醫(yī)方集解3

學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-01-06

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縮脾飲（理脾清暑）清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。砂仁、草果（煨去皮）、烏梅、甘草（炙四兩）、扁豆（炒研）、乾葛（二兩）此足太陰陽(yáng)明藥也，暑必兼濕，而濕屬脾土，暑濕合邪，脾胃病矣，故治暑必先去濕，砂仁草果，辛香溫散，利氣快脾，消酒食而散濕，扁豆專(zhuān)解中宮之暑而滲濕。（濕盛則津不生而渴。）葛根能升胃中清陽(yáng)而生津，（風(fēng)藥多燥，惟葛根能生津。）烏梅清熱解渴，甘草補(bǔ)土和中。

消暑丸（利濕清暑，海藏）治伏暑煩渴，發(fā)熱頭痛，脾胃不利。半夏（一斤醋五斤煮乾）、茯苓、甘草（半斤生用）、姜汁糊丸，勿見(jiàn)生水，熱湯下，有痰生姜湯下。此足太陰太陽(yáng)藥也，長(zhǎng)夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，證見(jiàn)便秘?zé)┛?，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化也，此方不治其暑而治其濕，用半夏茯苓行水之藥，少佐甘草以和其中，半夏用醋煮者，醋能開(kāi)胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降，則脾胃和而煩渴自止矣，局方取此名消暑丸，意甚深遠(yuǎn)，傷暑而發(fā)熱頭痛者，服此尤良，本方一兩，加黃連二錢(qián)，名黃連消暑丸，治伏暑煩渴而多熱痰。

大順散（溫中散暑）治冒暑伏熱，引飲過(guò)多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽(yáng)氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調(diào)。乾姜、桂、杏仁（去皮尖）、甘草、等分，先將甘草用白砂炒，次入姜杏炒過(guò)，去砂，合桂為末，每服二錢(qián)。此足太陽(yáng)藥也，（從仲景太陽(yáng)例藥變用。）夏月過(guò)於飲冷俆寒，陽(yáng)氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也，脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，乾姜肉桂，散寒燥濕，杏仁甘草，利氣調(diào)脾，皆辛甘發(fā)散之藥，升伏陽(yáng)於陰中，亦從治之法也，如傷暑無(wú)寒證者，不可執(zhí)泥。（中傷暑毒，陽(yáng)外陰內(nèi)，故治之多用暖劑，如大順散，香薷飲之類(lèi)，大蒜辛熱通竅，故亦治之，然有陰陽(yáng)二證，寒熱不同，治當(dāng)審慎，吳鶴臬曰，此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。）

五苓散（暑濕相搏，方見(jiàn)利濕門(mén)）治暑毒入心，發(fā)熱大渴，小便不利，及暑濕相搏，自汗身重，渴者去桂加黃連。（朱丹溪，滑伯仁，每疑暑病不當(dāng)發(fā)汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽(yáng)，惟用香薷飲，五苓散，利水之藥，使暑氣從小腸膀胱下降，則病易愈，而元?dú)鉄o(wú)損矣。）

人叁白虎湯（太陽(yáng)中暑，方見(jiàn)瀉火門(mén)）治太陽(yáng)中，身熱汗出，足冷惡寒，脈微而渴。

竹葉石膏湯（傷暑發(fā)渴，方見(jiàn)瀉火門(mén)）治傷暑發(fā)渴脈虛。

利濕之劑（濕為陰邪，經(jīng)曰，地之濕氣，感則害皮肉筋脈，又曰，諸濕腫滿(mǎn)，皆屬於脾，濕者土之氣，土者火之子，故濕每能生熱，熱亦能生濕，如夏熱則萬(wàn)物潤(rùn)溽也，濕有自外感得者，坐臥卑濕，身受水雨也，有身內(nèi)傷得者，生冷酒面，縱恣無(wú)度，又脾虛腎虛，不能防制也，有傷風(fēng)濕者，有傷熱濕者，有傷寒濕者，有傷暑濕者，有中濕而斜不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)澀，昏不知人，狀類(lèi)中風(fēng)者，濕在表在上，宜發(fā)汗，在在下，宜滲泄，虛者，宜實(shí)脾，挾風(fēng)而外感者，宜解肌，挾寒而在半表半者，宜溫散，凡中濕者，不可作中風(fēng)治。）

五苓散（利濕瀉熱，仲景）治太陽(yáng)病發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之，（脈浮為表證仍在，便秘?zé)峥蕿楦C已急，用此兩解表。）及中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，（表以外證未罷言，以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故水外格而不入。）及傷寒痞滿(mǎn)，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利，（功擅蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方，程郊倩曰，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽(yáng)之在上焦者，自能宣化矣，心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也，昂按此乃正治，非又一法也，乃臟實(shí)而瀉其腑也。）通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。（此皆傷濕之見(jiàn)證也，濕勝則脾不運(yùn)，土不能制水，溢於皮膚則腫脹，并於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘，暖先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽(yáng)不能化陰，故便秘而渴，陰陽(yáng)不利，則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，大抵下不通利，則陰陽(yáng)不能升降而變證多矣。）豬苓、茯苓、白術(shù)（炒十八銖）、澤瀉（一兩六銖半）、桂（半兩按雜病當(dāng)用桂，傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝，兼取解表。）為末，每服三錢(qián)，服後多飲熱水，汗出而愈，傷暑者加朱砂燈心煎。此足太陽(yáng)藥也，太陽(yáng)之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通，經(jīng)曰，淡味滲泄為陽(yáng)，二苓甘淡入肺而通膀胱為君，（水無(wú)當(dāng)於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺，而後能下降入膀胱也。）咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣，益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐，膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂?，皆從小水而出也。（若汗下之後，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也，勿治之便利自愈，亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽(yáng)隨經(jīng)之邪，直達(dá)膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義，陳來(lái)章曰，治秘之道有三，一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣，一曰脾濕不能升精，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而升精，一曰膀胱無(wú)陽(yáng)不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也，李東垣曰，五苓散太陽(yáng) 之下藥也，太陽(yáng)高則汗而發(fā)之，下則引而竭之，渴者邪入太陽(yáng)本也，當(dāng)下之，使從膀胱出也，小便利者不宜用，然太陽(yáng)病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之，又曰，邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半，五苓散分陰陽(yáng)膀胱經(jīng)之半表半也，理中湯治吐瀉上下之半表半也，，表之也，太陽(yáng)本膀胱腑也，活人云，脈浮大是表證，當(dāng)汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤卻當(dāng)下，此是表俱見(jiàn)，五苓散主之，五苓利水，何以能止渴生津，蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也，用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦內(nèi)經(jīng)通因通用之意，李東垣曰，傷飲者，無(wú)形之氣也，宜發(fā)汗，利小便，以導(dǎo)其濕，傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下。）李方去桂名四苓散，（李東垣曰，無(wú)惡寒證，不可用桂，周揚(yáng)俊曰，五苓為渴而小便不利者設(shè)，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣。）本方加辰砂，名辰砂五苓散，并治小便不利，本方加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散，治寒濕，本方加茵陳，名菌陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛?，本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱，本方加石膏、滑石，寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲，（宣明別見(jiàn)火門(mén)。）本方去桂、澤瀉、名豬苓散，（金匱）治嘔吐病在膈上，思飲水者，本方單用肉桂茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過(guò)多，腹脹便赤，本方單用澤瀉（五兩）白術(shù)（二兩）名澤瀉湯，（金匱）治心下支飲，常苦眩冒，本方單用茯苓白術(shù)等分，名茯苓白術(shù)湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉，再加郁李仁入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫，本方加川楝子，治水疝，本方加人叁，名春澤湯，再加甘草，（合四君子）亦名春澤湯，治無(wú)病而渴，與病瘥後渴者，本方去桂，加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術(shù)四苓湯，通治表濕邪，兼清暑熱，本方倍桂加黃如術(shù)之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止，本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴，如中濕發(fā)黃加茵陳，水結(jié)胸加木通，本方合益元散治諸濕淋瀝，再加琥珀，名茯苓琥珀湯，（謙甫）治小便數(shù)而欠，（小便頻而短也）本方合平胃散，名胃苓湯，一名對(duì)金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘，（此上下分消其濕也，按機(jī)要論泄瀉有屬風(fēng)屬濕屬寒屬火，此因?yàn)橥飧姓咭?，三因言七情感?dòng)，臟氣不平，亦致溏瀉，此因?yàn)閮?nèi)傷者也，外則當(dāng)調(diào)六氣，內(nèi)則當(dāng)調(diào)五臟，又有因飲艮所傷而泄者，法當(dāng)消導(dǎo)，因風(fēng)俆泄者，當(dāng)解散，因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當(dāng)除痰，有脾胃氣虛而泄者，當(dāng)補(bǔ)中益氣，使胃氣升騰而泄自止。）本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩，以上三方，并加姜棗煎，深師用本方治發(fā)白及禿落，術(shù)（一斤）、桂（半斤）、二苓澤瀉（各四兩）更名茯苓術(shù)散。

豬苓湯（利濕瀉熱，仲景。）治陽(yáng)明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通。（成氏曰，脈浮發(fā)熱，上焦熱也，渴欲飲水，中焦熱也，小便不利，熱結(jié)下焦，津液不通也，準(zhǔn)繩曰，此浮字誤也，是脈字下脫一不字也，活人云，脈浮者，五苓散，脈沉者，豬苓湯，按太陽(yáng)篇，五苓散乃豬苓，茯苓，澤瀉，加桂，術(shù)，陽(yáng)明篇，豬苓湯亦前二味加滑石，阿膠，桂，術(shù)，辛甘為陽(yáng)主外，阿膠，滑石，甘寒為陰主內(nèi)，但陽(yáng)明為表之，不當(dāng)言脈沉，又詳少陰篇下利六七日，而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之，雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也，以此推之，成氏隨文誤釋明矣，昂按豬苓湯味淡氣輕，雖三焦通用之藥，其實(shí)太陽(yáng)藥也，成氏注釋深為當(dāng)理，仲景列之陽(yáng)明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)，非正治少陰藥也，若謂其治少陰病，便為少陰藥，太陽(yáng)亦有用四逆者，豈四逆便為太陽(yáng)藥乎，且改脈浮為不浮，方書(shū)中無(wú)此文法，少陰之腑膀胱也。）少陰病下利六七日，而嘔渴，心煩不得眠。（下利不渴者，寒也，渴者，陽(yáng)邪入，心煩不眠，知挾熱也，而渴嘔，有停飲也，渴而下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實(shí)。）通治濕熱黃疸，口渴溺赤。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（各一兩）此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也，熱上壅則下不通，下不通熱益上壅，又濕郁則為熱，熱蒸更為濕故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也，淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕，豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕，滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表之濕，阿膠甘平潤(rùn)滑，以療煩渴不眠，要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣，吳鶴臬曰，以諸藥過(guò)燥，故又加阿膠以存津液。（按徐之才曰，燥可去濕，桑白皮赤小豆之類(lèi)是也，王好古曰，滑石為至燥之劑，蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也，故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著本草備要，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣，五苓瀉濕勝，故用桂術(shù)，豬苓瀉熱勝，故用滑石。）

茯苓甘草湯（水飲悸厥仲景）治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也，（太陽(yáng)證飲水過(guò)多，水停心下必悸，火畏水，故心惕惕然動(dòng)，不自安也。）亦治傷寒汗出不渴者，（經(jīng)曰，傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，此湯主之，汗而不渴為邪熱未入，故但解表利水而兼和中。）亦治膀胱腑，而遺溺。茯苓、桂枝（二兩）、甘草（一兩）、生姜（三兩）此足太陽(yáng)藥也，淡能滲水，甘能寧心助陽(yáng)，故用茯苓，辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂，益土可以制水甘平能補(bǔ)氣和中，故用甘草。（按悸證有過(guò)汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者，惟飲之為悸甚於他邪，以水停心下，無(wú)所不入，侵於肺則，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利，故經(jīng)曰，先治其水，後治其厥，厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。）本方去生姜，加白術(shù)，名茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，（仲景）治傷寒吐下後心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振搖者，（逆滿(mǎn)氣沖，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩，沉為在，且既經(jīng)吐下，復(fù)發(fā)其汗，則陽(yáng)益虛而津液耗，故身振搖也，與此湯導(dǎo)飲和中，益陽(yáng)固衛(wèi)。）金匱用治心下有痰飲，胸侸支滿(mǎn)，目眩。

小半夏加茯苓湯（水飲痞眩，金匱，三因名大半夏湯）治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上於頭則眩，凌於心則悸。）半夏（一升）、茯苓（三兩）、生姜（半斤）此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也，半夏生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐，茯苓寧心氣而泄腎邪，利小便，火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。本方除茯苓，名小半夏湯，（金匱）治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸，（金匱云，嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遂以為熱。）本方除茯苓生姜，加人叁白蜜，名大半夏湯，（金匱）治反胃食入即吐。（李東垣曰，辛藥生姜之類(lèi)，治嘔吐，但治上焦氣壅表實(shí)之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚(yáng)谷氣而已，勿作表實(shí)，用辛藥瀉之，故用小半夏湯，不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。）

加味腎氣丸（水蠱下消金匱腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉(zhuǎn)胞，無(wú)車(chē)前牛膝。）治脾腎大虛，吐腹脹大四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證，亦治消渴，飲一溲一。（經(jīng)曰，腎者胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也，上下溢於皮膚，故為跗腫，腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引飲，飲入於胃，下無(wú)火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂附辛熱，引真火歸元，地黃純陰，壯真水滋腎，為治下消之劑。）熟地黃（四兩）、茯苓（三兩乳拌）、山藥（微炒）、丹皮（酒炒）、山萸肉（酒潤(rùn)）、澤瀉（酒浸）、川牛膝（酒浸）、車(chē)前子（微炒）、肉桂（一兩）、附子（制熟五錢(qián)）、蜜丸。此足太陰少陰藥也，土為萬(wàn)物之母，脾虛則土不能制水而洋溢，水為萬(wàn)物之源，（天一生水）腎虛則水不安其位而妄行，以致汛濫皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣，（經(jīng)曰，毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。）桂附八味丸，滋真陰而能行水，（地黃茯苓澤瀉桂附，皆能行水。）補(bǔ)命火因以強(qiáng)脾，（桂附補(bǔ)命門(mén)火，火能生土，土強(qiáng)則能防水，陽(yáng)能化陰，陰化則便溺通。）加車(chē)前利小便，則不走氣，加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無(wú)損於真元也。（喻嘉言曰，按此方濟(jì)生以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關(guān)門(mén)不開(kāi)，必以附子回陽(yáng)，蒸動(dòng)腎氣，其關(guān)始開(kāi)，胃中積水始下，以陽(yáng)主開(kāi)故也，關(guān)開(kāi)即不用茯苓牛膝車(chē)前而水亦下，關(guān)閉則車(chē)前茯苓用至無(wú)算，抑莫之如何矣，用方者將君附子乎，抑君茯苓乎，何柏齋曰，論造化之機(jī)，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟(jì)，不交則為未濟(jì)，分而離則死矣，消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也，乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也，大旱而物不生，火偏盛也，大澇物亦不生，水偏盛也，人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實(shí)出於水火二氣，非脾胃之能也，火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病，水腫之病，蓋水病而火不能化也，導(dǎo)水補(bǔ)火，使二氣和平，則病去矣，醫(yī)貫曰，火為陽(yáng)之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動(dòng)氣是也，余於五行之中，獨(dú)重水火，而其生克之妙用，又與世論不同，世人皆曰水克火，而余獨(dú)曰水養(yǎng)火，世人皆曰金生水，而余獨(dú)曰水生金，世人皆曰土克水，而余獨(dú)於水中補(bǔ)土，世人皆曰木克土，而余獨(dú)升木以培土，若此之論，誰(shuí)則信之，詎知君相二火，以腎為宮，水克火者，後天有形之水火，水養(yǎng)火者，先天無(wú)形之水火也，今之言補(bǔ)肺者，人叁黃者，黃芩麥冬，五味訶子，瀉肺者，葶藶枳殼，病之輕者，豈無(wú)一效，若本原虧損者，毫不相干，蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火形而不敢歸，腎中無(wú)火，則水冷金寒而不敢歸，或?yàn)榇?，為?，為不寐，為不食，若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門(mén)，從何而入，仁齋云，肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣歸元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結(jié)處始為土，此後天卦位，艮土居坎水之次也，堅(jiān)者為石，最堅(jiān)者為金，可見(jiàn)水土金先天一原也，肺為土之子，先補(bǔ)其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見(jiàn)金生土之義矣，至於木能克土，舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽(yáng)氣也，元?dú)庖?，胃氣也，同出而異名也，譬之種樹(shù)，雨以潤(rùn)之，風(fēng)以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長(zhǎng)養(yǎng)之天而已矣，及其生意將竭，則又當(dāng)斂其生生之氣於水土之中，以為來(lái)春生發(fā)之本焉，有伐之之理乎，此東垣脾胃論用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤(rùn)風(fēng)散，及歸根復(fù)命之理耳，余特申五行妙用，專(zhuān)以水火為重也，又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補(bǔ)水配火，不必去火，水偏多者，補(bǔ)火配水，不必去水，譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補(bǔ)足輕者之一邊，決不鑿去法馬，今之欲瀉水降火者，鑿法馬者也，難經(jīng)曰，陽(yáng)氣不足，陰氣有馀，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)而後瀉其陰，陰氣不足，陽(yáng)氣有馀，當(dāng)先補(bǔ)其陰而後瀉其陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也，昂按此即內(nèi)經(jīng)亢則害承乃制之義也。）

越婢湯（風(fēng)水，金匱）治風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者，（經(jīng)曰，肝腎并沉為石水，并浮為風(fēng)水，水在皮膚，故脈浮，無(wú)熱，故不渴，病本於風(fēng)，故汗出惡風(fēng)，無(wú)大熱者，熱未盡退也。）麻黃（六兩）、石膏（八兩）、生姜（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、惡風(fēng)者加附子，此足太陽(yáng)藥也，風(fēng)水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃，（肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷）甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出，又以姜棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。（胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟若婢，經(jīng)曰，脾主為胃，行其津液，是方名越婢者，以發(fā)越脾氣，通行津液，外臺(tái)一名越脾湯，即此義也。）

防己黃風(fēng)（風(fēng)水諸濕，金匱）治風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)，（解見(jiàn)前）及諸風(fēng)諸濕，麻木身痛。（按東垣曰，麻木為風(fēng)，三尺童子皆知之，細(xì)核則有區(qū)別，如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風(fēng)邪，乃氣不行也，當(dāng)補(bǔ)肺氣，麻木自去矣，愚謂因其氣虛，故風(fēng)邪入而踞之，所以風(fēng)為虛象，氣虛其本也。）防己、黃（一兩）、白術(shù)（七錢(qián)半）、甘草（五錢(qián)炙）、每服五錢(qián)，加姜棗煎，腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細(xì)辛，氣上沖加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加姜桂，濕盛加茯苓蒼術(shù)，氣滿(mǎn)堅(jiān)痛加陳皮枳殼蘇葉。此足太陽(yáng)太陰藥也，防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開(kāi)竅瀉濕，為治風(fēng)腫水腫之主藥，黃生用達(dá)表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉實(shí)腠理，白術(shù)健脾燥濕，與黃并能止汗為臣，防己性險(xiǎn)而捷，故用某草甘平以緩之，又能補(bǔ)土制水為佐，姜棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。本方去白術(shù)姜棗，加茯苓（為君）桂枝，名防己茯苓湯，（金匱）治水在皮膚四肢，聶聶而動(dòng)，名皮水。（防己行經(jīng)絡(luò)，茯苓善滲泄，黃達(dá)皮膚，桂枝走肢節(jié)，按五水脈浮惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，名風(fēng)水，脈浮腫，按之沒(méi)指，其腹如鼓，不惡風(fēng)，不渴，名皮水，當(dāng)發(fā)其汗，又云，惡寒不渴，名風(fēng)水，不惡寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦當(dāng)發(fā)汗，脈沉遲，自喘，名正水，脈沉腹?jié)M不喘，水積胞中，堅(jiān)滿(mǎn)如石，名石水，脈沉遲，發(fā)熱，胸滿(mǎn)，身腫，汗如柏汁，名黃汗。）本方加人叁（一兩）、生姜（二兩）防己白術(shù)各增三倍，名防己湯，（活人）治風(fēng)溫脈浮，多汗身重。（中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，風(fēng)來(lái)乘熱，變?yōu)轱L(fēng)溫，忌發(fā)汗誤汗者，以此湯救之。）

