石秋石吳萸五味
高年。目暗已久。血絡(luò)空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡(luò)。液盡而痛。當(dāng)夜而甚。
乃熱氣由陰而上。想外科用酒調(diào)末藥。必系溫散攻堅(jiān)。因此而痛。虛癥可知。
羚羊角連翹心夏枯草青菊葉全當(dāng)歸川桂枝丹皮
頭面諸竅。皆清陽游行之所。邪處于中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒
形頹。內(nèi)痹必郁而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當(dāng)用通圣散。遠(yuǎn)處江外。倉(cāng)猝就診。
不可輕投。用輕可去實(shí)。
苦丁茶干荷葉邊蔓荊子連翹心飛滑石白芷
素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風(fēng)。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。
耳鳴鼻淵。甚于左者。春應(yīng)肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達(dá)于頭而主治。
羚羊角黑山梔苦丁茶青菊葉飛滑石夏枯草花
性情躁急。陽動(dòng)太過。氣火上升。郁于隧竅。由春深加病。失其調(diào)達(dá)之性。經(jīng)
言。春氣病在頭也?？嘉逍辛鶜?。迅速變化。莫若火風(fēng)。腦熱暗泄。而為鼻淵。隧道
失和。結(jié)成癭核。夫東垣升陽散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時(shí)
之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。
連翹心土貝母海藻昆布黑山梔川芎小生香附郁金羚羊角夏枯草
干荷葉邊青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送
形瘦尖長(zhǎng)。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。并不腥穢。暖天稍止。
遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫(yī)者愈以風(fēng)寒中腦主治。發(fā)散滲泄。愈耗正氣。
豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。
人參黃白術(shù) 山藥蓯蓉當(dāng)歸天冬羊肉
咽喉痛痹。發(fā)時(shí)如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟
厥陽化火風(fēng)上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。
細(xì)生地天冬阿膠生雞子黃元參心糯稻根須
陰涸于下。陽熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有
情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀
之補(bǔ)。味咸入腎可也。
牛骨髓羊骨髓豬骨髓麋角膠建蓮肉山藥芡實(shí) 搗丸

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來自：學(xué)中醫(yī)書館 > 《183.名醫(yī)臨床驗(yàn)案綜合》

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