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痛經(jīng)是婦科常見病，病因較多，其中寒凝氣滯型多見。寒凝胞宮，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)血流通障礙，導(dǎo)致“不通則痛”。采用當(dāng)歸四逆湯加減治療寒凝氣滯型痛經(jīng)96例獲得較好的療效，現(xiàn)介紹如下。 臨床資料 96例中，年齡最小13歲，最大48 歲，多數(shù)在15—35歲之間，均為門診病人，病程3個(gè)月—5年之間，1年以內(nèi)46例，2-3年39例，4-5年11例?；颊甙Y見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，苔白；脈沉緊。 治療方法 治則：溫經(jīng)散寒，行氣活血。予當(dāng)歸四逆湯加減。 處方：當(dāng)歸、白芍、烏藥各12克，益母草、川芎、元胡各10克，炙甘草 6克，桂枝5克，細(xì)辛3克，大棗7 枚，生姜3片，紅糖50克。 加減：小腹刺痛、舌暗有瘀斑者加香附、紅花、桃仁各6克；冷痛劇烈，手足厥冷者加吳茱萸、炮姜、小茴香各 6克。 用法：經(jīng)前3人外始服藥，每日1 劑，分3次溫服，連服3～5劑。治療期間忌生冷。 治療效果 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：痛經(jīng)癥狀完全消失；顯效：痛經(jīng)癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：痛經(jīng)癥狀毫無改變。 療效：治愈68例，顯效17例，’好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率96．87％。療程最短者服藥7天，最長者服藥35 天。多數(shù)服藥為7-21天。病程短者，服藥時(shí)間較短，療效較佳。 典型病例 患者，15歲，學(xué)生。月經(jīng)初潮13 歲，周期正常。3個(gè)月前適值行經(jīng)，淋雨受涼，當(dāng)天經(jīng)水驟停，腹痛較甚，并逐月加重，時(shí)有嘔吐，曾肌注解痙止痛藥后當(dāng)時(shí)緩解，過后仍痛?？淘\：經(jīng)行半天，腹痛劇烈，面色蒼白，手足厥冷，反復(fù)嘔吐，冷汗頻出，經(jīng)量較少，色黑， 下肢發(fā)冰，舌淡白，脈弦緊。中隊(duì)診斷為疝纖，辨證為寒凝氣滯型。治宜溫經(jīng)散寒，行氣活血。處方：當(dāng)歸、白芍、烏藥各12克，炮姜、益母草、川芎、元胡各10克，吳茱萸6克，炙甘草7克，桂枝5克，細(xì)辛3克，大棗 7枚，生姜3片，紅糖50克。3劑，每口I劑，水煎分3次服。復(fù)診：藥后痛緩，下烏黑血塊，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅，經(jīng)量增加，嘔吐止，囑每次月經(jīng)前3天服上方 3劑，連服3個(gè)周期，痛經(jīng)未再復(fù)發(fā)。 體會(huì) 痛經(jīng)多因寒冷或精神因素誘發(fā)，寒濕之邪搏于沖任，血海為之凝滯，不通則生疼痛。寒瘀實(shí)證，非溫不能去其寒，非辛不能散其瘀。運(yùn)用當(dāng)歸四逆湯加減治療痛經(jīng)，以當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血行氣，和血調(diào)經(jīng)；白芍、甘草緩急止痛；桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)通脈，散寒邪；烏藥、元胡行氣止痛；益母草活血祛瘀。諸藥合用，共奏溫經(jīng)通脈，理氣止痛之功，是治療痛經(jīng)行之有效之劑，特別對寒凝氣滯者療效更佳。 |
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