腎著湯（濕傷腰腎，金匱，一名甘姜苓術(shù)湯）治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，（腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎勢(shì)也，腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷身痛，是著痹也，此由身勞汗出，衣冷濕，久久得之。）宣明用治胞痹膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕。（風(fēng)寒濕邪，客於胞中，氣不能化，故水道不通，足太陽(yáng)經(jīng)上絡(luò)額腦，太陽(yáng)經(jīng)氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。）乾姜（炮）、茯苓（四兩）、甘草（炙）、白術(shù)（炒二兩）、有寒者加附子，經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝、治同，此足少陰太陽(yáng)藥也，乾姜辛熱以燥濕，白術(shù)苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平和中而補(bǔ)土，此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。（喻嘉言曰，腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無(wú)預(yù)，況腎臟乎，故但用甘溫從陽(yáng)，淡滲行水之藥足矣，昂按此乃外感之濕邪，非腎虛也。）

舟車(chē)丸（陽(yáng)水腫脹，河間仿仲景十棗例，制此方，治一切水濕。）治水腫水脹，形氣俱實(shí)。（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實(shí)，口渴面赤，氣粗腹堅(jiān)，大小便秘也，陽(yáng)水先腫上體，肩背，手膊，手三陽(yáng)經(jīng)，陰水先腫下體，腰腹，脛，足三陰經(jīng)，腫屬肝，腫則陽(yáng)氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土難治，腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血兩虛，腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者，皆難治，腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治，腹脹身熱脈大者，是逆也，多死。）黑牽牛（四兩炒）、大黃（二兩酒浸）、甘遂（面煨）、大戟（面煨）、芫花（醋炒）、青皮（炒）、橘紅（一兩）、木香（五錢(qián)）、輕粉（一錢(qián)）、水丸。此足太陽(yáng)藥也，牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水，然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行，由於脾之不運(yùn)，脾之不運(yùn)，由於木盛而來(lái)侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運(yùn)則腫消也，輕粉無(wú)竅不入，能去積痰，故少加之，然非實(shí)證，不可輕投，本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分，治同。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:56 | 只看該作者

疏鑿飲子（陽(yáng)水）治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。（上證為濕熱甚而氣尚實(shí)也，此為陽(yáng)水，陽(yáng)水見(jiàn)陽(yáng)證，脈必沉數(shù)，陰水見(jiàn)陰證，脈必沉遲。）羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分，加姜皮煎。此足太陽(yáng)手足太陰藥也，外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表俱病也，羌活秦艽解表疏風(fēng)，使?jié)褚燥L(fēng)勝，邪由汗出，而升之於上，腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水於皮膚，（以皮行皮）商陸、檳榔、椒目、赤豆、去脹攻堅(jiān)，所以行水於腹，木通瀉心肺之水，達(dá)於小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱，（二物瀉水，實(shí)瀉火也。）上下內(nèi)外分消其勢(shì)，亦猶神禹疏江鑿河之意也。（經(jīng)曰，腎何以主水，腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，腎何以聚水而生病，腎者胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故水聚而從其類(lèi)也，故水病下為腫大腹，上為喘呼不得臥者，標(biāo)本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，前陰利水，後陰利谷，故曰胃之關(guān)，喻嘉言曰，胃為水谷之海，五臟六腑之原，脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關(guān)，時(shí)其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無(wú)所底止，王好古曰，水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部，分上頭面中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當(dāng)知病在何經(jīng)何臟，方可用之，按水腫有痰阻食積，血瘀，致清不升，濁不降而成者，有濕熱相生，隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結(jié)不通而成者，證屬有馀，有服寒涼，傷飲食，中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，證屬不足，宜分別治之，然其源多因中氣不足而起，醫(yī)貫曰，治腫滿(mǎn)先以脾土為主，宜補(bǔ)中益氣湯，六君子湯，或疑水脹喘滿(mǎn)而用純補(bǔ)之劑，不益脹滿(mǎn)乎曰，肺氣既虛，不可復(fù)行其氣，腎水既衰，不可復(fù)利其水，純補(bǔ)之劑，初畏不決，過(guò)時(shí)藥力得行，漸有條理矣，昂按此即內(nèi)經(jīng)塞因塞用之義。）

實(shí)脾飲（陰水，嚴(yán)氏）治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫，以無(wú)郁熱，故口不渴而便不秘，此為陰水，嚴(yán)氏曰，治陰水發(fā)腫，用此先實(shí)脾土。）白術(shù)（土炒）、茯苓、甘草（炙）、厚樸（姜炒）、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜棗煎。此足太陰藥也，脾虛故以白術(shù)苓草補(bǔ)之，脾寒故以姜附草蔻溫之，脾濕故以大腹茯苓利之，脾滿(mǎn)故以木香厚樸導(dǎo)之，（木香行氣，平肝實(shí)腸，厚樸散滿(mǎn)，行水平胃。）然土之不足，由於木之有馀，木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實(shí)矣，經(jīng)曰，濕勝則地泥，瀉水正所以實(shí)土也。（丹溪曰，治水腫宜清心火，補(bǔ)脾土，火退則肺氣下降，而水道通，脾旺則運(yùn)化行，而清濁分，其清者復(fù)回為氣為血為津?yàn)橐?，濁者為汗為溺而分消矣，又曰，水病?dāng)以健脾為主，使脾實(shí)而氣運(yùn)，則水自行，宜叁苓為君，視所挾證加減，茍徒用利水藥，多致不救，喻嘉言曰，治水以實(shí)脾為先，不但陰水為然，然陰水者少陰腎中之真陽(yáng)衰微，不能封閉而濫無(wú)制耳，方中不用桂而用厚樸檳榔，尚有可議耳，大腹與檳榔同類(lèi)，故云，按治水有二法，實(shí)土者守也，泄水者攻也，兼之發(fā)汗為三治，三治備舉者，廣略以取勝也。）

五皮飲（皮膚水腫，澹寮）治水病腫滿(mǎn)，上氣喘急，或腰以下腫。（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土，壅塞經(jīng)絡(luò)，散溢皮膚，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。）五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿(mǎn)。此足太陽(yáng)太陰藥也，五加祛風(fēng)勝濕，地骨退熱補(bǔ)虛，生姜辛散助陽(yáng)，（水為陰邪）大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾，於散瀉之中，猶寓調(diào)補(bǔ)之意，皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。

麥門(mén)冬湯（上焦水）治水溢高原，肢體皆腫。（經(jīng)曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉，上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中，下焦不治，水畜膀胱，經(jīng)曰，三焦病者，腹氣滿(mǎn)，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水留則為脹，下焦少陽(yáng)經(jīng)氣，當(dāng)相火之化，相火有其經(jīng)無(wú)其腑臟，游行於五者之間，故曰少陽(yáng)為游部，其經(jīng)脈上布中，絡(luò)心包，下出委陽(yáng)，絡(luò)膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表，以行諸經(jīng)者乎，故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同，逆而上沖，為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽(yáng)，灌諸精，其下者并少陽(yáng)不足，滲三陰，灌諸絡(luò)，由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡(luò)而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火濫其水而生病者也，非相火則水不溢而止為積水，昂按經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬於熱，諸腫病，皆屬於火，傳而為水，其是之謂歟，手少陽(yáng)三焦，與足少陽(yáng)膽，均司相火。）麥門(mén)冬（五十枚姜炒）、粳米（五十粒）此手太陰藥也，吳鶴皋曰，肺非無(wú)為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水通，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫，醫(yī)罕明乎此，實(shí)脾導(dǎo)水，皆不能愈，故用麥冬清肺，開(kāi)其下降之源，粳米益脾，培乎生金之母此治病必求其本也，或問(wèn)此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿(mǎn)，此其候也。

羌活勝濕湯（濕氣在表，局方）治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡病，微熱昏倦，（濕氣在表，外傷於濕也，濕之為邪，著而不移，著於太陽(yáng)則頭項(xiàng)腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽(yáng)之經(jīng)則一身盡痛，惟著故痛且重也，濕郁則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也，肩背手太陰肺之分野，李東垣曰，頭痛脊強(qiáng)，乃太陽(yáng)之經(jīng)氣不行也，此湯主之，昂按此湯雖名勝濕，實(shí)傷風(fēng)頭痛通用之方。）羌活、獨(dú)活（一錢(qián)）、川芎、? 說(shuō)B防風(fēng)、甘草（炙五分）、蔓荊子（三分）、如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己附子。此足太陽(yáng)藥也，經(jīng)曰，風(fēng)能勝濕，（如物之濕，風(fēng)吹則乾。）羌獨(dú)防? |蔓皆風(fēng)藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣。（? M治太陽(yáng)寒濕，荊防善散太陽(yáng)風(fēng)濕，二活祛風(fēng)勝濕，兼通關(guān)節(jié)，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散，為陽(yáng)，氣味甘平，發(fā)中有補(bǔ)也。）若水濕在，則當(dāng)用行水滲泄之劑。（喻嘉言曰，經(jīng)曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當(dāng)變常法而為表散，吳鶴臬曰，脾弱濕傷者，二陳平胃之類(lèi)主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類(lèi)主之，水腫發(fā)黃者，五皮茵陳之類(lèi)主之，今濕流關(guān)節(jié)，非前藥所宜矣，無(wú)竅不入，惟風(fēng)為能，故凡關(guān)節(jié)之病，非風(fēng)藥不能到也，三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘泄者，邪在少陽(yáng)厥陰也，如淋加澤瀉五分，經(jīng)曰，肝腎之病同一治，此下焦風(fēng)寒三經(jīng)合病，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。）本方除獨(dú)活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼術(shù)、名羌活除濕湯，治風(fēng)濕相搏，一身盡痛，本方除川芎，加黃、當(dāng)歸、蒼術(shù)、升麻、名升陽(yáng)除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神曲、豬苓、澤瀉，除當(dāng)歸、黃、亦名升陽(yáng)除濕湯，（東垣）治脾虛瀉痢。

中滿(mǎn)分消丸（中滿(mǎn)熱脹，東垣）治中滿(mǎn)鼓脹氣脹水脹熱脹。（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹，氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅(jiān)大而病發(fā)於上，血分血結(jié)胞門(mén)而病發(fā)於下，氣血不通，則水亦不通而尿少，尿少則水積而為水脹，濕熱相生，則為熱脹，金匱曰，病有血分水分何也，師曰，經(jīng)水前斷後病水，名曰血分，此為難治，先病水後經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治，水去其?jīng)當(dāng)自下，水分即氣分。）厚樸（炒一兩）、枳實(shí)（炒）、黃連（炒）、黃芩（炒）、半夏（姜制五錢(qián)）、陳皮、知母（炒四錢(qián)）、澤瀉（三錢(qián)）、茯苓、砂仁、乾姜（二錢(qián)）、姜黃、人叁、白術(shù)（炒）、甘草（炙）、豬苓（一錢(qián)）、蒸餅丸，焙熱服。（寒因熱用，東垣立中滿(mǎn)分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之。）此足太陰陽(yáng)明藥也，厚樸枳實(shí)行氣而散滿(mǎn)，（二藥兼能破宿血）黃連黃芩瀉熱而消痞，姜黃砂仁暖胃而快脾，乾姜益陽(yáng)而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽(yáng)明獨(dú)勝之火，潤(rùn)腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加叁術(shù)苓草以補(bǔ)脾胃，使氣運(yùn)則脹消也。（按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣，朱丹溪曰，脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為乎人，今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，故陽(yáng)升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿(mǎn)，經(jīng)曰鼓脹是也，以其外雖堅(jiān)滿(mǎn)，中空無(wú)物，有似於鼓，以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲(chóng)之侵蝕，而有蠱之義焉，宜補(bǔ)其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無(wú)賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，卻咸味，斷妄想，無(wú)有不安，醫(yī)者急於取效，病者苦於脹滿(mǎn)，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元?dú)鈧?。?br>
中滿(mǎn)分消湯（中滿(mǎn)寒脹，東垣）治中滿(mǎn)寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔腫不收。（原文曰，或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿(mǎn)，或臟寒生滿(mǎn)病，此湯主之。）川烏、乾姜、畢澄茄、生姜、黃連、人叁、當(dāng)歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡（二錢(qián)）、吳茱萸、草蔻仁、厚樸、黃、黃蘗（五分）、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻（三分）、熱服。此足陽(yáng)明太陰藥也，川烏二姜吳茱澄茄益智草蔻除濕開(kāi)郁，暖胃溫腎以祛其寒，青皮厚樸以散其滿(mǎn)，升麻柴胡以升其清，茯苓澤瀉以瀉其濁，人叁黃以補(bǔ)其中，陳皮以調(diào)其氣，當(dāng)歸以和其血，麻黃以泄其汗，半夏以燥以痰，黃連黃蘗以去濕中之熱，又熱因寒用也。（李東垣曰，中滿(mǎn)治法，當(dāng)開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，開(kāi)鬼門(mén)者，發(fā)汗也，潔凈府者，利小便也，中滿(mǎn)者，瀉之於內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消，其濕下焦如瀆，氣血自然分化，如或大實(shí)大滿(mǎn)，大小便不利者，從權(quán)以寒熱藥下之。）

大橘皮湯（濕熱脹滿(mǎn)）治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿(mǎn)，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證，（小水并入大腸，故小便不利而大便滑泄。）滑石（六錢(qián)）、甘草（一錢(qián)）、赤茯苓（一錢(qián)）、豬苓、澤瀉、白術(shù)（土炒）、桂（五分）、陳皮（錢(qián)半）、木香、檳榔（三分）、加姜煎，每服五錢(qián)。此足太陽(yáng)藥也，赤茯苓澤瀉瀉火行水，白術(shù)補(bǔ)脾，肉桂化氣，此五苓散也，滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中，此六一散也，濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實(shí)大便也。

茵陳蒿湯（濕熱陽(yáng)黃，仲景）治傷寒陽(yáng)明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實(shí)者。（經(jīng)曰，陽(yáng)明病發(fā)熱汗出，此為熱越，則不發(fā)黃，若但頭汗身無(wú)汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱，在必發(fā)黃，黃者脾胃之色也，熱甚者身如橘色，汗如蘗汁，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，熱蒸於頭，故但頭汗而身無(wú)汗，夫熱外越則不郁，下滲則不內(nèi)存，便既不利，身又無(wú)汗，故郁而為黃，內(nèi)有實(shí)熱故渴，熱甚則津液內(nèi)竭，故小便不利，凡瘀熱在，熱入血室，及水結(jié)胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同，濕在經(jīng)則日晡發(fā)熱，鼻塞，在關(guān)節(jié)則身痛，在臟腑則濡泄，小便反澀，腹或脹滿(mǎn)，濕熱相搏則發(fā)黃，乾黃，熱勝色明而便燥，濕黃，濕勝色晦而便溏，又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病不，一身不痛。）茵陳（六兩）、大黃（二兩酒浸）、梔子（十四枚炒）此足陽(yáng)明藥也，成無(wú)己曰，小熱涼以和之，大熱寒以散之，發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君。（茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽(yáng)明之濕熱，故為治黃主藥。）梔子為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣。（茵陳梔子，能導(dǎo)濕熱由小便出，大黃能導(dǎo)濕熱由大便出。）本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同，本方加厚樸、枳實(shí)、黃芩、甘草、入生姜燈草煎，名茵陳將軍湯（節(jié)庵）治同，本方去梔子、大黃，加附子、乾姜，治寒濕陰黃。（前證為陽(yáng)黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯，大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥，諸疸小便黃赤不利為實(shí)，宜利小便，或下之，無(wú)汗為表實(shí)，宜汗之，或吐之，若小便清，是無(wú)熱也，仲景云，發(fā)黃小便自利，當(dāng)與虛勞，宜小建中湯，自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之，王海藏曰，內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣，不必用茵陳。）

八正散（濕熱便秘，局方）治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿(mǎn)，小便不通，或淋痛，尿血，或因熱為腫。（濕熱下注，少腹急滿(mǎn)，則小便當(dāng)行矣，而卒不行者，熱秘之也。）車(chē)前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子（炒黑）、大黃、加燈草煎，一方加木香。（取其辛能利氣，溫能化氣也。）此手足太陽(yáng)手少陽(yáng)藥也，木通燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也，前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)於陰器，膀胱津液之府也，瞿麥扁蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也，滑石利竅散結(jié)，梔子大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也，甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達(dá)莖中，甘能緩?fù)匆?，雖治下焦而不專(zhuān)於治下，必三焦通利，水乃下行也。（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺炙法但取三焦穴，不取膀胱，朱丹溪曰，小便不通，有熱有濕，有氣結(jié)於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也，如因肺燥不能生水，則清金，此隔二，如因脾濕不運(yùn)而清不升故肺不能生水，則當(dāng)燥脾健胃，此隔三，車(chē)前子茯苓，清肺也，黃蘗黃芩，瀉膀胱也，蒼術(shù)白術(shù)，燥脾健胃也，又曰，小便不通屬氣虛血虛實(shí)熱痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降，氣虛用叁術(shù)升麻等，先服後吐，或就叁藥中調(diào)理吐之，血虛用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之，痰多二陳湯，先服後吐，或加香附木通，實(shí)熱當(dāng)利，或八正散，蓋大便動(dòng)則小便自通矣，或問(wèn)以吐法通小便其理安在，曰取其氣化而已，經(jīng)謂三焦者決瀆之官，水道出焉，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨(dú)下焦膀胱氣塞而已哉，又曰，譬如滴水之氣，上竅閉則下竅無(wú)以自通，必上竅開(kāi)而下竅始出也。）

分清飲（濕熱淋濁）治陽(yáng)虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。（腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)，膀胱有熱，則小便澀而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥飲食，痰積滲入，皆成淋濁。）川、石菖蒲、烏藥、益智仁（等分）、甘草梢（減半）、入鹽食前服，一方加茯苓。此手足少陰足厥陰陽(yáng)明藥也，能泄陽(yáng)明厥陰濕熱，去濁而分清。（史國(guó)信曰，若欲興陽(yáng)，先滋筋力，若欲便清，先分肝火，能泄陽(yáng)明之濕，入厥陰，清肝火。）烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎，益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)。（烏藥益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)。）石菖蒲開(kāi)九竅而通心，甘草梢達(dá)莖中而止痛，使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。（外臺(tái)秘要曰，腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也，腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋澀，由臟虛不能主其腑也。）

琥珀散（濕熱諸淋）治氣淋、血淋、膏淋、砂淋、（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋，氣淋便澀馀瀝，血淋尿血而痛，膏淋便出如膏，砂淋精結(jié)成石，勞淋遇勞即發(fā)，冷淋寒戰(zhàn)後泄，大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋，若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也。）滑石（二錢(qián)）、琥珀、木通、扁蓄、木香、當(dāng)歸、郁金（炒一錢(qián)）為末服。此手足少陰太陽(yáng)藥也，滑石滑可去著，利竅行水，扁蓄苦能下降，利便通淋，琥珀能降肺氣，通於膀胱，木通能瀉心火，入於小腸。（小腸為心之腑，主熱者也，諸熱應(yīng)於心者，其水必自小腸滲入膀胱，此經(jīng)所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，胞心包。）血淋由於血亂，當(dāng)歸能引血?dú)w經(jīng)，氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣，諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝下氣而破血也。（大法郁金琥珀開(kāi)郁，青皮木香行氣，蒲黃牛膝破血，黃蘗生地滋陰，東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃蘗滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。）

