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糖尿病并發(fā)癥

 kingjjx 2012-12-11

什么是糖尿病并發(fā)癥?

2007-05-16 18:23出處:互聯(lián)網(wǎng)作者:佚名責(zé)任編輯:chenguangzhan(評論0條)

導(dǎo)讀:糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等,主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。

保健   糖尿病   并發(fā)癥   

什么是糖尿病并發(fā)癥?

  糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等,主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。

  1921年胰島素問世以前,大多數(shù)1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用,糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后已大為改觀,只要遵醫(yī)囑正確使用胰島素,發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時到醫(yī)院看病,治療及時、正確,絕大多數(shù)病人的急性并發(fā)癥可以治愈,死于急性感染和酮癥酸中毒的病人將明顯減少。但高滲性非酮癥糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比較高。2型糖尿病病人在合并感染或應(yīng)急狀態(tài)不及時治療也會出現(xiàn)較重的急性并發(fā)癥。

  糖尿病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

【并發(fā)癥】

   病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥;酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn);微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥,但大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切,也可見于非糖尿病者,則是否為并發(fā)癥,尚需具體分析。

 ?。ㄒ唬┨悄虿⊥Y酸中毒及昏迷

 ?。ǘ┨悄虿》峭Y性高滲性昏迷

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 ?。ㄋ模└腥尽?/p>

  常見的有下列幾組:

  1.皮膚感染 如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見,有時可釀成敗血癥。

  2.結(jié)核 特別是肺結(jié)核,一旦得病,擴展迅速,蔓延廣泛,病灶多系滲出性二酪樣肺炎,易成空洞,發(fā)病率比常人高3~5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動。

  3.泌尿系感染 其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見,有時伴真菌性陰道炎,感染不易控制,須與嚴(yán)格控制糖尿病同時進(jìn)行,方可獲得較好療效。國內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見。

  4.膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。

 ?。ㄎ澹┬难懿∽儭楸静』颊咦顕?yán)重而突出的問題,約占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理為動脈硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比常人為高,發(fā)生較早,進(jìn)展較速而病情較重。國內(nèi)糖尿病病人有心血管病變者較國外報道為低,特別是心肌梗塞、心絞痛及四肢壞疽。此組疾病的發(fā)病機理與熤的關(guān)系至今尚未闡明,脂類、粘多糖等代謝紊亂,特別是甘油三酯、膽固醇等血濃度增高、HDL2、Ch等降低,常比無此組病變的糖尿病患者或非糖尿病而有此類病變者為重,提示糖尿病中脂代謝等紊亂為動脈硬化發(fā)病機理中的重要因素。除冠心病外近年來已注意到糖尿病性心肌病。

  (六)腎臟病變 

     廣義的糖尿病中腎臟病變可包括:

  1.糖尿病中所特有者

 ?、盘悄虿⌒阅I小球硬化癥 ①結(jié)節(jié)性,②彌漫性,③滲出性。

 ?、铺悄虿⌒阅I小管腎病。

  2.糖尿病中腎動脈硬化癥(非糖尿病人所特有者)。

  3.腎臟感染?。ǚ翘悄虿∪怂赜姓撸?/p>

 ?、拍I盂腎炎:①急性,②慢性。

 ?、茐乃佬匀轭^炎。

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糖尿病并發(fā)癥有哪些?
全網(wǎng)發(fā)布:2009-08-06 11:32 發(fā)表者:劉海 (訪問人次:78868)

    糖尿病并發(fā)癥是糖尿病及糖尿病狀態(tài)而發(fā)生的涉及全身的急性或慢性病變,它們都是糖尿病在發(fā)生發(fā)展過程中,整體病變的組成部分,病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統(tǒng)。這些并發(fā)癥與糖尿病的病程長短,及控制好壞有關(guān)。一般糖尿病病程短,或控制良好者,可不出現(xiàn)并發(fā)癥,即或病程程度較輕,保持在單純糖尿病階段。相反,如果糖尿病病程較長,特別是長期得不到良好控制者,易于合并有多種并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥幾乎涉及到了人體的各個臟器,有人稱之為“百病之源”。糖尿病的并發(fā)癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào),高胰島素血癥,動脈硬化以及微血管病變引起的。常見的并發(fā)癥有:糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病引起的多種感染。

