如何觀察和分析舌象？（課堂筆記整理）

       伸舌也有學問

       伸舌時要自然，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，口盡量張大（但不要過分用力），使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌干濕度的改變。

       望舌要有順序

       望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌側(cè)，最后看舌根部，同時看舌體(舌質(zhì))的色質(zhì)和舌苔的厚薄、顏色等。

       觀察兩個重點

       舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。舌體———呈什么顏色？形狀是胖是瘦？質(zhì)地是榮是枯？活動是否靈活自如？舌苔———苔質(zhì)是厚是薄，是潤是燥?苔色是白是黃還是棕褐？

       正常舌象特征

       正常舌象可概括為六個字：“淡紅舌薄白苔”，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。

      舌象變化規(guī)律

       一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。

     胃病患者的常見舌象為：

      薄白苔———病初起，病輕淺，胃氣未傷；

      舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印———病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等;

      舌苔由白變黃，舌邊尖紅———有熱象；

      舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且干燥少津，舌邊尖變深紅———熱盛，多伴大便干結(jié)；

      舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液———痰濕；

      舌苔黃厚膩，舌邊尖紅———痰熱；

      舌邊尖紅絳色，甚至變紫色———痰濁血淤；

      舌紅無苔，舌面光滑如鏡———胃陰虛;舌苔光剝，舌質(zhì)淡———氣陰兩虛。

      根據(jù)以上不同的舌象表現(xiàn)，再結(jié)合聞、問、切等其他診斷手法，中醫(yī)就可做出綜合分析，進行個體化的辨證施治。

      商軍科老師介紹一個判斷服用“六味地黃丸”是否對證方法：若服后觀察舌苔，若舌面光潔如鏡，舌苔全部脫落，“潤水滑苔”，即為“鏡面舌”。說明服后生濕、生熱，吃的太多，補不進去，不適宜服用，應(yīng)立即停用。