防己飲（濕熱腳氣）治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱。（腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地，自?xún)?nèi)傷得者，生冷茶酒油面，濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱，濕性下流，故注於足，濕熱分爭(zhēng)，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱，有兼頭痛諸證者，狀類(lèi)傷寒，亦有六經(jīng)傳變，但脛腫掣痛為異耳，此病忌用補(bǔ)劑及淋洗，以濕熱得補(bǔ)增劇也，亦不宜大瀉治之，喜通而惡塞，若腳氣沖心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也，先痛而後腫者，氣傷血也，先腫而後痛者，血傷氣也，筋脈弛長(zhǎng)痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風(fēng)，縮枯細(xì)，不腫而痛者，名乾腳氣，即熱也，宜潤(rùn)血清燥。）防己、木通、檳榔、生地（酒炒）、川芎、白術(shù)（炒）、蒼術(shù)（鹽炒）、黃蘗（酒炒）、甘草梢、犀角、食前服，熱加黃芩，時(shí)令熱加石膏，肥人有痰加竹瀝姜汁，或南星，大便秘加桃仁紅花，小便赤澀加牛膝，或木瓜薏苡。此足太陽(yáng)藥也，防己行水療風(fēng)，瀉下焦之濕熱，檳榔攻堅(jiān)利水，墜諸藥使下行，木通降心火由小便出，草梢泄脾火徑達(dá)腎莖，黃蘗生地，滋腎陰而涼血解熱，蒼白二術(shù)，燥脾濕而運(yùn)動(dòng)中樞，腫由血郁，川芎行血中之氣，痛由肝實(shí)，犀角涼心而清肝，合之以清熱利濕，消腫止痛也。

當(dāng)歸拈痛湯（濕熱諸病，東垣）治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及濕熱發(fā)黃脈沉實(shí)緊數(shù)動(dòng)滑者。（濕則腫，熱則痛，足膝瘡腫，濕熱下注也，發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也，腳氣多主水濕，亦有夾風(fēng)夾寒之異，濕熱勝而為病，或成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治，凡手足前廉屬陽(yáng)明，後廉屬太陽(yáng)，外廉屬少陽(yáng)，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)後廉屬少陰，以臂貼身垂下，大指居前，小指居後，定之手足痛者，當(dāng)分是何經(jīng)絡(luò)，用本經(jīng)藥為引，行其血?dú)鈩t愈，太陽(yáng)羌活防風(fēng)，陽(yáng)明升麻白芷葛根，少陽(yáng)柴胡，厥陰吳茱萸川芎青皮，太陰蒼術(shù)白芍，少陰獨(dú)活細(xì)辛。）茵陳（酒炒）、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、甘草（炙）、黃芩（酒炒）、苦叁（酒炒）、知母（酒炒）、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉、空心服、一方加人叁。此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也，原文曰羌活透關(guān)節(jié)，防風(fēng)散風(fēng)濕為君，升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之，白術(shù)甘溫和平，蒼術(shù)辛溫雄壯，健脾燥濕為臣，濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦叁黃芩知母茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用，血壅不流則為痛，當(dāng)歸辛溫以散之，人叁甘草甘溫補(bǔ)養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃，治濕不利小便，非其治也，豬苓澤瀉，甘淡咸平導(dǎo)其留飲為佐，上下分消其濕，使壅滯得宣通也，（玉機(jī)微義曰，此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，後人用治諸瘡甚驗(yàn)。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:57 | 只看該作者

禹功散（寒濕水疝子和）治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉後，而使內(nèi)濕熱乘腎虛而流入也，大小便不通，濕郁為熱而脹秘也。）黑牽牛（四兩）、茴香（一兩炒）為末。每一錢(qián)，姜汁調(diào)下，或加木香一兩。此足少陰太陽(yáng)藥也，牽牛辛烈，能達(dá)右腎命門(mén)，走精隧，行水泄?jié)?，兼通大腸風(fēng)秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。

升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯（除濕升陽(yáng)，東垣）治大便閉塞，或急後重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血，慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣，以此湯升舉其陽(yáng)，則陰自降矣。（昂按通大便有用升麻者，即此意也。）蒼術(shù)（泔浸四錢(qián)）、防風(fēng)（二錢(qián)）、茯苓、白術(shù)、芍藥（一錢(qián)）如胃寒泄瀉腸鳴，加益智仁半夏各五分，姜棗煎。此足太陰陽(yáng)明藥也，蒼術(shù)辛溫燥烈，升清陽(yáng)而開(kāi)諸郁，故以為君，白術(shù)甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕，防風(fēng)辛溫勝濕而升陽(yáng)，白芍酸寒?dāng)筷幎推⒁病＃▌⒆诤裨?，飲食入胃輸精，心肺氣必上行，然後下降，若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當(dāng)填補(bǔ)中氣，升之舉之，不可疏下，此東垣發(fā)前人所未發(fā)也，此方見(jiàn)於玉機(jī)微義，東垣十書(shū)不載。）

潤(rùn)燥之劑（經(jīng)曰，諸澀枯涸乾勁皺揭，皆屬於燥，乃肺與大腸陽(yáng)明燥金之氣也，金為生水之源，寒水生化之源絕，不能溉灌周身，榮養(yǎng)百骸，故枯槁而無(wú)潤(rùn)澤也，或因汗下亡津，或因房勞虛竭，或因濃酒厚味，皆能助狂火面損真陰也，燥在外則皮膚皺揭，在內(nèi)則津少煩渴，在上則咽焦鼻乾，在下則腸枯便秘，在手足則痿弱無(wú)力，在脈則細(xì)澀而微，皆陰血為火熱所傷也，治宜甘寒滋潤(rùn)之劑，甘能生血，寒能勝熱，潤(rùn)能去燥，使金旺而水生，則火平而燥退矣，寒水，膀胱也，素問(wèn)曰：燥乃陽(yáng)明秋金之化，經(jīng)曰，金水者，生成之終始，又曰，水位之下，金氣承之，蓋物之化從於生，物之成從於殺，造化之道，生殺之氣，猶權(quán)衡之不可輕重也，生之重，殺之輕，則氣殫散而不收，殺之重，生之輕，則氣斂澀而不通，斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而殺氣亦不得降，經(jīng)曰逆，秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。）

瓊玉膏（乾，申先生）治乾嗽。（有聲無(wú)痰謂之乾，脾中有濕則生痰，病不由於脾，故無(wú)痰，肺中有火則，病本於肺，火盛津枯，故乾。）地黃（四斤）、茯苓（十二兩）、人叁（六兩）、白蜜（二斤）先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將叁苓為末，和入磁罐封，火煮半日，白湯化服，仙加琥珀沉香各五錢(qián)，自云奇妙。（琥珀以降肺寧心，沉香以升降諸氣。）此手太陰藥也，地黃滋陰生水，水能制火，白蜜甘涼性潤(rùn)，潤(rùn)能去燥，金為水母，土為金母，故用叁苓補(bǔ)土生金，蓋人叁益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也。（茯苓色白入肺，能滲濕熱，濕熱去則津生。）

炙甘草湯（益血生津，仲景）治傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，及肺痿，唾多，心中溫溫液液者。（脈動(dòng)而中止，能自還者曰結(jié)，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續(xù)也，心中動(dòng)悸，真氣內(nèi)虛也，按傷寒脈結(jié)代，與雜病不同，與此湯補(bǔ)氣血而復(fù)脈，肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故唾多。）寶鑒用治呃逆。甘草（炙四兩）、生姜、桂枝（三兩）、人叁、阿膠（蛤粉炒二兩）、生地黃（一斤）、麥冬（去心）、麻仁（半斤研）、大棗（十二枚）、水酒各半煎，內(nèi)阿膠烊化服。此手足太陰藥也，人叁、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復(fù)脈，生地、阿膠、助營(yíng)血而寧心，麻仁潤(rùn)滑以緩脾胃，姜桂辛溫以散馀邪，加清酒以助藥力也，圣濟(jì)經(jīng)云，津液散為，五臟痿弱，營(yíng)衛(wèi)涸流，濕劑所以潤(rùn)之，麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘潤(rùn)，經(jīng)益血復(fù)脈通心也。（喻嘉言曰，此仲景傷寒門(mén)中之圣方也，千金翼用治虛勞，外臺(tái)用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉，外臺(tái)所取在於益肺氣之虛，潤(rùn)肺金之燥，至於桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營(yíng)衛(wèi)，致津液，則肺氣能轉(zhuǎn)輸，涎沫以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也，玉機(jī)微義曰，肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也，吐涎沫而不不渴，必遺尿小便數(shù)，以上虛不能制下，此肺中冷也，必眩多涎唾，用炙甘草乾姜湯以溫之，肺痿涎唾多心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補(bǔ)虛勞也，亦與補(bǔ)陰虛火熱不同，故肺痿有寒熱之異，甘草乾姜湯，炙甘草四兩，乾姜二兩。）

麥門(mén)冬湯（降火利咽金匱）治火逆上氣，咽喉不利。（論曰，止逆下氣，此湯主之。）麥門(mén)冬（七升）、半夏（一升）、人叁（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、粳米（三合）此手太陰足陽(yáng)明藥也，喻嘉言曰，此胃中津液乾枯，虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升，徒知與火相爭(zhēng)，知母貝母屢施不應(yīng)，不知胃者肺之母氣也，仲景於麥冬人叁粳米甘草大棗大補(bǔ)中氣大生津液隊(duì)中，增入半夏之辛溫一味，用以利咽下氣，此非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。（按半夏亦脾胃藥，能燥能潤(rùn)，以能行水故燥，以味辛故潤(rùn)也，仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。）

活血潤(rùn)燥生津湯（內(nèi)燥丹溪）治內(nèi)燥津液枯少。（內(nèi)燥血液枯少也，火炎水乾，故津液枯少。）當(dāng)歸、白芍、熟地黃（一錢(qián)）、天冬、麥冬、栝蔞二冬，潤(rùn)燥兼能生津，桃仁紅花，活血又可潤(rùn)燥，分用各有專(zhuān)能，合用更互相濟(jì)。

清燥湯（清金潤(rùn)燥東垣）治肺金受濕熱之邪，痿促，胸滿(mǎn)少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘。（經(jīng)曰肺也者，傅相之官也，治節(jié)出焉，火盛克金，則肺熱葉焦，氣無(wú)所主，而失其治節(jié)，故肢體或縱或縮而成痿也，火上逆肺，故喘促，肺主皮毛，故色白毛敗，濕熱填於膈中故胸滿(mǎn)，壅於陽(yáng)明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關(guān)節(jié)則身痛，肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）黃（錢(qián)半）、蒼術(shù)（炒一錢(qián)）、白術(shù)（炒）、陳皮、澤瀉（五分）、人叁、茯苓、升麻（三分）、當(dāng)歸（酒洗）、生地黃、麥冬、甘草（炙）、神曲（炒）、黃蘗（酒炒）、豬苓（二分）、柴胡、黃連（炒一分）、五味子（九粒）、每服五錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也，肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水（膀胱）生化之源絕，源絕則腎水虧，（金不能生水）而痿諸證作矣，金者水之母也，氣者水之源也，黃益元?dú)舛鴮?shí)皮毛，故以為君，二術(shù)叁苓甘橘神曲健脾燥濕，理氣化滯，所以運(yùn)動(dòng)其土，土者金之母也，麥冬五味保肺以生津，當(dāng)歸生地滋陰而養(yǎng)血，黃蘗黃連燥濕而清熱。（黃蘗合蒼術(shù)，名二妙散，治痿證藥，加牛膝名三妙散。）升麻、柴胡、所以升清，豬苓、澤瀉、所以降濁，使?jié)駸釓男”愠?，則燥金肅清，（肺為高清之臟。）水出高原，而諸證平矣。（喻嘉言曰，燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務(wù)，非東垣具過(guò)人之識(shí)，不及此矣，朱丹溪曰，今世風(fēng)病，大率與諸痿證混同論治，古圣論風(fēng)痿，條目不同，治法亦異，夫風(fēng)病外感，善行數(shù)變，其病多實(shí)，發(fā)表行滯，有何不可，諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瞀悶，暴病郁冒，蒙昧暴，皆屬於火，其四肢不舉，足萎舌強(qiáng)，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當(dāng)作諸痿論治，大抵用補(bǔ)養(yǎng)，若以外感風(fēng)邪治之，寧免實(shí)實(shí)虛虛之乎禍乎，或曰，內(nèi)經(jīng)治痿，獨(dú)取陽(yáng)明，何也，曰，只諸痿生於肺熱一語(yǔ)，已見(jiàn)大意，金體燥而居上，主氣畏火者也，土性濕而居中，主四肢畏木者也，嗜欲不節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣，瀉南方則肺金清而東方不實(shí)，何脾傷之有，補(bǔ)北方則心火阻而肺金不虛，何脾熱之有，故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣，治痿大法，無(wú)過(guò)於此。）

滋燥養(yǎng)榮湯（血虛風(fēng)燥）治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便風(fēng)秘。（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風(fēng)熱勝而金燥，故外見(jiàn)皮毛枯槁，肌膚燥癢，內(nèi)有筋急便秘之證。）當(dāng)歸（酒洗一錢(qián)）、生地黃、熟地黃、芍藥（炒）、黃芩（酒炒）、秦艽（一錢(qián)）、防風(fēng)、甘草（五分）此手太陰足厥陰藥也，前證為血虛而水涸，當(dāng)歸潤(rùn)燥養(yǎng)血為君，二地滋腎水而補(bǔ)肝，芍藥瀉肝火而益血為臣，黃芩清肺熱，能養(yǎng)陰退陽(yáng)，艽防散肝風(fēng)，為風(fēng)藥潤(rùn)劑，（風(fēng)能生燥，艽防味辛能潤(rùn)。）又秦艽能養(yǎng)血榮筋，防風(fēng)乃血藥之使。（吐血治崩，皆用為使。）甘草甘平瀉火，入潤(rùn)劑則補(bǔ)陰血為佐使也。

搜風(fēng)順氣丸（風(fēng)秘氣秘）治中風(fēng)，風(fēng)秘，氣秘便溺阻隔，遍身虛癢，脈來(lái)浮數(shù)，亦治腸風(fēng)下血，中風(fēng)癱瘓。（風(fēng)秘者，風(fēng)生燥也，氣秘者，氣匯也，故大便不通，燥則血澀，津液不行，故遍身虛癢，脈浮為風(fēng)，脈數(shù)為熱，風(fēng)熱流入，大腸無(wú)所施泄則下血。）大黃（九蒸九曬五兩）、大麻仁、郁李仁（去皮）、山藥（酒蒸）、山茱肉、車(chē)前子、牛膝（酒蒸二兩）、菟絲子（酒洗）、獨(dú)活、防風(fēng)、檳榔、枳殼（麩炒一兩）、蜜丸。此手足陽(yáng)明藥也，大黃苦寒峻猛，能下燥結(jié)而祛瘀熱，加以蒸曬，則性稍和緩，故以為君，麻仁滑利，李仁甘潤(rùn)，并能入大腸而潤(rùn)燥通幽，車(chē)前利水，牛膝下行，又能益肝腎而不走元?dú)?。（牛膝引藥下行，?chē)前子利小便而不走氣）燥本於風(fēng)，獨(dú)活防風(fēng)之辛以潤(rùn)腎而搜風(fēng)，滯由於氣，枳殼檳榔之苦以破滯而順氣，數(shù)藥未免攻散，故又用山藥益氣固牌山茱溫肝補(bǔ)腎，菟絲益陽(yáng)強(qiáng)陰，以補(bǔ)助之也。（本方云，久服百病皆除，喻喜言曰，藥有偏峻，可暫用以搜風(fēng)潤(rùn)燥順氣，不可久服。）

潤(rùn)腸丸（風(fēng)秘血秘，東垣）治腸胃有伏火，大便秘澀，全不思食，風(fēng)結(jié)血結(jié)。（風(fēng)結(jié)即風(fēng)秘，由風(fēng)搏肺臟，傳於大腸，或素有風(fēng)病等，亦多秘，氣秘由氣不升降，血秘由亡血血虛，津液不足，熱秘由大腸熱結(jié)，冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，非燥糞也，仲景曰，脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實(shí)，名曰陽(yáng)結(jié)，脈沉而遲，不能食，身體重，大便反僐，名曰陰結(jié)，李東垣曰，實(shí)秘?zé)崦?，即?yáng)結(jié)也，宜散之，虛秘冷秘，即陰結(jié)也，宜溫之。）大黃、歸尾、羌活（五錢(qián)）、桃仁（研）、大麻仁（去殼一兩）、蜜丸。一方有防風(fēng)，風(fēng)濕加秦艽皂角子。（燒存性用。）此手足陽(yáng)明藥也，歸尾桃仁，潤(rùn)燥活血，羌活搜風(fēng)散邪，大黃破結(jié)通幽，麻仁滑腸利竅，血和風(fēng)疏，腸胃得潤(rùn)，則自然通利矣。（朱丹溪曰，古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼沉香訶子杏仁等是也，又老人虛人風(fēng)人津液少而秘者宜滑之，用胡麻麻仁阿膠等是也，如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。）本方加防風(fēng)皂角仁蜜丸，名活血潤(rùn)燥丸，治同。（阜角得濕則滑，濕滑則燥結(jié)自除。）本方去羌活，加升麻紅花生熟二地，名潤(rùn)燥湯，（俱東垣方）治同，（加升麻者，能升始能降也。）又方大黃煨熟，當(dāng)歸酒浸，枳實(shí)炒等分，蜜丸，亦名潤(rùn)腸丸，治痔病肛門(mén)燥澀。

通幽湯（噎塞便秘，東垣）治幽門(mén)不通，上攻吸門(mén)，噎塞不開(kāi)，氣不得下，大便艱難，名曰下不通，治在幽門(mén)。（下即幽門(mén)胃之下口也，人身上下有七門(mén)，皆下沖上也，幽門(mén)上沖吸門(mén)，吸門(mén)即會(huì)厭氣喉上掩飲食者也，沖其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通，濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣，治在幽門(mén)通利，泄其陰火，潤(rùn)其燥血，生其新血，則幽門(mén)通，吸門(mén)亦不受邪，膈噎得開(kāi)，脹滿(mǎn)俱去矣，是濁陰得下歸地也。）當(dāng)歸身、升麻、桃仁（研）、紅花、甘草（炙一錢(qián)）、生地黃、熟地黃（五分）、或加檳榔末五分，本方加大黃麻仁，名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯，治同。此手足陽(yáng)明藥也，當(dāng)歸二地滋陰以養(yǎng)血，桃仁紅花潤(rùn)燥而行血，檳榔下墜而破氣滯，加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽(yáng)不升，則濁陰不降，經(jīng)所謂地氣上為云，天氣下為雨也。（李東垣曰，腎開(kāi)竅於二陰，經(jīng)曰，大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液足則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結(jié)，少陰不得大便以辛潤(rùn)之，太陰不得大便以苦泄之，陽(yáng)結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之，傷食者以苦泄之，血燥者以桃仁酒制大黃通之，風(fēng)燥者以麻仁加大黃利之，氣澀者郁李仁枳實(shí)皂角仁潤(rùn)之，不可概用牽牛巴豆之類(lèi)下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，遂成不救。）

韭汁牛乳飲（翻胃血燥，丹溪）治胃有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。（胃有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，積久而成瘀熱也，枯槁者，血聚則肝氣燥，燥熱故槁也，瘀血阻礙，故食下作痛，翻胃而吐出也，瘀血不去，新血不生，故腸枯而便秘，膈噎翻胃，多因氣血兩虛，胃槁胃冷而成，飲可下而食不可下，槁在吸門(mén)，即喉間之會(huì)厭也，食下胃痛，須臾吐出，槁在賁門(mén)，胃之上口也，此上焦名噎，食下良久吐出，槁在幽門(mén)，胃之下口也，此中焦名膈，朝食暮吐，槁在闌門(mén)，小腸下口也，此下焦名反胃，又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者，或補(bǔ)或消或潤(rùn)，宜隨病論治。）韭菜汁、牛乳、等分，時(shí)時(shí)呷之，有痰阻者，加姜汁，本方去牛乳，加陳酒，治血膈。（韭汁專(zhuān)消瘀血。）此足陽(yáng)明藥也，韭汁辛溫，益胃消瘀，牛乳甘溫，潤(rùn)燥養(yǎng)血，瘀去則胃無(wú)阻，血潤(rùn)則大腸通而食得下矣。（朱丹溪曰翻胃膈噎，大便燥結(jié)，宜牛羊乳時(shí)時(shí)咽之，兼服四物湯為上策，不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也，昂按膈噎不通，服香燥藥取快一時(shí)，破氣而燥血，是速其死也，不如少服藥，飲牛乳，加韭汁或姜汁，或陳酒為佳，丹溪禁用香燥藥，所言補(bǔ)血，益陰，潤(rùn)燥，和胃，調(diào)中，卻無(wú)其方，可以意會(huì)，治膈噎諸藥，韭汁散瘀，竹瀝姜汁消痰，童便降火，人乳牛乳潤(rùn)燥補(bǔ)血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，甘蔗汁和胃，荸消食，臚尿殺蟲(chóng)，或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳。）