 (一)糖尿病的急性并發(fā)癥
  糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識更為恰當(dāng),由于短時間內(nèi)胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng),血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂,包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

 ?。ǘ┨悄虿〉穆圆l(fā)癥
   1、感染:糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖,同時高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。 
 2、酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化,其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對酮體的利用大大減少,導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì),致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。 
 3、糖尿病腎病:也稱糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一。 
 4、心臟病變:糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的2~3倍,常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 
 5、神經(jīng)病變:在高血糖狀態(tài)下,神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。  
 6、眼部病變:糖尿病病程超過10年,大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。 
 7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱為糖尿病足。 
   

發(fā)表于:2009-05-04 17:41 (摘自好大夫在線網(wǎng):http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hailiu_62333.htm)
劉海大夫的信息: 
主任醫(yī)師 教授
感謝信: 26封
心意禮物: 63個
擅長:肝膽胰胃腸腫瘤,直腸癌保肛手術(shù)。
簡介:劉海,湖南溆浦人,主任醫(yī)師,教授,國家重點臨床??破胀馊聘敝魅?,...
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎?、羝冢梢允中g(shù)嗎?

提問:糖尿病性視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎?、羝冢梢允中g(shù)嗎?

所患疾病: 糖尿病性視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫落)

病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):
糖尿病性視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫落),糖尿病腎?、羝?,蛋白尿3+++
曾經(jīng)治療情況和效果:
曾經(jīng)在眼科醫(yī)院檢查后是視網(wǎng)膜脫落,醫(yī)生建議控制好血糖后再進(jìn)行手術(shù),現(xiàn)在通過打胰島素和合理的膳食血糖控制較好(穩(wěn)定在8—10左右),但蛋白尿一直居高不下
想得到怎樣的幫助:
現(xiàn)在視力逐漸喪失,擔(dān)心拖的時間太長了就不好醫(yī)治了,請問大夫糖尿病性視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫落),糖尿病腎?、羝冢鞍啄?+++現(xiàn)在可以做手術(shù)嗎? (

y***發(fā)表于 2011-06-21 19:55:58)










王磊
大夫

醫(yī)生回復(fù)

要盡快做,不然后期即便手術(shù)成功,效果也不好。

只要血糖控制住,甚至血糖控制不是很好,您可多測幾次血糖,隨時調(diào)整用藥,也要積極創(chuàng)造條件做,糖尿病眼底病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,非常影響生活質(zhì)量,一旦出現(xiàn)又都是雙眼,因此要早,千萬別拖。

雖然我們一般來說血糖低于8個是手術(shù)的要求,但是確實有人控制不到,我個人認(rèn)為還是應(yīng)該積極做。另外,手術(shù)前后不需要用什么藥,大部分都是眼藥水,對腎的影響不大,尿蛋白高不是手術(shù)的禁忌癥。

(大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/div>







(摘自http://www.haodf.com/wenda/wangleidr_g_620702208.htm里的 -王磊大夫個人網(wǎng)站 wangleidr.haodf.com

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糖尿病視網(wǎng)膜病變
全網(wǎng)發(fā)布:2012-09-18 15:26 發(fā)表者:劉景 (訪問人次:290)

糖尿病在我國的發(fā)病率快速上升,目前我國20歲以上的人群糖尿病的得病率已經(jīng)超過11%,患者大約有9千萬。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的重要并發(fā)癥之一,它損害糖尿病患者的視力,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

什么人容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?

任何患有糖尿病的人都可發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?;颊?a target="_blank" style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; padding-top: 0px; padding-right: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; color: rgb(51, 51, 51); text-decoration: none; ">糖尿病史越長,就越容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病發(fā)病10年以上者,糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為20%~50%;20年以上者為70%。同時,血糖控制不佳,吸煙、高血壓、高血脂、飲酒、懷孕都可加重病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀?

糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期可無癥狀,繼而視力輕度下降,隨著病情發(fā)展,視物顯著模糊,直至完全失明。有的患者可突然失明,這主要因為發(fā)生了玻璃體出血;有的患者在失明的同時還可有眼痛、眼脹的癥狀,這可能已發(fā)生了繼發(fā)性青光眼。

糖尿病視網(wǎng)膜病變可以預(yù)防嗎?

不能,即使病人血糖控制平穩(wěn),其他指標(biāo)正常,也不能完全阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展,但可通過如下方法來降低或減緩疾病的發(fā)生:

早期診治:患者一旦被確診為糖尿病,應(yīng)定期到眼科散瞳檢查眼底,以便及早發(fā)現(xiàn)問題,及時治療病變;糖尿病人無論有無視力改變,均應(yīng)接受定期的眼部檢查。

血糖控制穩(wěn)定的,每半年散瞳檢查一次眼底,血糖控制不穩(wěn)定的,則三月檢查一次。眼部有過內(nèi)眼手術(shù)史(白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、玻璃體切割手術(shù)等)及眼底已有病變的糖尿病患者,眼部檢查的間隔時間應(yīng)縮短或遵醫(yī)囑復(fù)查。

控制好血糖,血壓,血脂,尤其是不能使血糖和血壓忽高忽低,應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吸煙,不酗酒,保持健康積極的生活態(tài)度,適當(dāng)參加鍛煉等。

治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的是什么?

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變不能治愈,因此治療的目的是延緩病變的發(fā)展,保護視力,通俗的說就是做好維修和保養(yǎng),讓眼睛使用壽命更長些。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診療方法有哪些?

及早到眼科就診,早期行眼底檢查,眼底血管造影,OCT檢查,確診為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變者及時行眼底激光治療,可有效降低致盲率。

發(fā)表于:2012-09-17 22:02

(摘自 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liujing87_801540113.htm)

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糖尿病并發(fā)癥有哪些

2012-09-24 19:20提問者: zhangqiao7069

WANGXIANGLUTUT| 十二級
主要的并發(fā)癥就是腎臟損傷(最后就會衰竭)、心腦血管損傷、眼底出血、壞疽?。此追Q的糖尿病足),部分耳聾、失明,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致自發(fā)性骨折。
有很多。 1. 心血管病變:除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長期堅持貫徹外,應(yīng)及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見,采用藥物時應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、 鈉等代謝,如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放,以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少,在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能,有時可引起嚴(yán)重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非選擇性者還可延遲低血 糖癥恢復(fù)。
  不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺,以免發(fā)生低血糖癥時再誘發(fā)心肌梗塞,但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥,必須注意。近年來還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置,應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓,應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等,1-肉堿可改善心肌功能,也可試用。 
  2. 腎臟病變:及早控制糖尿病,早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對于腎臟病變早期階段,微量白蛋白尿期,不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少,根據(jù)血壓,卡托普利(captopril)12.5~25mg,2~3次/d或依那普利(enalapril )5mg,1~2次/d不等。除尿白蛋白外,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低,這主要由于ACEI對 腎小單位的循環(huán)有獨特的作用,擴張出球小動脈甚于入球小動脈,以致減低小球內(nèi)壓力,減少蛋白濾出 。 
  3. 神經(jīng)病變:早期控制糖尿病運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常,但感覺神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族,B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試 用卡馬西平( carbamazepine,tegratol)每片0.2g,3次/d,可暫時止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30 ~50mg可有效,氟奮乃靜(fluphenazine)0.5~2.0mg,2~3次/d,可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片,2g/d分2次口服,或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil),托瑞司他(tolrestat),statil等,或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效,后二者尚在研究中?!?br>  4. 視網(wǎng)膜病變:基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時就醫(yī),且不可拖延,以免延誤最佳治療時機 
  5. 足潰瘍:俗稱“糖尿病足”,主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療?;颊咭⒁獗Wo雙足,每日以50~60℃溫水洗腳,用軟毛巾吸干趾縫間水份,防止發(fā)生嵌甲,如有胼胝及時處理以免局部受壓,損傷,繼發(fā)感染。襪子要軟而無破損或補釘,鞋子要寬松,穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。
(摘自http://zhidao.baidu.com/question/480272240.html)
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