黃湯（生津去燥，本事）治心中煩躁，不生津液，不思飲食。黃、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬（三兩）、天冬、人叁、甘草（三錢(qián)）、茯苓（一兩）每服三錢(qián)，加烏梅姜棗煎。此手足太陰藥也，黃人叁補(bǔ)氣，熟地芍藥補(bǔ)血，烏梅五味斂耗生津，天冬麥冬瀉火補(bǔ)水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運(yùn)，則脾和而思食，津生而燥退矣。

消渴方（消渴，丹溪）治渴證胃熱，善消水谷。（渴而多飲為上消，肺熱也，多食善饑為中消，胃熱也，渴而小便數(shù)有膏為下消，腎熱也，皆火盛而水衰也，經(jīng)曰，二便結(jié)謂之消，二陽(yáng)者陽(yáng)明也，手陽(yáng)明大腸主津，病消，則目黃口乾，是津不足也，足陽(yáng)明胃主血熱，則消谷善饑，是血中伏火，血不足也，未傳能食者，必發(fā)腦疽癰瘡，不能食者，必傳中滿(mǎn)鼓脹，皆不治之證，氣分渴者，喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱，血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰，上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎反甘，是生氣泄，脾氣下陷入膏中，為土克水也。）黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳，將黃連花粉為末調(diào)服，或加姜汁蜂蜜為膏噙化。此手足太陰陽(yáng)明藥也，經(jīng)曰，心移熱於肺，傳為鬲消，火盛灼金，不能生水，故令燥渴，黃連苦寒以瀉心火，生地大寒以生腎水，花粉藕汁降火生津，牛乳補(bǔ)血潤(rùn)以去燥，火退燥除，津生血旺，則渴自止矣。（黃連花粉止渴生津，渴證要藥，單用亦可治之。）

地黃飲子（消渴煩躁，易簡(jiǎn)）治消渴煩躁，咽乾面赤。（咽乾腎火上炎也，面赤陽(yáng)明郁熱也，煩屬於心，躁屬於腎。）人叁、黃（蜜炙）、甘草（炙）、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉（蜜炙）、石斛、澤瀉、枳殼（麩炒）等分，每服三錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也，喻嘉言曰，此方生精補(bǔ)血，潤(rùn)燥止渴，佐以澤瀉枳殼，疏導(dǎo)二腑。（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣。）使小腑清利，則心火下降。（心與小腸相表）大腑流暢，則肺經(jīng)潤(rùn)澤，（肺與大腸相表）宿熱既除，其渴自止矣。（嘉言又曰，人叁白虎湯專(zhuān)治渴證氣分燥熱，此湯專(zhuān)治血分燥熱，竹葉黃湯兼治氣血燥熱，宜辨證而用之，附竹葉黃湯，淡竹葉，生地黃，各二錢(qián)，當(dāng)歸，川芎，芍藥，麥冬，黃芩，炒人叁，黃，甘草，半夏，石膏煅，各一錢(qián)，治消渴血?dú)鈨商?，胃火盛而作渴。?br>
白茯苓丸（腎消）治腎消兩腿漸細(xì)，腰腳無(wú)力。（此因中消之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯槁，故致此疾，按腎消即下消，乃上消中消之傳變，飲一泄二，泄如膏脂，王注曰，肺主氣，肺無(wú)病則氣能管束津液，其精微者榮養(yǎng)筋骨血脈，馀者為泄，肺病則津液無(wú)氣管攝，而精微者亦隨泄下如膏脂也。）茯苓、黃連、花粉、、熟地黃、覆盆子、人叁、玄叁（一兩）、石斛、蛇床子（七錢(qián)五分）、雞劼?（三十具音皮鴟，雞肫皮微炒。）蜜丸，磁石湯送下。此足少陰藥也，茯苓降心火而交腎，黃連清脾火而瀉心，石斛平胃熱而澀腎，（壯筋骨，療風(fēng)痹腳弱。）熟地玄叁生腎水，覆盆蛇床固腎精，人叁補(bǔ)氣，花粉生津，清熱利濕，劼?雞之脾也，能消水谷，通小腸膀胱而止便數(shù)，善治膈消，磁石色黑入腎，補(bǔ)腎益精，故假之為使也。（喻嘉言曰，友人病消渴，後渴少止，反加躁急，足膝痿弱，予主是丸加犀角，有醫(yī)曰，腎病而以黃連犀角治心，毋乃倒乎，予曰，腎者胃之關(guān)也，胃熱下傳於腎，則關(guān)門(mén)大開(kāi)，心之陽(yáng)火得以直降於腎，心火灼腎，躁不能需，予用犀角黃連對(duì)治其下降之陽(yáng)光，寧為倒乎，服之果效，再服六味地黃丸，加犀角而肌澤病起矣。）

桑白皮等汁十味煎（久嗽肺痿，許仁則）治氣嗽經(jīng)久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇口焦乾，亦有唾血者，漸覺(jué)瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無(wú)多少。桑白皮（一升）、地骨皮（三升二味合煎取汁三升）、生地汁（五升）、生麥冬汁（二升）、生葛根汁、竹瀝（三升）、生姜汁、白蜜、棗膏（一升）、牛酥（三合）、以麥冬生地葛根竹瀝姜汁和煎，減半，再內(nèi)桑皮地骨汁和煎，三分減一，再入酥蜜棗膏攪勿停手，煎如飴糖，夜臥時(shí)取一胡桃大含之，稍加至雞子大，或晝?nèi)?，丸服亦得，此手太陰藥也，桑皮瀉肺行水，麥冬補(bǔ)肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養(yǎng)血。（能除陰虛之有大熱者。）生姜祛寒而溫胃，棗膏補(bǔ)土以生金，地汁葛汁甘寒以除大熱，白蜜牛酥甘潤(rùn)以止久嗽也。

治久嗽方（久嗽，千金）白蜜（一斤）、生姜（二斤取汁）、先秤銅銚知斤兩訖，納蜜姜汁，微火熬，令姜汁盡，惟有蜜斤兩在則止，每含如棗大一丸，日三服。此手太陰藥也，白蜜滑能潤(rùn)肺，生姜辛能散寒。（宋洪邁有痰疾，晚對(duì)，上諭以胡桃三枚姜三片，臥時(shí)嚼服，即飲湯復(fù)嚼姜桃如前數(shù)，靜臥必愈，邁如旨服，久而痰消嗽止，亦同此意，朱丹溪曰，陰分嗽者，多屬陰虛，治用知母止嗽，勿用生姜，以其辛散故也。）

豬膏酒（筋極）治過(guò)勞四肢筋液耗竭，數(shù)數(shù)轉(zhuǎn)筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極。（肝主筋，筋極六極之一也，經(jīng)曰，陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，筋骨過(guò)勞，耗其津液，不能榮養(yǎng)，故勁急而筋數(shù)轉(zhuǎn)也，爪甲者筋之馀，筋屬木，猶木枯則枝葉皆萎也，不能久立，筋衰不能束骨也。）豬脂、姜汁（冬二升熬取三升再入酒）、酒（五合）、分三服。此足厥陰藥也，津竭筋枯，非草木之藥卒能責(zé)效，豬膏潤(rùn)能養(yǎng)筋，姜汁辛能潤(rùn)燥，酒和血而性善行，取易達(dá)於四肢也。本方除姜汁，加亂發(fā)煎，發(fā)消藥成，名豬膏發(fā)煎，（仲景）治諸黃，令病從小便出，本方除姜汁，加金銀花煮酒飲，治瘡疥最良。

麻仁蘇子粥（產(chǎn)婦老人便秘，本事方）治產(chǎn)後大便不通。（許叔微曰，婦人產(chǎn)後有三種疾，郁冒則多汗，多汗則大便秘，故難于用藥。）及老人風(fēng)秘。大麻仁、紫蘇子、等分，洗凈，合研，再用水研取汁煮粥啜。此手陽(yáng)明藥也，麻仁陽(yáng)明正藥，滑腸潤(rùn)燥，便利除風(fēng)，蘇子兼走太陰，潤(rùn)肺通腸，和血下氣，行而不峻，緩而能通，故老人產(chǎn)婦氣血不足者所宜用也。（許叔微曰，一婦年八十四，忽腹痛頭痛，惡心不食，醫(yī)皆議補(bǔ)脾治風(fēng)，清利頭目，服藥雖愈，全不進(jìn)食，其家憂(yōu)惶，予辨前藥皆誤，此是老人風(fēng)秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹惡心，不思飲食，上至於顛，則頭痛不清也，令作此粥，兩啜而氣泄，下結(jié)糞如椒者十馀枚，漸得通利，不藥而愈矣。）

　
醫(yī)方集解三

清?汪昂撰

　瀉火之劑（火者氣之不得其平者也，五臟六腑，各得其平，則榮衛(wèi)沖和，經(jīng)脈調(diào)暢，何火之有，一失其常度，則沖射搏鑿而為火矣，故丹溪曰，氣有馀便是火也，有本經(jīng)自病者，如忿怒生肝火，勞倦生脾火之類(lèi)是也，有五行相克者，如心火太盛，必克肺金，肝火太盛，必克脾土之類(lèi)是也，有臟腑相移者，如肝移熱於膽，則口苦，心移熱於小腸，則淋秘之類(lèi)是也，又有也經(jīng)相移者，有數(shù)經(jīng)合病者，相火起於肝腎，虛火由於勞損，實(shí)火生於亢害，燥火本乎血虛，濕火因於濕熱，郁火出於遏抑，又有無(wú)名之火，無(wú)經(jīng)絡(luò)可尋，無(wú)脈證可辨，致有暴病暴死者，諸病之中，火病為多，不可以不加察也，有以瀉為瀉者，大黃芒硝芩連梔蘗之類(lèi)是也，有以散為瀉者，羌防柴葛升陽(yáng)散火之類(lèi)者也，有以滋為瀉者，地黃天冬玄叁知母之類(lèi)，壯水之主以制陽(yáng)光是也，有以補(bǔ)為瀉者，叁甘草瀉火之圣藥是也。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:57 | 只看該作者

黃連解毒湯（三焦實(shí)火，相傳此方為太倉(cāng)公火劑，而崔氏治劉護(hù)軍，又云其自制者。）治一切火熱，表俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯(cuò)語(yǔ)不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑。（毒即火邪也，邪入於陽(yáng)則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也，口燥咽乾，火盛津枯也，乾嘔，熱毒上逆也，錯(cuò)語(yǔ)，熱昏其神也，不眠，陰未得復(fù)也，傷寒吐衄血者，當(dāng)汗不汗，蘊(yùn)熱逼血上行也，發(fā)斑，熱毒入胃也，崔尚書(shū)曰，胃有燥糞，令人錯(cuò)語(yǔ)，邪熱盛亦令人錯(cuò)語(yǔ)，若秘而錯(cuò)語(yǔ)者，宜承氣湯，通而錯(cuò)語(yǔ)者，宜黃連解毒湯。）黃連、黃芩、黃蘗、梔子、等分。此手足陽(yáng)明手少陽(yáng)藥也，三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦，黃蘗瀉腎火於下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱出，蓋陽(yáng)盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽(yáng)而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱不可輕投。（王海藏曰，黃連瀉火，實(shí)瀉脾也，子能令母實(shí)，實(shí)則瀉其子，劉河間曰，傷寒表熱極甚，身痛頭疼，不可忍，或?；驀I，有微熱，不可發(fā)汗吐下，擬以小柴胡天水涼膈之類(lèi)和解，恐不能退其熱勢(shì)之甚，或大下後再三下後，熱勢(shì)尚甚，本氣損虛，而脈不能實(shí)，擬更下之，恐脫而立死，不下亦熱極而死，或濕熱內(nèi)馀，小便赤澀，大便溏泄，頻并少而急痛者，必欲作痢也，并宜黃連解毒湯。）本方去梔子名蘗皮湯，治三焦實(shí)熱，用粥丸，治三焦有火「名三補(bǔ)丸」，嗌燥喉乾，二便閉結(jié)，及濕痰夜熱。（經(jīng)曰，壯火食氣，少火生氣，故少火宜升，壯火宜降，今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃蘗瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養(yǎng)，三焦皆受益矣。）本方去芩連加甘草，名梔子蘗皮湯，（仲景）治傷寒發(fā)黃身熱，（發(fā)黃胃有瘀熱，宜下之，發(fā)熱為熱未作實(shí)，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則勢(shì)外出而不內(nèi)入矣，故不必發(fā)汗，利小便，用梔子清肌表，黃蘗瀉膀胱以和解之，按傷寒發(fā)黃，有在太陽(yáng)膀胱者，與陽(yáng)明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當(dāng)於寒濕中求之之說(shuō)，若瘀熱在，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗利水之劑者，方見(jiàn)傷寒論。）本方去黃蘗梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯，（金匱）治心下痞熱，心氣不足，吐血衄血，大黃用酒蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸治三焦積熱，頭項(xiàng)腫痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結(jié)，小便赤澀，及消渴羸瘦。（消渴嬴瘦，由於火炎水乾，或問(wèn)心氣不足而吐衄，何以不補(bǔ)心而反瀉心，丹溪曰，少陰不足，亢陽(yáng)無(wú)輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也，肺肝火退，則血?dú)w經(jīng)而自安矣，寇宗曰，以苦泄其熱，就以苦補(bǔ)其心，蓋一舉而兩得之，吳鶴皋曰，治病必求其本，陽(yáng)毒上攻出血，則熱為本，血為標(biāo)，能去其熱，則血不治而自歸經(jīng)矣，李士材曰，古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽(yáng)不化，瘀血不去，則新血不生也，昂按此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑，若虛寒內(nèi)傷吐衄而誤服此，則殺人矣，楊仁齋曰，血遇熱則宜流，故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，營(yíng)氣虛散，血亦錯(cuò)行，所謂陽(yáng)虛陰必走是已，法當(dāng)溫中，使血自歸經(jīng)，宜理中湯加木香，七氣湯加川芎，或甘草乾姜湯甚效。）本方加石膏淡鼓麻黃，名三黃石膏湯，（別見(jiàn)表門(mén)。）本方水丸名三黃金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，夢(mèng)語(yǔ)驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸，本方加大黃，名梔子金花丸，去梔子，加大黃，名大金花丸，治略同。

附子瀉心湯（傷寒痞滿(mǎn)，仲景）治傷寒心下痞，而復(fù)惡寒汗出者。（傷寒心下滿(mǎn)鞭而痛者，為結(jié)胸，為實(shí)，鞭滿(mǎn)而不痛者，為痞，為虛，經(jīng)曰，心下痞，按之軟，關(guān)脈浮者，大黃黃連瀉心湯，心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯，大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，此加附子，恐三三黃損其陽(yáng)，非補(bǔ)虛也，或下後復(fù)汗，或下後陽(yáng)虛，故惡寒汗出，諸瀉心湯皆治傷寒痞滿(mǎn)，滿(mǎn)在心胸不在胃也，若雜病痞滿(mǎn)，有寒熱虛實(shí)之不同，保命集云，脾不能行氣為四臟，結(jié)而不散則為痞，傷寒之痞，從外之內(nèi)，故宜苦泄，雜病之痞，從內(nèi)之外，故宜辛散。）大黃（二兩）、黃連、黃芩（一兩）、附子（一枚炮去皮破別煮取汁）此足太陽(yáng)手少陰藥也，吳鶴臬曰，心下痞，故用三黃以瀉痞，惡寒汗出，故用附子以固陽(yáng)，非三黃不能去痞熱，無(wú)附子恐三黃益損其陽(yáng)，寒熱并用，斯為有制之兵矣。（喻嘉曰，此邪熱既甚，真陽(yáng)復(fù)虛之證，故於三黃湯內(nèi)，加附子汁，共成傾痞之功，金匱有大黃附子湯，亦同此意，大黃細(xì)辛各二兩，附子一枚，炮，治侸下偏痛，發(fā)熱，脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，陽(yáng)中有陰，當(dāng)以溫藥下其寒，後人罕識(shí)其指，有用寒藥而治熱痞，大黃黃連之類(lèi)也，有陰陽(yáng)不和而痞，用寒熱藥者，大黃黃連加附子之類(lèi)也，有盛陽(yáng)虛而痞，用辛熱多而寒藥少者半夏生姜、甘草瀉心之類(lèi)也，經(jīng)又曰傷寒大下後復(fù)發(fā)汗心下痞，惡寒者，表未解也，當(dāng)先解表，乃可攻痞，解表桂枝湯，攻大黃黃連瀉心湯，經(jīng)又曰，本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，口渴而煩躁，小便不利者，五苓散主之，此有停飲故也，李東垣曰，酒積鐵病，下之太過(guò)，亦作痞傷，蓋下多亡陰，陰者脾胃水谷之陰也，胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故致心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之者，全用氣藥導(dǎo)之，則痞益甚，甚而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M(mǎn)膨脹，非其治也，按脾無(wú)積血，心下不痞，故須兼血藥。）本方去附子，名三黃瀉心湯，（見(jiàn)前）再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯，（仲景）治傷寒心下痞，按之濡，（音軟）關(guān)上脈浮。（沉為實(shí)熱，浮為虛熱，經(jīng)曰，按之自濡，但氣痞耳，周揚(yáng)俊曰，以非痰飲結(jié)聚，故無(wú)取半夏生姜也，活人云，結(jié)胸與痞，關(guān)脈須皆沉，若關(guān)脈浮而結(jié)者，三黃以瀉肝，李時(shí)珍曰，仲景治心氣不足，吐衄血者，用瀉心湯，實(shí)瀉心包肝脾胃四經(jīng)血中之伏火也，又治心下痞滿(mǎn)，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也，病發(fā)於陰而反下之，則痞滿(mǎn)，乃寒傷營(yíng)血，邪結(jié)上焦，胃之上在心，故曰瀉心，經(jīng)曰太陰所至為痞滿(mǎn)，又曰濁氣在上則生痞賬是已，病發(fā)於陽(yáng)而反下之，則結(jié)胸，乃邪熱陷入血分，亦在上，故大陷胸湯丸，皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也，若結(jié)胸在氣分，只用小陷胸湯，痞滿(mǎn)在氣分，只用半夏瀉心湯，按發(fā)陽(yáng)發(fā)陰，諸解不同，終成疑案，李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽(yáng)病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也，周揚(yáng)俊則謂總屬下早致然，似為近理。）

半夏瀉心湯（傷寒虛痞，仲景）治傷寒下之早，胸滿(mǎn)而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。（經(jīng)曰，傷寒五六日，嘔血發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，若心下滿(mǎn)而僐痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，若滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯，凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經(jīng)熱邪也。）半夏（半升）、黃連（一兩）、黃芩、甘草（炙）、人叁、乾姜（三兩）、大棗（十二枚）此手少陰足太陰藥也，成氏曰，否而不泰為痞，苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽(yáng)而升陰也，辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏乾姜為佐，以分陰而行陽(yáng)也，欲通上下交陰陽(yáng)者，必和其中，故以人叁甘草大棗為使，以補(bǔ)脾而和中。（已下之後，脾氣必虛。）則痞熱消而大汗以解矣。（舊注云，此方藥味，蓋本理中人叁黃芩湯方，王海藏曰，外證全是下證，而脈反細(xì)不可下者，瀉心湯主之，脈有力者，黃連瀉心湯，脈無(wú)力者，半夏瀉心湯，喻嘉言曰，諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君，程郊倩曰，痞雖虛邪，然表氣入，怫郁於心陽(yáng)之分，寒亦成熱矣，寒已成熱，則不能外出，而熱非實(shí)，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而瀉之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽(yáng)兩解，不攻痞而痞自救，所以寒熱互用，若陰痞不關(guān)陽(yáng)郁，即郁而未成熱，是上下陰陽(yáng)部分拒格而成，瀉心之法概不可用也，又曰人皆曰汗多亡陽(yáng)，不知下多亦亡陽(yáng)，以亡陰中之陽(yáng)，故曰亡陰耳，下焦之陽(yáng)驟虛，氣必上逆，則上焦之陽(yáng)反因下而成實(shí)，以火氣不下行故也，治多瀉上補(bǔ)下，心君得苦寒而安，則反能從陽(yáng)引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補(bǔ)，若汗不相因，有虛無(wú)實(shí)，溫補(bǔ)猶恐不足，前法一無(wú)所用矣。）本方除人叁，再加甘草，（一兩合前四兩）名甘草瀉心湯，（仲景）治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，下利谷不化，腹中雷鳴，心下痞僐而滿(mǎn)，乾嘔心煩，醫(yī)復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃虛客氣上逆，故使僐也。（為不使虛胃弱，內(nèi)損陰氣，故加甘草以和中益胃，復(fù)真陰，退虛熱，大要痞滿(mǎn)下利者為虛，便閉者為實(shí)，按甘草令人滿(mǎn)，故中滿(mǎn)證忌之，而別錄甄權(quán)并云甘草能除滿(mǎn)，以脾健運(yùn)則滿(mǎn)除也，觀(guān)仲景用以消痞，豈非取其散滿(mǎn)哉，又按此乃傷寒之下利腸鳴也，雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛，經(jīng)云，脾胃虛則腸鳴腹?jié)M，又云中氣不足，腸為之苦鳴，宜叁術(shù)補(bǔ)劑，加甘草芩連枳實(shí)乾姜等，丹溪水曰，腹中水鳴，乃火激動(dòng)其水也，宜二陳湯加芩連梔子，李梃曰，自利舊分陰證陽(yáng)證，又分協(xié)熱協(xié)寒，而治法相同，陽(yáng)證下利，亦必虛而表熱乘之，雖太陽(yáng)初證下利亦然，與表邪傳協(xié)熱下利無(wú)異，至於陰即協(xié)寒，其證尤顯，所以云陽(yáng)證下利，誤溫則發(fā)黃出斑而死，此等支離處，尤當(dāng)詳辨。）本方加生姜四兩，名生姜瀉心湯，（仲景）治汗解後胃中不和，心中痞僐，乾噫（噯同）食臭，完谷不化，侸下有水氣，腹中雷鳴下利。（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞僐，中氣不和，故乾噯，胃虛火盛，邪熱不殺谷，故完谷不化，侸下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴，下利謂之協(xié)熱利，為汗後胃虛，外損陽(yáng)氣，故加生姜以散邪滌飲，益胃復(fù)陽(yáng)，劉河間曰，瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄徹清冷者為寒，若肛門(mén)燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無(wú)容克化，所謂邪熱不殺谷也。）本方除黃芩大棗，加枳實(shí)、厚樸、麥芽、白術(shù)、茯苓、蒸餅糊丸，名枳實(shí)消痞丸。（東垣，別見(jiàn)消導(dǎo)門(mén)。）

白虎湯（肺胃實(shí)熱，仲景）治傷寒脈浮滑，表有熱有寒。（浮為在表，滑為在，寒指?jìng)?，即病熱之本因也。）及三?yáng)合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，? y遺尿，發(fā)汗則? y，下之則頭上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹?jié)M身重，口不仁，? y，陽(yáng)明證也，面垢，少陽(yáng)證也，遺尿，太陽(yáng)證也，三證之中，陽(yáng)明為多，屬表有邪，發(fā)表則燥熱益甚，故? y，攻則陰氣下竭，而虛陽(yáng)上脫，必額汗出而手足逆冷，若自汗出者，三陽(yáng)熱甚也，與此而以解內(nèi)外之熱。）通治陽(yáng)明病脈洪大而長(zhǎng)，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻乾，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱，或陽(yáng)毒發(fā)斑，胃熱諸病。（邪熱盛故脈洪大，熱在表而淺，邪惡正，故惡寒，熱入深邪，甚無(wú)畏，故不惡寒，反惡熱，中風(fēng)有汗，傷寒無(wú)汗，傳入陽(yáng)明寒則有汗，謂之熱越，故陽(yáng)明病法多汗，熱，作渴，陽(yáng)明主肌肉，故肌熱，脈交額中，故目痛，脈俠鼻，金燥故鼻乾，胃不和，故臥不安，人之陽(yáng)氣，晝?nèi)招嘘?yáng)二十五度，平旦屬少陽(yáng)，日中屬太陽(yáng)，日晡屬陽(yáng)明，傷寒證中，日晡潮熱為胃實(shí)，無(wú)虛證，胃熱失下則發(fā)斑。）石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）、先煮石膏數(shù)十沸（味淡難出），再投藥米，米熟湯成，溫服，此足陽(yáng)明手太陰藥也，熱淫於內(nèi)，以苦發(fā)之故以知母苦寒為君，熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。（石膏滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補(bǔ)。）津液內(nèi)爍，故以甘草粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也，又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或?yàn)a其子，（肺）或?yàn)a其母，（心）不專(zhuān)治陽(yáng)明氣分熱也。（石膏甘草，不但清，兼能發(fā)表，然必實(shí)熱方可用，或有血虛身熱，脾虛發(fā)熱，及陰盛格陽(yáng)，面赤煩躁，類(lèi)白虎湯證，誤投之不可救也，按白虎證脈洪大有力，類(lèi)白虎證脈大而虛，以此為辨，又按格陽(yáng)陽(yáng)盛，二證至為難辨，蓋陰盛極而格陽(yáng)於外，外熱而內(nèi)寒，陽(yáng)盛極而格陰?kù)锻?，外冷而?nèi)熱，經(jīng)所謂重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，重寒則熱，重?zé)釀t寒是也，當(dāng)於小便分之，便清者外雖燥熱，而中必寒，便赤者外雖厥冷，而內(nèi)實(shí)熱，再看口中燥潤(rùn)，及舌胎淺深，蓋舌為心苗，應(yīng)南方火，邪在表則未生胎，邪入津液搏結(jié)則生胎，而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半也，熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎，若熱病口乾舌黑，及腎水刑於心火，熱益深而病篤矣，然亦有胎黑屬寒者，舌無(wú)芒刺，口有津液也，又當(dāng)用溫補(bǔ)之劑尤宜細(xì)辨，李東垣曰，邪在陽(yáng)明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎西方金神也，吳鶴皋曰，如秋金之令行，則夏火之炎退，成氏曰，立秋後不可服，為大寒之劑，易老曰，有是病則投是藥，茍拘於時(shí)，何以措手，若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎，太陽(yáng)發(fā)熱無(wú)汗而渴，忌白虎，表未解也，陽(yáng)明汗多而渴，忌五苓豬苓，津液大耗也。）本方加人叁三兩，名人叁白虎湯，（仲景）治傷寒渴欲飲水，無(wú)表證者，（白虎解熱，人叁生津，凡身發(fā)熱為熱在表，渴欲飲水為熱在，身熱飲水，表俱有熱，身涼不渴，表俱無(wú)熱，欲飲水者，不可不與，不可過(guò)與，恣飲則有水結(jié)胸，心下悸，喘，噦噎，腫脹，癃秘，下利，諸變證。）亦治傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。（背為陽(yáng)，背惡寒，口中和者，少陰病也，宜附子湯，今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽(yáng)，然燥渴心煩為熱已熾，與白虎湯，解表邪，清熱，加人叁補(bǔ)氣生津，太陽(yáng)病在表故惡寒，少陽(yáng)在半表半亦微惡寒，陽(yáng)明在故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽(yáng)合病也，許叔微曰仲景云，傷寒吐下後七八日，不解，表俱熱，大渴燥煩者，白虎加人叁湯主之，又云，脈浮滑，此表有熱，有寒，白虎加人叁湯主之，又云傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎，林億校正謂於此表差矣，予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表發(fā)熱，前後二證，或云表俱熱，或云表熱寒，皆可服之，一種發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。）亦治太陽(yáng)中，（音謁，暑也）身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴，（身熱惡寒，為在表，足冷脈微，又不可表。）亦治火傷肺胃，傳為膈消，（喻嘉言曰，肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫(yī)之罪也。）本方加蒼術(shù)，名白虎蒼術(shù)湯，治濕溫脈沉細(xì)者。（沉細(xì)屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫，其證脛冷，腹?jié)M，頭痛，身痛，多汗，渴而譫語(yǔ)，李東垣曰，動(dòng)而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人得之，宜人叁白虎湯，靜而傷暑，濕勝身重，安樂(lè)之人多得之，宜白虎蒼術(shù)湯。）本方加桂枝，名桂枝白虎湯，（金匱）治溫瘧，但熱無(wú)寒，骨節(jié)疼痛，時(shí)嘔，本方加柴胡黃芩半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴，本方除粳米，加人叁，名化斑湯，治胃熱發(fā)斑脈虛者。

竹葉石膏湯（肺胃虛熱，仲景）治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，馀熱未盡，津液不足，故虛羸少氣，虛熱上逆，故欲吐。）亦治傷暑發(fā)渴脈虛。竹葉（二把）、石膏（一斤）、人叁（三兩）、甘草（炙二兩）、麥冬（一升）、半夏（半升）、粳米（半升）、加姜煎。此手太陰足陽(yáng)明藥也，竹葉石膏之辛寒以散馀熱，（竹葉能止喘促氣逆上沖。）人叁甘草麥冬粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津，半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也。又方，竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草、亦名竹葉石膏湯，治胃實(shí)火盛而作渴。（李士材曰，陽(yáng)明外實(shí)則用柴葛以解肌，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)則用承氣以攻下，此云胃實(shí)，非有停滯，但陽(yáng)焰勝耳，火旺則金困，故以竹葉瀉火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退，而津液生矣，外實(shí)經(jīng)也，內(nèi)實(shí)腑也，戊土胃也。）

升陽(yáng)散火湯（火郁，東垣）治肌熱表熱，四肢發(fā)熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之，及胃虛過(guò)食冷物，抑遏陽(yáng)氣於脾土，并宜服此。（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也，火性上行，若郁而不達(dá)，則反以銷(xiāo)爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也，若飲食填塞至陰，則清陽(yáng)不得上行，故不能傳化也，經(jīng)曰，火郁發(fā)之，至陰脾也。）柴胡（八錢(qián)）、防風(fēng)（二錢(qián)五分）、葛根、升麻、羌活、獨(dú)活、人叁、白芍（五錢(qián)）、炙甘草（三錢(qián)）、生甘草（二錢(qián)），每服五錢(qián)，加姜棗煎。此手足少陽(yáng)藥也，柴胡以發(fā)少陽(yáng)之火為君，升葛以發(fā)陽(yáng)明之火，羌防以發(fā)太陽(yáng)之火，獨(dú)活以發(fā)少陰之火為臣，此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽(yáng)，使三焦暢遂，而火邪皆散矣，人叁甘草，益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣為佐使也。（吳鶴皋曰，經(jīng)曰，少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚(yáng)之則光，遏之則滅，則生道幾乎息矣，使清陽(yáng)出於上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無(wú)抑遏之患矣，東垣圣於脾胃，治之必主升陽(yáng)，俗醫(yī)知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛(wèi)生耶，又云，古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節(jié)制也，降謂瀉也。）本方除人叁獨(dú)活，加蔥白，名火郁湯，治同。（火郁者，內(nèi)熱外寒，脈沉而數(shù)，火郁無(wú)焰，故外寒，沉為在，沉而數(shù)，知為內(nèi)熱也。）陶節(jié)庵升陽(yáng)散火湯，人叁、白術(shù)，茯神、甘草、陳皮、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、黃芩、加姜棗，金器煎，治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語(yǔ)昏沉，不省人事。（節(jié)庵曰，俗醫(yī)不識(shí)，誤認(rèn)風(fēng)證，不知此乃肝熱乘肺，元?dú)馓撍?，不能主持，名撮空證，小便利者可治，有痰加姜炒半夏，大便燥實(shí)，譫語(yǔ)發(fā)渴，加大黃，泄瀉加白術(shù)升麻，太陽(yáng)虛，故叉手自冒其心，熱昏其神，故尋衣摸床，小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治，昂按此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節(jié)庵以此名方何歟。）

涼膈散（上中二焦火，局方）治心火上盛，中焦燥實(shí)，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風(fēng)瘛，胃熱發(fā)斑發(fā)狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。（上證皆上中二焦之火為之患也。）連翹（四兩）、大黃（酒浸）、芒硝、甘草（二兩）、梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、薄荷（一兩）為末，每服三錢(qián)，加竹葉生蜜煎。此上中二焦瀉火藥也，熱淫於內(nèi)治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹黃芩竹葉薄荷升散於上，而以大黃芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣，用甘草生蜜者，病在膈，甘以緩之也。（李東垣曰，易老法減大黃芒硝，加桔梗竹葉，治胸膈與六經(jīng)之熱，以手足少陽(yáng)俱下胸膈，同相火游行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經(jīng)之熱也，重病用前方，輕者用此方，喻嘉言曰，按中風(fēng)證大勢(shì)，風(fēng)木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉(zhuǎn)舌膏用涼膈散加菖蒲遠(yuǎn)志，活命金丹用涼膈散加青黛藍(lán)根，蓋風(fēng)火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉(zhuǎn)舌活命，涼膈之功居多，不可以宜通腸胃經(jīng)訾之也，按轉(zhuǎn)舌膏散心經(jīng)之蘊(yùn)熱，活命丹散肝經(jīng)之郁火也，潘思敬曰，仲景調(diào)胃承氣湯，後人一變加連翹梔子黃芩薄荷，謂之涼膈散，至河間又變加川芎歸芍白術(shù)防風(fēng)荊芥麻黃桔梗石膏滑石，謂之防風(fēng)通圣散是也，古之復(fù)方也，桔梗為藥中舟楫。）

當(dāng)歸龍薈丸（肝膽火，宣明）治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭運(yùn)目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩侸痛引少腹，肝移熱於肺而嗽，（肝屬風(fēng)木，主筋主怒主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火，目為肝竅，膽脈絡(luò)於耳，二經(jīng)火盛，故目眩耳鳴，心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利，兩侸少腹，皆肝膽經(jīng)所循，故相引而痛，五臟六腑皆有，然必傳以與肺，肝之移邪則為肝。）亦治盜汗。（盜汗屬熱，此與當(dāng)歸大黃湯同意。）當(dāng)歸（酒洗）、龍膽草（酒炒）、梔子（炒黑）、黃連（炒）、黃蘗（炒）、黃芩（炒一兩）、大黃（酒浸）、青黛（水飛）、蘆薈（五錢(qián)）、木香（二錢(qián)）、麝香（五分）、蜜丸，姜湯下。此足厥陰手足少陽(yáng)藥也，肝木為生火之本，肝火盛則諸經(jīng)之火相因而起，為病不止一端矣，故以龍膽青黛，直入本經(jīng)而折之，而以大黃芩連梔蘗通平上下三焦之火也。（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火。）蘆薈大苦大寒，氣臊入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經(jīng)之火無(wú)不漸平矣，諸藥苦寒已甚，當(dāng)歸辛溫，能入厥陰，和血而補(bǔ)陰，故以為君，少加木香麝香者，取其行氣通竅也，然非實(shí)火不可輕投。

龍膽瀉肝湯（肝膽火，局方）治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱，侸痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。（侸者肝膽之部也，火盛故作痛，膽脈絡(luò)於耳故聾，肝者將軍之官也，謀慮出焉，膽者中正之官也，決斷出焉，膽虛故謀慮而不能決，膽氣上溢，故口為之苦，肝主筋，濕熱勝故筋痿，肝脈絡(luò)於陰器，故或汗或腫或痛，白濁泄血，皆肝火也。）龍膽草（酒炒）、黃芩（炒）、梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用）此足厥陰少陽(yáng)藥也，龍膽瀉厥陰之熱，（肝）柴胡平少陽(yáng)之熱，（膽）黃芩梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經(jīng)之濕，木通車(chē)前瀉小腸膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝，用甘草以緩中而不使腸胃為臣使也，東垣無(wú)黃芩梔子甘草，亦名龍膽瀉肝湯，治前陰熱癢臊臭。（此因飲酒風(fēng)濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡(luò)於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉車(chē)前木通利小便亦除臊氣，所謂在下者因而竭之，生地龍膽苦寒以瀉濕熱，肝主血，當(dāng)歸以滋肝血不足也。）一方除當(dāng)歸、生地、木通、澤瀉、車(chē)前、加人叁、五味、天冬、麥冬、黃連、知母、亦名龍膽瀉肝湯，治筋痿攣急，口苦爪枯，亦治前證。（加人叁者，扶土所以抑木，用二冬五味者，清金亦以平木，潤(rùn)燥所以養(yǎng)筋，用黃連知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝母也。）

左金丸（肝火，又名茱連丸）治肝火燥盛，左侸作痛，吞酸吐酸筋疝痞結(jié)（肝火盛則侸痛，吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃，從木之化故酸，厥陰之脈絡(luò)陰器，寒濕干之，則成筋疝，肝木過(guò)盛，克制脾土，則成痞結(jié)。）亦治噤口痢，湯藥入口即吐。（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不得吐矣。）黃連（六兩姜汁炒）、吳茱萸（一兩鹽水泡）、水丸。此足厥陰藥也，肝實(shí)則作痛，心者肝之子，實(shí)則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣，吳茱辛熱，能入厥陰，（肝）行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐，一寒一熱，寒者正治，熱者從治。（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治。）故能相濟(jì)以立功也，肝居於左，肺處?kù)队遥蠼鹫咧^使金令得行於左而平肝也。（李東垣曰，病機(jī)曰，諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來(lái)客邪也，以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心次，令身酸不能相對(duì)，以大辛熱劑療之，必減，若以病機(jī)作熱攻之，誤矣，或問(wèn)吞酸素問(wèn)以為熱，東垣以為寒，何也，丹溪曰，吐酸與吞酸不同，吐酸吐出酸水如醋，平時(shí)津液，隨上升之氣郁而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何，其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風(fēng)寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何，素問(wèn)言熱，言其本也，東垣言寒，言其末也，予治吞酸用黃連茱萸制炒，隨時(shí)令迭為佐使，蒼術(shù)茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之，仍教少食蔬果自養(yǎng)，則病易安，丹溪之論，亦未暢盡，總之此證有寒有熱，不可執(zhí)一，戴氏曰，房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氏，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類(lèi)補(bǔ)腎，芎歸之類(lèi)補(bǔ)血，若作尋常侸痛治則殆矣。）本方加炒芩蒼術(shù)陳皮亦名茱連丸，治同，本方加芍藥等分為丸，名戊己丸，治熱痢熱瀉。（熱瀉者，糞黃肛澀也，戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝瀉木，使不克脾土。）本方除吳茱萸，加附子一兩，名連附六一湯，治胃痛，寒因熱用也，本方用黃連一味，吳茱萸湯浸一宿為丸，名抑青丸，大瀉肝火，治左侸作痛，單黃連煎服，名瀉心湯，治心熱。

瀉青丸（肝火，錢(qián)乙）治肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫病。（肝屬風(fēng)木，木盛生火，故發(fā)熱多甚於寅卯木旺之時(shí)，按之在肉之下，骨之上，為肝熱，肝膽之經(jīng)，行為兩侸，風(fēng)火干之，故臥不安，肝在志為怒，故多怒，肝虛膽怯，故多驚，肝主筋，逢熱則縱，痿故，目為肝竅，風(fēng)熱發(fā)於目，故腫痛。）龍膽草、山梔（炒黑）、大黃（酒蒸）、川芎、當(dāng)歸（酒洗）、羌活、防風(fēng)等分蜜丸，竹葉湯下。此足厥陰少陽(yáng)藥也，肝者將軍之官，風(fēng)淫火熾，不易平也，龍膽大黃，苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也，羌活氣雄，防風(fēng)善散，故能搜肝風(fēng)而散肝火，所以從其性而升之於上也，少陽(yáng)火郁多煩躁，梔子能散三焦郁火而使邪熱從小便下行，少陽(yáng)火實(shí)多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風(fēng)邪，且川芎當(dāng)歸乃血分之藥，能養(yǎng)肝血而潤(rùn)肝燥，（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚。）又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也，一瀉一散一補(bǔ)，同為平肝之劑，故曰瀉青，五臟之中，惟肝常有馀，散之即所以補(bǔ)之，以木喜條達(dá)故也，然必壯實(shí)之人，方可施用。（余子容曰，時(shí)醫(yī)多執(zhí)肝常有馀之說(shuō)，舉之說(shuō)，舉手便云平肝，按圣濟(jì)經(jīng)云，原四時(shí)之所化始於木，究十二經(jīng)之所養(yǎng)始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，肝者乃春陽(yáng)發(fā)動(dòng)之始，萬(wàn)物生化之源，故戒怒養(yǎng)陽(yáng)，使先天之氣，相生於無(wú)窮，是攝生之切要也，不可泥於前說(shuō)，昂按此說(shuō)本之內(nèi)經(jīng)，六節(jié)臟象論曰，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承，如春無(wú)所生，則夏長(zhǎng)秋收冬藏者何物乎，五行之中，惟木有發(fā)榮暢茂之象，水火金土皆無(wú)是也，花果蔥艷麗而可愛(ài)，結(jié)果成實(shí)，食之以全生，皆此木也，使天地而無(wú)木，則世界黯淡其無(wú)色矣，由是言之，培之養(yǎng)之，尤恐不暇，而尚欲翦之伐之乎，故養(yǎng)血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養(yǎng)身之要道，亦養(yǎng)德之切務(wù)也，昂又按世醫(yī)多云肝有瀉無(wú)補(bǔ)，不知六味地黃丸，七寶美髯丹等劑，皆補(bǔ)肝之藥也，人特習(xí)而不察耳，外臺(tái)秘要曰，五行五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養(yǎng)懷仁，故應(yīng)春而生也，為心之母，馀臟循次而生焉，心為主主神，四臟為四鄙，四鄙有憂(yōu)，主必懷憂(yōu)，四鄙和平，則主有悅，悅則營(yíng)衛(wèi)不錯(cuò)，憂(yōu)則經(jīng)絡(luò)患生，心不受邪，所病者惟憶樂(lè)能致也，肺為風(fēng)府呼吸之門(mén)，諸臟紊亂，氣息皆形，誰(shuí)能出不由戶(hù)耳，若風(fēng)熱盛，心憂(yōu)則頭痛，過(guò)憂(yōu)則心煩，寒盛必?zé)幔瑹崾⒈睾?，倚伏之道也，但平風(fēng)熱，抑狂邪，而警衛(wèi)自然通泰矣。）

瀉黃散（脾火）治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易饑，熱在肌肉。（口為脾竅，唇者脾之外候，口燥唇乾，口瘡口臭，皆屬脾火，脾熱故煩湯易饑，病名中消，脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按，皆不熱，不輕不重乃得之，過(guò)夜尤甚者，為脾熱實(shí)熱，宜此湯及調(diào)胃承氣，虛熱宜補(bǔ)中益氣湯，按面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見(jiàn)，皆足陽(yáng)明肩背熱，及足外? H踝後熱，皆足太陽(yáng)，口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰，肩上熱，項(xiàng)似撥，耳前熱若寒，皆手太陽(yáng)，身熱膚痛，手少陰，灑淅寒熱，手太陰，掌中熱，手太陰少陰厥陰，熱而筋縱不收，陰痿，足陽(yáng)明厥陰，又曰胃居臍上，胃熱則醫(yī)以上熱，腸居臀下，腸熱則臍以下熱，肝膽居侸，肝膽熱則侸亦熱，肺居胸背，肺熱則胸背亦熱，腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類(lèi)推也。）防風(fēng)（四兩）、藿香（七錢(qián)）、山梔（炒黑一兩）、石膏（五錢(qián)）、甘草（二錢(qián)）、右末，微炒香，蜜酒調(diào)服。此足太陰陽(yáng)明藥也，山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出，藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調(diào)中，石膏大寒瀉熱，兼能解肌，甘草甘平和中，又能瀉火，重用防風(fēng)者，取其升陽(yáng)，能發(fā)脾中伏火，又能於土中瀉木也。（木盛克土，防風(fēng)能散肝火，吳鶴皋曰，或問(wèn)脾中伏火，何以不用黃連，余曰燥矣，又問(wèn)既惡燥，何以用防風(fēng)，余曰，東垣有言，防風(fēng)乃風(fēng)藥中潤(rùn)劑也，李東垣曰，瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也，實(shí)則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏梔子之類(lèi)。）錢(qián)乙瀉黃散、白芷、防風(fēng)、升麻、枳殼、黃芩、（各錢(qián)半）石斛（一錢(qián)二分）、半夏（一錢(qián)）、甘草（七分）治同前證，或唇口皴俽燥裂。（脾之華在唇，俽，動(dòng)也，風(fēng)也，皴裂，火也，白芷升麻，皆陽(yáng)明藥，防風(fēng)祛風(fēng)而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發(fā)之也，黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤(rùn)，發(fā)表開(kāi)郁，石斛清脾平胃，退熱補(bǔ)虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火郁發(fā)之之義也，治口病諸藥，脾熱則口甘，生地芍藥黃連瀉脾，神曲萊菔涓食郁、肝熱則口酸，黃連龍膽瀉肝，心熱則口苦，柴胡龍膽黃芩黃連瀉心，肺熱則口辛，黃芩梔子瀉肺、芍藥瀉脾，麥冬清心，腎熱則口咸，知母烏偍嚌髆腎，胃熱則口淡，茯苓白術(shù)半夏生姜燥脾，勝濕口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風(fēng)薄荷疏風(fēng)，括樓茯苓行痰。）

清胃散（胃火牙痛，東垣）治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿(mǎn)面發(fā)熱，其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。（足陽(yáng)明胃脈循鼻外，入上齒，中俠口環(huán)唇，循頰車(chē)，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱，手陽(yáng)明大腸脈上頸貫頰，入下齒俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒，足陽(yáng)明別絡(luò)腦，故腦痛，陽(yáng)明之脈營(yíng)於面，故面熱，二經(jīng)熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也，齒為骨屬腎，牙宣牙齦出血，或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病，若血多而涌出不止為陽(yáng)明熱盛，以陽(yáng)明多氣多血也，唇屬脾胃大腸經(jīng)，燥則乾，熱則裂，風(fēng)則俽，寒則揭，若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇，唇舌者，肌肉之本也，人中平滿(mǎn)者，為唇反，唇反者肉先死，面寒者為陽(yáng)明經(jīng)氣不足。）生地黃、牡丹皮、黃連、當(dāng)歸、升麻，一方加石膏。此足陽(yáng)明藥也，黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表者也，當(dāng)歸和血，生地丹皮涼血，以養(yǎng)陰而退陽(yáng)也，石膏瀉陽(yáng)明之大熱，升麻升陽(yáng)明之清陽(yáng)，清升熱降，則腫消而痛止矣。（薛新甫曰，濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散，大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調(diào)胃湯，六郁而痛者，越鞠丸，中氣虛而痛者，補(bǔ)中益氣湯，思慮傷脾而痛者，歸脾湯，腎經(jīng)虛熱而痛者，六味丸，腎經(jīng)虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸，其屬風(fēng)熱者，獨(dú)活散，茵陳散風(fēng)寒入腦者，羌活附子湯，當(dāng)臨時(shí)制宜，附獨(dú)活散，獨(dú)活，羌活，川芎，防風(fēng)，各五錢(qián)，細(xì)辛，荊芥，薄荷，生地，各二錢(qián)，每服三錢(qián)。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:58 | 只看該作者

甘露飲（胃中濕熱，局方）治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血。（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內(nèi)盛，故口臭口瘡，陽(yáng)熱拂二經(jīng)有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草等分，每服五錢(qián)，一方加桂苓，名桂苓甘露飲，本事方加犀角，云如此甚有道理。（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。）此足陽(yáng)明少陰藥也，煩熱外屬於虛，二地二冬甘草石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補(bǔ)也，茵陳黃芩之苦寒，折熱而去濕，火熱上行為患，故又以枳殼枇杷葉抑而降之也。河間桂苓甘露飲，滑石（四兩）石膏寒水石甘草（各二兩）白術(shù)茯苓澤瀉（各一兩）豬苓肉桂（各五錢(qián)）每服五錢(qián)，治中暑受濕，引飲過(guò)多，頭痛煩渴，濕熱便秘，（此亦五苓六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人叁乾葛（各一兩）、藿香（五錢(qián)）、木香（一分）每服三錢(qián)，亦名桂苓甘露飲，治伏暑煩渴，脈虛水逆。（渴欲飲水，水入即肚，名水逆。）

瀉白散（肺火，錢(qián)乙）治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急。（皮膚蒸熱，肺主皮毛也，灑淅寒熱，邪在膚腠也，日晡尤甚，金旺於酉也，肺苦氣上逆，故嗽喘急，輕按即得，重按全無(wú)，是熱在皮毛，日西尤甚為肺熱。）桑白皮、地骨皮（一錢(qián)）、甘草（五分）、粳米（百粒），易老加黃連。此手太陰藥也，桑白皮甘益元?dú)庵蛔阈翞a肺氣之有馀，除痰止嗽，（性善行水瀉火，故能除痰，痰除則嗽止。）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸，（肝木盛能生火，火盛則克金，腎為肺子，實(shí)則瀉其子。）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補(bǔ)胃，（土為金母，虛則補(bǔ)其母。）并能瀉熱從小便出，肺主西方，故曰瀉白。（李時(shí)珍曰，此瀉肺諸方之準(zhǔn)繩也，瀉白散瀉肺經(jīng)氣分之火，黃芩一物湯，丹溪青金丸，瀉肺經(jīng)血分之火，清金丸即黃芩炒為末水丸。）本方加人叁、五味、茯苓、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散，（東垣）治嗽喘急嘔吐，本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮、亦名加減瀉白散，（寶鑒）治而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利，本方除甘草、粳米、加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗、亦名加減瀉白散，（羅謙甫）治過(guò)飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦乾燥。（原文云，桑皮地骨，味苦微寒，降肺中伏火，而補(bǔ)氣為君，黃芩知母，苦寒，治氣出腥臭，清金利氣為臣，五味酸溫以收肺氣，麥冬苦寒治唾涕稠黏，口苦乾燥為佐，桔梗辛溫輕浮，治痰逆，利咽膈為使也。）

導(dǎo)赤散（心小腸火，錢(qián)乙）治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴。（心與小腸相表，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛，心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經(jīng)之熱皆應(yīng)於心，面赤煩躁，咬牙口渴為皆心熱也，舌為心苗，若心火炎，薰蒸於口，則口糜舌瘡，輕手按至皮毛之下，肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈為心熱，朱丹溪曰，五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒病必身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自?xún)?nèi)作者。）生地黃、木通、甘草梢、淡竹葉，等分煎。此手少陰太陽(yáng)藥也，生地涼心血，竹葉清心氣，（葉生竹上，故清上焦。）木通降心火，入小腸，（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別，君心火也，相腎火也。）草梢達(dá)莖中而止痛，（便赤淋痛）以共導(dǎo)丙丁之火，由小水而出也。（小腸為丙火，心為丁火，心熱泄小腸，釜底抽薪之義也，易老用導(dǎo)赤散合五苓散，治口糜神效，經(jīng)曰，膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用叁術(shù)甘草補(bǔ)其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣，綱目曰，心氣熱則上竄，宜導(dǎo)赤散，腎氣虛則下竄，宜地黃丸。）

蓮子清心飲（心火淋濁，局方）治憂(yōu)思抑郁，發(fā)熱煩躁，或酒食過(guò)度，火盛克金，口苦咽乾，漸成消渴，遺精淋濁，遇勞即發(fā)，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚，及女人崩帶。（煩躁遺精淋濁者，心虛而有熱也，心火妄動(dòng)，則不能下交於腎，故元精失守也，遇勞則發(fā)為勞淋，勞則動(dòng)其心火也，晝偏熱者，陽(yáng)虛也，崩中由損傷沖任，氣血俱虛，經(jīng)曰，陰虛陽(yáng)搏，謂之崩，由陰虛而陽(yáng)搏之，血得熱而妄行也，帶者病本於帶脈而得名，赤屬血，白屬氣，由陰虛陽(yáng)竭，榮氣不升，衛(wèi)氣下陷，或濕痰濕熱蘊(yùn)積而下流也。）石蓮肉、人叁、黃、茯苓、柴胡（三錢(qián)）、黃芩（炒）、地骨皮、麥冬、車(chē)前子、甘草（炙二錢(qián)），空心服。此手足少陰足少陽(yáng)太陰藥也，叁甘草，所以補(bǔ)陽(yáng)虛而瀉火，（東垣曰，叁甘草，瀉火之圣藥。）助氣化而達(dá)州都，（膀胱也，氣化則能出。）地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩麥冬，清熱於心肺上焦，茯苓車(chē)前，利濕於膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸證悉退也。

導(dǎo)赤各半湯（傷寒心熱節(jié)庵）治傷寒後心下不僐，腹中不滿(mǎn)，二便如常，身無(wú)寒熱，漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)，目赤口乾不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經(jīng)證。（傷寒不硬不滿(mǎn)，二便如常，病不腑也，神昏睡語(yǔ)，不思食，形如醉人，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也，邪熱入，故目赤舌乾，邪熱在陰，故不渴，此證自足而傳手經(jīng)，故曰越經(jīng)。）黃連、黃芩、犀角、知母、山梔、滑石、麥冬、人叁、甘草、茯神加燈心姜棗煎。此手少陰太陰太陽(yáng)藥也，陳來(lái)章曰，熱入心經(jīng)，涼之以黃連犀角梔子，心移熱於小腸，泄之以滑石甘草燈心，心熱上逼於肺，清之以黃芩梔子麥冬，然邪之越經(jīng)而傳於心者，以心神本不足也，故又加人叁茯神以補(bǔ)之。（昂按傷寒傳邪，手足原無(wú)界限，故仲景亦有瀉心數(shù)湯，而麻黃桂枝，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪，熱從小腸膀胱出，故亦曰導(dǎo)赤，其與瀉心異者，以無(wú)痞僐之證也。）

普濟(jì)消毒飲（大頭天行東垣）治大頭天行，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。（俗云，大頭天行，親戚不相訪(fǎng)問(wèn)，染者多不救，泰和間多病此者，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤，東垣視之曰，夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實(shí)熱，是為誅伐無(wú)過(guò)，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟(jì)消毒飲子。）黃芩（酒炒）、黃連（酒炒五錢(qián)）、陳皮（去白）、甘草（生用）、玄叁（二錢(qián)）、連翹、板藍(lán)根、馬勃、鼠黏子、薄荷（一錢(qián)）、僵蠶、升麻（七分）、柴胡、桔梗（二錢(qián)），為末湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，或蜜拌為丸，噙化，一方無(wú)薄荷，有人叁三錢(qián)，亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。此手太陰少陰足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，芩連苦寒，瀉心肺之熱為君，玄叁苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣為臣，連翹薄荷鼠黏辛苦而平，藍(lán)根甘寒，馬勃僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐，升麻柴胡苦平，行少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)之陽(yáng)氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為載也。（此解本之東垣，而猶加刪潤(rùn)，然十書(shū)中無(wú)此方，見(jiàn)於準(zhǔn)繩。）

清震湯（雷頭風(fēng)，河間）治雷頭風(fēng)，頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒。（一云頭如雷鳴，風(fēng)動(dòng)作聲也，李東垣曰，病在三陽(yáng)，不可過(guò)用寒藥重劑，誅伐無(wú)過(guò)處，清震湯治之，三陽(yáng)之氣，皆會(huì)於頭額，從額至顛，絡(luò)腦後者屬太陽(yáng)，從額至鼻下面者屬陽(yáng)明，從頭角下耳中耳之前後者屬少陽(yáng)。）升麻、蒼術(shù)（五錢(qián)）、荷葉（一枚）此足陽(yáng)明藥也，升麻性陽(yáng)味甘氣升，能解百毒，蒼術(shù)辛烈，燥濕強(qiáng)脾，能辟瘴癘，此局方升麻湯也，荷葉色青氣香，形仰象震，（震仰盂為雷，述類(lèi)象形以治之。）能助胃中清陽(yáng)上行，用甘溫辛散藥以升發(fā)之，使其邪從上越，且固胃氣，使邪不傳也。

紫雪（一切火熱，局方）治內(nèi)外煩熱不解，狂易叫走，發(fā)斑發(fā)黃，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒，及小兒驚俌。黃金（百兩）、寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮三斤搗煎去渣入後藥）、升麻、元叁（一斤）、甘草（炙半斤）、犀角、羚羊角、沉香、木香（五兩）、丁香（一兩并搗入前藥汁中煎，去渣，入後藥。）、樸硝硝石（各二斤，提凈入前藥汁中，微火煎，不住手，將柳木攪候汁欲凝，再加入後二味）、辰砂（三兩研細(xì)）、麝香當(dāng)門(mén)子（一兩二錢(qián)研細(xì)入前藥拌勻），合成退火氣，冷水調(diào)服，每一二錢(qián)，本事方無(wú)黃金。此手足少陰足厥陰陽(yáng)明藥也，寒水石、石膏滑石、硝石、以瀉諸經(jīng)之火，而兼利水為君，磁石玄叁以滋腎水而兼補(bǔ)陰為臣，犀角羚角以清心寧肝，升麻甘草以升陽(yáng)解毒，沉香木香丁香以溫胃調(diào)氣，麝香以透骨通竅，丹砂黃金以鎮(zhèn)驚安魂，瀉心肝之熱為佐使，諸藥用氣，硝獨(dú)用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，以瀉火而散結(jié)也。

人叁清肌散（午前虛熱）治午前潮熱，氣虛無(wú)汗。（熱發(fā)午前，陽(yáng)虛而陰火乘之也，火燥熱郁故無(wú)汗，經(jīng)曰，陽(yáng)氣有馀，為身熱無(wú)汗，生氣有馀，為多汗身寒，陰陽(yáng)有馀，則無(wú)汗而寒，按此有馀，乃病邪有馀，即不足也，陰陽(yáng)和則無(wú)病，過(guò)中則皆病也，經(jīng)又曰，陽(yáng)盛生外熱，陰盛生內(nèi)寒，皆亢則為害，非真陰真陽(yáng)盛也。）人叁、白術(shù)、茯苓、甘草（炙）、半夏曲、當(dāng)歸、赤芍藥、柴胡、乾葛加姜棗煎。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，四君以補(bǔ)陽(yáng)虛，（叁術(shù)苓草。）歸芍以調(diào)陰血，半夏和胃而行痰，柴葛升陽(yáng)而退熱，而以甘溫瀉火，（甘溫能退大熱。）酸寒活血，（汗即血也。）辛甘解肌，（有汗宜實(shí)表，無(wú)汗宜解肌。）此之無(wú)汗，與傷寒無(wú)汗不同，故但解其肌熱，而不必發(fā)出其汗也。前藥各一兩，加黃芩五錢(qián)，每服三錢(qián)，加姜棗煎，名人叁散，（許叔微）治邪熱客於經(jīng)絡(luò)，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠，一切血熱虛勞。（喻嘉言曰此邪熱淺在經(jīng)絡(luò)，未深入臟腑，雖用柴葛之輕，全藉叁術(shù)之力，以達(dá)其邪，又恐邪入痰隧，用苓半夏兼動(dòng)其痰，合之當(dāng)歸赤芍黃芩，并治其血中之熱，止用三錢(qián)為劑，蓋方成知約，庶敢用柴胡乾葛茯耳，此叔微一種苦心，特為發(fā)之。）

白術(shù)除濕湯（午後發(fā)熱，東垣）治午後發(fā)熱，背惡風(fēng)，四肢沉困，小便色黃，又治汗後發(fā)熱。（午後發(fā)熱，熱在陰分，陽(yáng)陷陰中也，背為陽(yáng)，腹為陰，背惡風(fēng)者，陽(yáng)不足也，脾主四肢，四肢沉困，濕勝而脾不運(yùn)也，小便黃，濕兼熱也，汗後而熱不退，陽(yáng)虛也。）人叁、赤茯苓、甘草（炙）、柴胡（五錢(qián)）、白術(shù)（一兩）、生地黃、地骨皮、知母、澤瀉（十錢(qián)），每服五錢(qián)，如有刺痛，加當(dāng)歸七錢(qián)，小便利，減苓瀉一半。此足太陰少陰少陽(yáng)藥也，陽(yáng)陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母地骨瀉血中之伏火也，柴胡升陽(yáng)以解其肌，（陽(yáng)陷陰中，故以柴胡提出其陽(yáng)。）苓瀉利濕兼清其熱，叁術(shù)甘草益氣助脾，氣足陽(yáng)升，虛熱自退，脾運(yùn)而濕亦除矣。（方名除濕，而治在退熱，欲熱從濕中而下降也。）

清骨散（骨蒸）治骨蒸勞熱。（火炎水竭，真陰銷(xiāo)鑠骨之間，蒸蒸而熱也，李東垣曰，晝熱夜靜者，是陽(yáng)氣旺於陽(yáng)分也，晝靜夜熱者，是陽(yáng)氣下陷入陰中也，名曰熱入血室，晝熱夜熱，是重陽(yáng)無(wú)陰也，當(dāng)亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰，晝病則在氣，夜病則在血。）銀柴胡（錢(qián)半）、胡黃連、秦艽、甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母（一錢(qián)）、甘草（炙五分）此足少陽(yáng)厥陰藥也，地骨皮黃連知母之苦寒，能除陰分之熱而平之於內(nèi)，柴胡青蒿秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之於表，陰類(lèi)而甲屬骨，能引諸藥入骨而補(bǔ)陰，甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。

石膏散（外臺(tái)）治勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗，脈長(zhǎng)者。（勞熱之證，不盡屬陰虛，亦有陽(yáng)邪入，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦者，有汗，胃實(shí)也，脈長(zhǎng)，陽(yáng)明證也。）石膏、研細(xì)，每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。此足陽(yáng)明藥也，石膏大寒質(zhì)重，能入降火，味辛氣輕，能透表解肌，雖寒而甘，能緩脾益氣，火勞有實(shí)熱者，非此不為功，故外臺(tái)秘要名醫(yī)錄皆載之。（玄珠曰，五行六氣，水特其一耳，一水既虧，豈能勝五火哉，醫(yī)不知邪氣未除，便用補(bǔ)劑，邪氣得補(bǔ)，遂入經(jīng)絡(luò)，至死不悟，夫涼劑能清火養(yǎng)陰，熱劑能補(bǔ)火燥水，理易明也，勞為熱證明矣，尚可補(bǔ)乎，惟無(wú)熱無(wú)積之人，脈微無(wú)力，方可補(bǔ)之，必察其胃中及右腎二火果虧，後用補(bǔ)劑可也，證治要訣云，治虛勞獨(dú)用熱藥者，猶釜中無(wú)水而進(jìn)火也，過(guò)用冷藥者，猶釜下無(wú)火而添水也，非徒無(wú)益，而反害之。）

二母散治肺勞有熱，不能服補(bǔ)氣之劑者。（肺虛挾火，或嗽發(fā)熱，陰虛已甚，再服補(bǔ)陽(yáng)之藥，則火益亢而陰愈虧，故有雖病虛勞不能服溫補(bǔ)藥者。）知母（炒）、貝母（炒）等分為末服，古方二母各一兩加巴霜十粒，姜三片，臨臥白湯嚼服，治嗽痰喘，必利下寒痰。此手太陰藥也，火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補(bǔ)者易治，不能受溫補(bǔ)者難治，故又設(shè)此法以滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金，取其苦能泄熱，寒能勝熱，潤(rùn)能去燥也。（二母皆潤(rùn)燥之藥。）

利膈湯（膈熱咽痛，本事）治脾火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡。（十二經(jīng)脈惟足太陽(yáng)在表，別下項(xiàng)不歷膈咽，馀經(jīng)皆循喉嚨歷膈，或?qū)崯嵘瞎?，或虛火妄行，痰涎結(jié)聚，則成咽痛咽瘡，實(shí)火宜升之散之，若虛火宜用人叁姜附辛熱之藥，多有過(guò)服寒涼而病反甚者，張子和曰，經(jīng)何以言一陰一陽(yáng)結(jié)，為喉痹，蓋君相二火獨(dú)勝，則熱結(jié)正絡(luò)，故痛且速也，嗌乾嗌痛，咽腫頷腫舌本強(qiáng)，皆君火也，惟喉痹急速，相火也，君火，人火也，相火，龍火也。）薄荷、荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、牛蒡子（炒）、人叁，等分或?yàn)槟?，每服二錢(qián)，或加僵蠶。（其氣清化，能散相火逆結(jié)之痰。）此手太陰少陰藥也，咽痛咽瘡，由於火郁，桔梗甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平除熱為清膈利咽之要藥，加薄荷荊芥防風(fēng)以散火除風(fēng)，加牛蒡子以潤(rùn)腸解毒，火者元?dú)庵\，正氣虛則邪火熾，故又加人叁以補(bǔ)虛退熱。（喻氏曰，此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味，不用苦寒下降之藥，較涼膈散更勝。）

甘桔湯（金匱名桔梗湯）治少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾無(wú)痰，火郁在肺，（手少陰心脈俠咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛，經(jīng)曰，一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹，一陰少陰君火，一陽(yáng)少陽(yáng)相火也，肺壅者，金匱云熱之所過(guò)，血為之凝滯畜結(jié)，癰膿吐如米粥，始萌可救，膿成難治，火郁在肺，則乾無(wú)痰。）亦治心臟發(fā) ，則心痛，喉中介介如梗狀。甘草（二兩）、桔梗（一兩），或等分，王好古加法，失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母貝母，渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人叁，嘔加半夏生姜，吐膿血加紫苑，肺病加阿膠，胸膈不利加枳殼，痞滿(mǎn)加枳實(shí)，目赤加梔子大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃，發(fā)斑加荊芥防風(fēng)，痰火加牛蒡子大黃，不得眠加梔子。（昂按觀(guān)海藏之所加，而用藥之大較亦可識(shí)矣。）此手太陰少陰藥也，甘草甘平解毒而瀉火，桔?？嘈燎宸味?，又能開(kāi)提血?dú)?，表散寒邪，排膿血而補(bǔ)內(nèi)漏，故治咽痛喉痹，肺癰嗽，取其辛苦散寒，甘平除熱也。（金匱曰，而胸滿(mǎn)振寒，咽乾不渴，時(shí)出濁唾，腥臭為肺癰，此湯主之，喻嘉言曰，此上提之法，乘其新起，提其敗血，或從唾出，足以殺其毒，此因胸滿(mǎn)振寒不渴，病尚在表，用此開(kāi)提肺氣，若勢(shì)已入，又當(dāng)引之從胃入腸，此法不中用矣，綱目曰，喉痹惡寒，為寒閉於外，熱郁於內(nèi)，忌用膽礬酸寒等劑點(diǎn)喉，使陽(yáng)郁不得伸，又忌硝黃等寒劑下之，使陽(yáng)邪陷，宜用表藥提其氣升以助陽(yáng)也，如不惡寒，脈滑實(shí)者，又當(dāng)用寒劑下之，酸劑下之，酸劑收之也，外臺(tái)秘要曰，五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達(dá)風(fēng)氣，性愛(ài)溫而惡寒，心火更炎，上蒸其肺，金被火傷，則葉萎倚著於肝，肝發(fā)癢則嗽，因心肝虛弱不能傳陽(yáng)於下焦，遂至正陽(yáng)俱躋，變成嗽矣，肺主皮毛，遇寒則栗而栗起，肺嗽因痿，倚著於肝而成病，由木能扣金興鳴也，先養(yǎng)肺抑心肝虛熱，和其腎則愈矣。）本方除桔梗，名甘草湯，（金匱）治同，本方加防風(fēng)，名甘桔防風(fēng)湯，治同，本方加防風(fēng)、荊芥、連翹，名如圣湯，（宋仁宗）治上焦風(fēng)熱，本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩、名桔梗湯，治上焦壅熱，喉痹熱腫，又方桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當(dāng)歸、枳殼、苡仁、防己、（一作防風(fēng)各五分）黃、（七分）杏仁、百合甘草（各三分）加姜煎，亦名桔梗湯，（濟(jì)生）治肺癰吐膿，嗌乾多渴，如大便閉，加大黃，小便赤，加木通，本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服，治中風(fēng)不語(yǔ)，（肺屬金，主音，金空則有聲，風(fēng)痰壅塞，則不能言，訶子斂肺清痰，散逆破結(jié)，桔梗利肺氣，甘草和元?dú)猓憬祷饾?rùn)肺，或加木通以利機(jī)竅也，足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾連舌本，手少陰心別脈系舌本，三經(jīng)虛則痰涎塞其脈道，舌不轉(zhuǎn)運(yùn)而不能言，或三脈亡血，舌無(wú)血榮養(yǎng)而，舌者中風(fēng)不能轉(zhuǎn)運(yùn)之類(lèi)，而咽喉音聲如故，喉者勞嗽失音之類(lèi)，而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也。）本方除甘草，加枳殼，名枳桔湯，治胸中痞塞，噫氣吐酸或。（枳殼桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除，活人云，傷寒應(yīng)發(fā)汗，反下之，遂成痞，枳實(shí)理中丸最良，審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣桔梗枳殼，行氣下膈也。）

元叁升麻湯（清咽散斑，活人）治發(fā)斑咽痛。（發(fā)斑者，陽(yáng)明胃熱也，咽痛者，少陰相火也。）元叁、升麻、甘草，等分。此足陽(yáng)明少陰藥也，升麻能入陽(yáng)明，升陽(yáng)而解毒，元叁能入少陰，壯水以制火，甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而內(nèi)可以散斑也，本方除元叁，加犀角射干黃芩人叁，名陽(yáng)毒升麻湯，治陽(yáng)毒發(fā)斑，頭項(xiàng)背痛，狂躁罵詈，咽腫吐血，溫服取汗。

消斑青黛飲（胃熱散斑，節(jié)庵）治傷寒熱邪傳，實(shí)表虛，陽(yáng)毒發(fā)斑。（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死，此或因陽(yáng)證誤投熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發(fā)斑，斑證有六，曰傷寒發(fā)斑，或下早，或下遲也，曰溫毒發(fā)斑，冬令感寒，至春始發(fā)也，曰熱病發(fā)斑，冬令感寒，至夏乃發(fā)也，因時(shí)氣發(fā)斑，天疫時(shí)行之氣也，治略相同，曰內(nèi)傷發(fā)斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷扁豆，曰陰證發(fā)斑，元?dú)獯筇摚断?，逼其無(wú)根失守之火，上騰薰肺，傳於皮膚，淡紅而稀少也，宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣。）青黛、黃連、犀角、石膏、知母、元叁、梔子、生地黃、柴胡、人叁、甘草、加姜棗煎，入苦酒（醋也）一匙，和服，大便實(shí)者去人叁，加大黃。此足陽(yáng)明藥也，發(fā)斑雖出胃熱，亦諸經(jīng)之火有以助之，青黛黃連以清肝火，梔子以清心肺之火，元叁知母生地以清腎火，犀角石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁熱之毒者，引以柴胡，使達(dá)肌表，（柴胡清少陽(yáng)相火。）使以姜棗以和營(yíng)衛(wèi)，其用人叁甘草者，以和胃也，胃虛故熱毒乘虛入，而發(fā)於肌肉也，加苦酒者，其酸收之義乎。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:58 | 只看該作者

玉屑無(wú)憂(yōu)散（風(fēng)纏咽喉，陳無(wú)擇）治纏喉風(fēng)痹，咽喉腫痛，咽物有礙，或風(fēng)涎壅滯，口舌生瘡，大人酒癥，小兒奶癖，及骨屑哽塞。元叁、黃連、荊芥、貫眾、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石（五錢(qián)）、硼砂、寒水石（三錢(qián)）為末，每一錢(qián)，先挑入口，徐以清水咽下，能除三尸，去八邪，辟瘟療渴。（硼砂玄叁，最能生津，凡瀉火利水之藥，皆能療渴。）此足陽(yáng)明少陰藥也，元叁黃連寒水石清火，貫眾山豆根解毒，滑石茯苓利水，砂仁硼砂軟堅(jiān)，（并能消骨哽）荊芥散結(jié)，甘草和中，故能統(tǒng)治諸證也。（朱丹溪曰，咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄叁，又有陰氣大虛，虛火游行無(wú)制，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，宜濃煎人叁湯細(xì)細(xì)呷之，如用清降之藥立斃。）

香連丸（熱痢，直指）治下痢赤白，膿血相雜，急後重。（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下者，氣血俱病也，後重急者，氣滯不通也，按急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積滯者，有因氣虛者，有因血虛者，當(dāng)審證論冶。）黃連（二十兩吳茱萸十兩同炒去茱萸用）、木香（四兩八錢(qián)不見(jiàn)火）、醋糊丸，米飲下，一方等分蜜丸，一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌蒸，曬九次，入木香為丸。此手足陽(yáng)明藥也，痢為飲食不節(jié)，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成，黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君，用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣，（痢乃脾病傳於大腸）且以殺大寒之性也，急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也，一寒一熱，一陰一陽(yáng)，有相濟(jì)之妙，經(jīng)所謂熱因寒用也。（痢疾初起忌用，為黃連厚胃澀腸也，原病式曰，或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消谷，何由反化為膿也，爆郁為白，屬肺金也，泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內(nèi)，致氣液不得宣通，使煩渴不止，下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說(shuō)尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見(jiàn)其色，其本則一出於熱，但分淺深而已，或曰何故服辛熱之藥亦有愈者，曰為能開(kāi)發(fā)郁結(jié)，使氣液宣通，流濕潤(rùn)燥，氣和而已，莫若用辛，苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢(qián)氏香連丸之類(lèi)是也，昂按劉說(shuō)固是，然病亦有寒熱合邪者。）本方加石蓮肉，治噤口痢，本方倍大黃，治熱痢積滯，本方加吳茱萸，肉豆蔻，烏梅湯丸，本方加訶子龍骨，名黃連丸，（宣明）并治痢疾斷下。（石蓮清心火，開(kāi)胃口，大黃瀉胃熱，蕩積滯，吳茱利壅氣，肉蔻，訶子，烏梅，龍骨，皆澀大腸。）

白頭翁湯（熱痢，仲景）治傷寒熱痢下重欲飲水者。（熱痢仲景此傷寒轉(zhuǎn)痢之證也，仲景見(jiàn)於厥陰篇，欲飲水與渴不同，渴但津乾欲水，是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過(guò)與，利與痢不同，利者瀉也，陽(yáng)熱之利，與陰寒不同，陰利宜理中四逆溫臟，陽(yáng)利糞色必焦黃，熱臭出作聲，臍下必?zé)岬脹鏊巹t止，原病式曰，瀉白為寒，赤黃紅黑皆為熱也。）白頭翁（二兩）、秦皮、黃連、黃蘗（三兩）此足陽(yáng)明少陰厥陰藥也，白頭翁苦寒，能入陽(yáng)明血分，而涼血止，秦皮苦寒，性澀，能涼肝益腎而固下焦，（漬水色青，故能入肝除熱。）黃連涼心清肝，黃蘗瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也。（成無(wú)己曰，腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，利則下焦虛，故以純苦之劑堅(jiān)之，徐忠可曰，此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也，陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調(diào)氣之藥，病不在氣耳，周揚(yáng)俊曰，邪傳厥陰少陽(yáng)其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀去其熱，熱除而利自止矣。）

腎熱湯（痰熱耳聾，千金）治腎熱耳流膿血，不聞人聲。（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳，十二經(jīng)中除足太陰手厥陰，其馀十經(jīng)，皆入絡(luò)耳中，腎治內(nèi)之陰，心治外之陽(yáng)，清凈精神之氣，上走空竅，而聽(tīng)斯聰矣，若二經(jīng)不調(diào)，陰陽(yáng)不和，或煩勞陰虛，或衛(wèi)氣不下循經(jīng)脈，或得於風(fēng)邪，或經(jīng)臟積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，熱聚不散，流出膿血，或風(fēng)邪搏結(jié)，成核塞耳，皆令暴聾，宜通耳調(diào)氣安腎之劑，心寄竅於耳，故夢(mèng)寐之中能聞聲。）磁石（煅紅淬七次）、牡蠣（鹽水煮煅粉）、白術(shù)（炒五兩）、麥冬、芍藥（四兩）、甘草（一兩）、生地黃汁、蔥白、大棗（十五兩），分三服。此足少陰藥也，磁石體重辛咸，色黑補(bǔ)腎祛熱，通耳明目，故以為君，牡蠣咸寒，軟痰破結(jié)，生地大寒，瀉火滋腎，麥冬甘草補(bǔ)肺清金，（肺為腎母，又聲屬金，王太仆曰，肺虛則少氣不能報(bào)息而耳聾。）白芍酸寒，平肝和血，（經(jīng)曰肝，病氣逆，則耳聾不聰，又曰耳得血而能聽(tīng)。）皆能生水而制火，退熱而斂陰，白術(shù)甘草大棗補(bǔ)脾之品，益土氣正以制腎邪也，（土能防水，經(jīng)曰頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。）數(shù)者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退，耳竅自通，加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。

辛夷散（嚴(yán)氏）治鼻生肉，氣息不通，不聞香臭。（鼻為肺竅，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞，濕熱盛甚，蒸於肺門(mén)則生肉，猶澳地得熱而生芝茵也。）辛夷、白芷、升麻、? 說(shuō)B防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、木通、甘草，等分為末，每服三錢(qián)，茶調(diào)下。（外用燒礬為末，加? \，吹鼻中，能消化之。）此手太陰足陽(yáng)明藥也，經(jīng)曰，天氣通於肺，若腸胃無(wú)痰火積熱，則平常上升，皆清氣也，由燥火內(nèi)焚，風(fēng)寒外束，血?dú)廑諟时巧?肉而竅窒不通也，辛夷升麻白芷，辛溫輕浮，能引胃中清氣上行頭腦，防風(fēng)? 說(shuō)A辛溫雄壯，亦能上入巔頂，勝濕祛風(fēng)，細(xì)辛散熱破結(jié)，通精氣而利九竅，芎補(bǔ)肝潤(rùn)燥，散諸郁而助清陽(yáng)，此皆利竅升清散熱除濕之藥，木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火，甘草和中，又以緩其辛散也。（李時(shí)珍曰，肺開(kāi)竅於鼻，陽(yáng)明胃脈，俠鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門(mén)之竅，人之中：氣不足，清陽(yáng)不升，則頭為之傾，九竅為之不利。）

蒼耳散（風(fēng)熱鼻淵，無(wú)擇）治鼻淵。（鼻流獨(dú)涕不止曰鼻淵，乃風(fēng)熱爍腦而液下滲也，經(jīng)曰，腦滲為涕，又曰膽移熱於腦，則辛鼻淵，即山根，辛酸痛也，原病式曰，如以火爍金，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾，皆火熱盛極銷(xiāo)爍以致之也。）白芷（一兩）、薄荷、辛夷（五錢(qián)）、蒼耳子（炒二錢(qián)半），為末，食前蔥茶湯調(diào)下二錢(qián)。此手太陰足陽(yáng)明藥也，凡頭面之疾，皆由清陽(yáng)不升，濁陰逆上所致，白芷主手足陽(yáng)明，上行頭面，通竅表汗，除濕散風(fēng)，辛夷通九竅，散風(fēng)熱，能助胃中清陽(yáng)上行頭腦，蒼耳疏風(fēng)散濕，上通腦頂，外達(dá)皮膚，薄荷泄肺疏肝，清利頭目，蔥白升陽(yáng)通氣，茶清苦寒下行，使清升濁降，風(fēng)熱散而腦液自固矣。

除痰之劑（竅之源不一，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風(fēng)而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者，俗云百病皆由痰起，然內(nèi)經(jīng)有飲字而無(wú)痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一，龐安常曰，善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液，亦隨氣而順矣，準(zhǔn)繩云，痰之生由於脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化矣，腎虛不能制水，水泛為痰是無(wú)火之痰，痰清而稀，陰虛火動(dòng)，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁，痰證初起，發(fā)熱頭痛，類(lèi)外感表證，久則朝夜重，又類(lèi)陰火內(nèi)傷，走注肢節(jié)疼痛，又類(lèi)風(fēng)證，但肌色如故，脈滑不勻?yàn)楫悺＃?br>
二陳湯（濕痰，局方）治一切痰飲為病，嗽脹滿(mǎn)，嘔吐惡心，頭眩心悸。（脾虛不能健運(yùn)，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在侸則脹，其變不可勝窮也。）半夏（姜制二錢(qián)）、陳皮（去白）、茯苓（一錢(qián)）、甘草（五分）、加姜煎。（姜能制半夏之毒，陳皮半夏貴其陳久，則無(wú)燥散之患，故名二陳。）治痰通用二陳，風(fēng)痰加南星白附皂角竹瀝，寒痰加半夏姜汁，火痰加石膏青黛，濕痰加蒼術(shù)白術(shù)，燥痰加栝蔞杏仁，食痰加山查麥芽神曲，老痰加枳實(shí)海石芒硝，氣痰加香附枳殼，侸痰在皮膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。此足太陰陽(yáng)明藥也，半夏辛溫體滑，性燥，行水利痰為君，痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣，痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣，中不和則痰涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土為佐也。（經(jīng)曰，有痰而渴，宜去半夏，代以貝母栝樓，吳鶴皋曰，渴而喜飲水者易之，渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也，此濕為本，熱為標(biāo)，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤(rùn)主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰，雖俱化痰，而寒溫燥潤(rùn)各異，脫或誤施，貽害匪淺，用者宜審之，有血不足，陰火上逆，肺家受傷，肅清之令不得下行，由是津液渾濁，生痰不生血者，名燥痰，當(dāng)用潤(rùn)劑，如地黃門(mén)冬枸杞之類(lèi)，滋陰降火，而痰自清，若投二陳，立見(jiàn)危殆，有痰飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯，加木香姜黃，大凡痰飲變生諸證，當(dāng)以治飲為先，飲消則諸證自愈，如頭風(fēng)眉棱骨痛，投以風(fēng)藥不效，投以痰藥見(jiàn)功，又如眼赤羞明，與之涼藥不愈，投以痰劑獲愈，凡此之類(lèi)，不一而足，有人坐處吐痰滿(mǎn)地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢(qián)以攝之。）本方加人叁白術(shù)，名六君子湯，治氣虛有痰，本方去茯苓甘草，名陳皮半夏湯，再加桔梗，名桔梗半夏湯，本方去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，再加生姜，名小半夏加茯苓湯，（金匱）并治水氣嘔惡，本方加黃芩，名茯苓半夏湯，（宣明）治熱痰，本方加黃連梔子生姜，名二陳加梔連生姜湯，治膈上熱痰，令人嘔吐，去生姜，治嘈雜，本方加砂仁枳殼，名砂枳二陳湯，行痰利氣，本方加膽星枳實(shí)，名導(dǎo)痰湯，治頑痰膠固，非二陳所能除者，（加膽星以助半夏，加枳實(shí)以成沖墻倒壁之功。）再加菖蒲治驚悸健忘，怔忡不寐，導(dǎo)痰湯加木香香附，名順氣導(dǎo)痰湯，治痰結(jié)胸滿(mǎn)，喘上氣，本方加枳實(shí)、栝蔞、菔子、山查、神曲、治食積痰嗽發(fā)熱，本方加蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃、名加味二陳湯，（仁齋）治痰攻眼腫，并酒家手臂重痛麻木，本方除甘草，加乾姜姜汁糊丸，名溫中化痰丸，（寶鑒）治胸膈寒痰不快，本方除茯苓甘草，加黃連、曲糊丸、姜湯下、名三圣丸，治痰火嘈雜，心懸如饑，單用陳皮生姜，名橘皮湯，（金匱）治乾嘔噦，及手足厥者，單用半夏姜汁，名生姜半夏湯，（金匱）治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無(wú)奈者，本方半夏醋煮，除陳皮姜汁丸，名消暑丸。（見(jiàn)暑門(mén)）

潤(rùn)下丸（膈痰，即二賢散）治膈中痰飲。廣陳皮（去白八兩鹽水浸洗）、甘草（二兩蜜炙）、蒸餅糊丸，或?qū)㈥惼}水煮爛，曬乾，同甘草為末，名二賢散，姜湯下，濕勝加星夏，火盛加芩連。此足太陰陽(yáng)明藥也，陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行，食鹽潤(rùn)下而軟堅(jiān)，潤(rùn)下則痰降，軟堅(jiān)則痰消，痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經(jīng)蜜炙能健脾調(diào)胃，脾胃健則痰自行矣，虛弱人慎用。（朱丹溪曰，胃氣亦賴(lài)痰以養(yǎng)，攻盡則虛而愈弱。）

桂苓甘術(shù)湯（痰飲金匱）治心下有痰飲，胸侸支滿(mǎn)，目眩。（稀者為飲，稠者為痰，痰飲積于厥陰心包，則胸侸支滿(mǎn)，痰飲阻其胞中之陽(yáng)，水精不能上布，故目眩。）茯苓（四兩）、桂枝、白術(shù)（三兩）、甘草（二兩）此足太陰藥也，喻嘉言曰，茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，桂枝通陽(yáng)氣，開(kāi)經(jīng)絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)，白術(shù)燥痰水，除脹滿(mǎn)治風(fēng)眩，甘草得茯苓，則不資滿(mǎn)而反泄?jié)M，故本草曰，甘草能下氣除煩滿(mǎn)，此證為痰飲阻抑其陽(yáng)，故用陽(yáng)藥以升陽(yáng)而化氣也。（金匱曰，短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之，腎氣丸亦主之，按腎氣丸亦通陽(yáng)行水之藥也。）

清氣化痰湯（熱痰）治熱痰。（熱痰者，痰因火盛也，痰即有形之火，火即無(wú)形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀(jì)極，火借氣于五臟，痰借液于五臟，氣有馀則為火，液有馀則為痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。）半夏（姜制）、膽星（兩半）、橘紅、枳實(shí)（麩炒）、杏仁（去皮尖）、栝蔞仁（去油）、黃芩（酒炒）、茯苓（一兩）、姜汁糊丸，淡姜湯下。此手足太陰之藥，治痰火之通劑也，氣能發(fā)火，火能役痰，半夏南星以燥濕氣，黃芩栝蔞以平熱氣，陳皮以順氣，杏仁以降逆氣，枳實(shí)以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也，蓋氣之亢而為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而復(fù)其業(yè)矣，火退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。

順氣消食化痰丸（食痰，瑞竹堂）治酒食生痰，胸膈膨悶，五更嗽。（過(guò)飲則脾濕，多食辛熱油膩之物，皆能生痰，壅於胸膈，故滿(mǎn)悶，五更嗽，由胃有食積，至此時(shí)火氣流入肺中，故嗽。）半夏（姜制）、膽星（一斤）、青皮、陳皮（去白）、萊菔子（生用）、蘇子（沉水者炒）、山查（炒）、麥芽（炒）、神曲（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（制各一兩）、姜汁和蒸餅糊丸。（一方半夏南星各一斤，白礬皂角生姜各一斤，同煮，至南星無(wú)白點(diǎn)為度，去皂角姜切，同曬乾用。）此手足太陰藥也，痰由濕生，半夏、南星、所以燥濕，痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁、所以降氣，痰由氣滯，青皮、陳皮、香附、所以導(dǎo)滯，痰因於酒食，葛根、神曲、所以解酒，山查、麥芽、所以化食，濕去食消，則痰不生，氣順則嗽止，痰滯既去，滿(mǎn)悶自除也。（久嗽有痰者，燥脾化痰，無(wú)痰者，清金降火，蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，俱要開(kāi)郁潤(rùn)燥，其七情氣逆者，順氣為先，停水宿食者，分導(dǎo)為要，氣血虛者，補(bǔ)之?dāng)恐灰送脻瓌?。?br>
清肺飲（痰嗽）治痰濕氣逆而嗽。（肺受火傷，則氣逆而為，脾有停濕，則生痰而作嗽，病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達(dá)皮毛，為氣之主而出聲也，大法新嗽脈浮為表邪，宜發(fā)散，脈實(shí)為內(nèi)熱，宜清利，脈濡散為肺虛，宜溫補(bǔ)，久嗽曾經(jīng)解利，以致肺胃俱虛，飲食不進(jìn)，宜溫中助胃，兼治嗽藥，素問(wèn)曰，肺之能令人何也，曰五臟六腑皆令人，非獨(dú)肺也，皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風(fēng)寒暑濕之邪，自皮毛入，內(nèi)傳臟腑而為咳也，有自?xún)?nèi)發(fā)者，七情饑飽，內(nèi)有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽也，然風(fēng)寒暑濕，有不為嗽者，蓋所感者重，不留於皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒濕熱諸證，七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺，所以傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽必久而後發(fā)也。）杏仁（去皮尖）、貝母、茯苓（一錢(qián)）、桔梗、甘草、五味子、橘紅（五分），加姜煎，食遠(yuǎn)服，若春時(shí)傷風(fēng) 嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防風(fēng)、紫蘇、炒芩，夏多火熱宜清降，加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏，秋多濕熱，宜清熱利濕，加蒼術(shù)、桑皮、防風(fēng)、梔、芩，冬多風(fēng)寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、乾姜、生姜、半夏、防風(fēng)，火嗽加青黛、栝蔞、海石，食積痰加香附、山查、枳實(shí)，濕痰除貝母，加半夏、南星，燥痰加栝蔞、知母、天冬，午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏、黃連，午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、蘗、二冬、竹瀝、姜汁、傳送，黃昏嗽為火浮于肺，不可用涼藥，宜五倍、五味、訶子、而降之，勞嗽見(jiàn)血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫苑之類(lèi)，久嗽肺虛，加叁，如肺熱，去人叁，用沙叁可也。此手太陰之藥，治肺之通劑也，杏仁解肌散寒，降氣潤(rùn)燥，貝母清火散結(jié)，潤(rùn)肺化痰，五味肺而寧嗽，茯苓除濕而理脾，橘紅行氣，甘草和中，桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開(kāi)壅發(fā)表也。

金沸草散（傷風(fēng) 嗽，活人）治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，嗽多痰。（風(fēng)盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而嗽，直指方云，嗽感風(fēng)者，鼻塞聲重，傷冷者，凄慘怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，瘀血?jiǎng)t膈間腥悶，停水則心下怔忡，或?qū)嵒蛱?，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。）旋覆花（即金沸草）、前胡、細(xì)辛（錢(qián)一）、荊芥（錢(qián)半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（炙三分）、加姜棗煎，局方加麻黃赤芍，無(wú)赤茯細(xì)辛，（玉機(jī)微義曰，局方辛平，活人辛溫。）如滿(mǎn)悶，加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎，此手太陰藥也，風(fēng)熱上壅，荊芥辛輕發(fā)汗而散風(fēng)，痰涎內(nèi)結(jié)，前胡旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發(fā)散而和中，茯苓行水，細(xì)辛溫經(jīng)，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平，茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也。（小腸為丙火，心為丁火，三因方云，一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯薰漱而愈。）

百花膏（痰嗽，濟(jì)生）治喘嗽不已，或痰中有血，虛人尤宜。百合、款冬花、等分，蜜丸，龍眼大，食後臨臥姜湯下，或噙化，加紫菀百部烏梅、名加味百花膏，治同，煎服亦可。此手太陰藥也，款冬瀉熱下氣，清血除痰，百花潤(rùn)肺寧心，補(bǔ)中益氣，并為理嗽要藥。

三仙丹（氣痰，百一方）治中氣滯，痰涎不利。（按氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。）南星曲、半夏曲（四兩）、香附（二兩）、糊丸，姜湯下。此足陽(yáng)明手足太陰藥也，星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也。（玉機(jī)微義曰，此方與局方四七湯，指迷茯苓丸，皆行痰而兼用氣藥，即嚴(yán)氏氣順則痰自下之意，然紫蘇枳殼肺氣藥也，厚樸脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分，又云，嚴(yán)氏以人之七情郁結(jié)，氣滯生痰，氣道通利，痰自降下，又有原有積痰，其氣因痰而結(jié)滯者，必先逐去痰結(jié)，則氣自行，豈可專(zhuān)主一說(shuō)，有一痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏南星皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當(dāng)忌也，有連痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當(dāng)忌也。）

半夏天麻白術(shù)湯（痰厥頭痛，東垣）治脾胃內(nèi)傷，眼黑頭眩，頭痛如裂身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛。（痰厥者，濕痰厥逆而上也，痰逆則上實(shí)，故令頭痛，目眩，眼前見(jiàn)黑色也，東垣曰，太陰頭痛，必有痰也，少陰頭痛，足寒而氣逆也，太陰少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）半夏（姜制）、麥芽（錢(qián)半）、神曲（炒）、白術(shù)（炒一錢(qián)）、蒼術(shù)（泔浸）、人叁、黃（蜜制）、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻（五分）、乾姜（三分）、黃蘗（二分酒洗），每服五錢(qián)。此足太陰藥也，痰厥頭痛非半夏不能除，（半夏燥痰而能和胃。）頭旋眼黑，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能定，（天麻有風(fēng)不動(dòng)，名定風(fēng)草。）黃人叁甘溫，可以瀉火，亦可以補(bǔ)中，二術(shù)甘苦而溫，可以除痰亦可以益氣，（去濕故除痰，健脾故益氣。）苓瀉瀉熱導(dǎo)水，陳皮調(diào)氣升陽(yáng)，神曲消食，蕩胃中滯氣，麥芽化結(jié)，助戊己運(yùn)行，（胃為戊土，脾為己土。）乾姜辛熱，以滌中寒，黃蘗苦寒，酒洗，以療少火在泉發(fā)躁也。（李東垣曰，夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也，頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也，心煩頭痛者，過(guò)在手太陽(yáng)少陰，乃濕熱頭痛也，如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實(shí)也，過(guò)在足太陽(yáng)少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也，如頭半邊痛者，先取手少陽(yáng)陽(yáng)明，次取足少陽(yáng)陽(yáng)明，此偏頭痛也，有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治，頭痛每以風(fēng)藥治之者，高巔之上，唯風(fēng)可到，味之薄者，陰中之腸，乃自地升天者也，太陽(yáng)頭痛，惡風(fēng)寒，脈浮緊，川芎羌活獨(dú)活麻黃之類(lèi)為主，少陽(yáng)頭痛，脈弦細(xì)，往來(lái)寒熱，柴胡黃芩為主，陽(yáng)明頭痛，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻葛根白芷石膏為主，太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩蒼術(shù)半夏南星為主，少陰頭痛，三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行而足寒氣逆，為寒厥其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛湯主之，厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之，血虛頭痛，當(dāng)歸川芎為主，氣虛頭痛，人叁黃為主，氣血俱虛頭痛，補(bǔ)中益氣湯，少加川芎蔓荊子細(xì)辛，清空膏，風(fēng)濕頭痛藥也，白術(shù)半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也，羌活附子湯，厥逆頭痛藥也，如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治，昂按以苦吐之，瓜蒂散濃茶之類(lèi)是也。）

茯苓丸（停痰臂痛，指迷方）治痰停中，兩臂疼痛。（飲伏於內(nèi)，停滯中，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細(xì)者是也。）半夏曲（一兩）、茯苓（一兩乳拌）、枳殼（五錢(qián)麩炒）、風(fēng)化硝（二錢(qián)半如一時(shí)未易成但以樸硝撒於盤(pán)中少時(shí)盛水置當(dāng)風(fēng)處即乾如芒硝刮取亦可用）、姜汁糊丸，姜湯下。此足太陰陽(yáng)明藥也，半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅(jiān)，（去堅(jiān)痰）生姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。（喻嘉言曰，痰藥雖多，此方甚效，痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香姜黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半貼和服。）

控涎丹（痰涎，一名妙應(yīng)丸，三因方）治人忽患胸背手足腰項(xiàng)筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷，氣脈不通，此乃痰涎在胸膈上下，誤認(rèn)癱瘓，非也。甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子等分，為末糊丸，臨臥姜湯服五七丸，至十丸，痰猛加丸數(shù)，腳氣加檳榔、木瓜、松脂卷柏，驚痰加朱砂全，驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬術(shù)，熱痰加盆硝，寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。此手足太陽(yáng)太陰藥也，（十棗湯加減行水例藥亦厲劑。）李時(shí)珍曰，痰涎為物，隨氣升降，無(wú)處不到，入心則迷成癲俌，入肺則塞竅為喘背冷，入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來(lái)，入經(jīng)絡(luò)則麻疼痛，入筋骨則牽引釣痛，入皮肉則瘰倁癰腫，陳無(wú)擇三因方，并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本，痰之本，水也濕也，得氣與火，則結(jié)為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經(jīng)隧水濕，（直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用。）白芥子能散皮膜外痰氣，唯善用者能收奇功也。

三子養(yǎng)親湯（氣痰，韓勭蘤治老人氣實(shí)痰盛，喘滿(mǎn)懶食。（痰不自動(dòng)，因火而動(dòng)，氣有馀便是火，氣盛上涌故喘，痰火塞胸故懶食。）紫蘇子（沉水者）、白芥子、萊菔子，各微炒研，煎服，或等分，或看病所主為君。此手足太陰藥也，白芥子除痰，紫蘇子行氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消矣。（吳鶴皋曰，治痰先理氣，此治標(biāo)耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也，李士材曰，治病先攻其甚，若氣實(shí)而喘，則氣反為本，痰反為標(biāo)矣，是在智者神而明之，若氣虛者非所宜也。）

滌痰湯（風(fēng)痰，嚴(yán)氏）治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本，散舌下，腎脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也，若三脈亡血，不能榮養(yǎng)而者，又當(dāng)加補(bǔ)血藥，風(fēng)痰塞其經(jīng)絡(luò)，舌強(qiáng)不能言，其證為重，若壅熱上攻，舌腫不能轉(zhuǎn)者，其證為輕。）半夏（姜制）、膽星（二錢(qián)五分）、橘紅、枳實(shí)、茯苓（二錢(qián)）、人叁、菖蒲（一錢(qián)）、竹茹（七分）、甘草（五分），加姜煎。此手少陰足太陰藥也，心脾不足，風(fēng)邪乘之，而痰與火塞其經(jīng)絡(luò)，故舌本強(qiáng)而難語(yǔ)也，人叁、茯苓、甘草、補(bǔ)心益脾而瀉火，陳皮、南星、半夏、利氣燥濕而祛痰，菖蒲開(kāi)竅通心，枳實(shí)破痰利膈，竹茹清燥開(kāi)郁，使痰消火降，則經(jīng)通而舌柔矣。（喻嘉言曰，此證最急，此藥最緩，有兩不相當(dāng)之勢(shì)，審其屬實(shí)，用此湯調(diào)下牛黃丸，審其屬虛，用此湯調(diào)下二丹丸，虛足開(kāi)痰通竅，附二丹丸，丹叁，熟地，天冬，兩半，麥冬，茯神，甘草，一兩，丹砂，人叁，菖蒲，遠(yuǎn)志，五錢(qián)，蜜丸，安神養(yǎng)血，清熱息風(fēng)，服之得睡，有風(fēng)中心脾者，有痰塞心竅者，有風(fēng)寒壅滯者，致舌本木強(qiáng)，又有氣虛血虛腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補(bǔ)湯，加菖蒲遠(yuǎn)志。）

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來(lái)自：學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《58.醫(yī)方集解》

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