你有沒有呼吸困難,如果臨床上沒有癥狀,我覺得不必擔心,平時要注意預防感冒,二三尖瓣關閉不全輕度返流如何辦

孩子5歲由于扁桃體發(fā)炎，高燒三天輸青霉素五天現在正常，以前一直有濕疹不太嚴重現在起了不少。
康復12天后查超聲所見：主動脈瓣結構正常，根部內徑16.4MM，肺動脈瓣結構正常，根部內徑16.3MM。左心房前后徑16.0MM右心房不大 房間壁完整。
    左心室 舒張末期前后徑38.2MM,收縮末期前后徑25.8MM 后壁厚度5.3MM
    右心室 前后徑9.2MM，前壁厚度3.0MM，右室流出道15.4MM，
    間隔壁 厚度5.7MM與左室后壁運動呈逆向 延續(xù)性完整
    二三尖瓣結構正常 左室舒張末期容量62.6ML
    收縮末容量24.0ML 每博量38.6ML 射血分數61.7% 縮短分數32.5%
B型及彩色多普勒檢查所見：
    1 左室腔大 左室腔內探及一索條樣強回聲
    2 室壁不厚 運動規(guī)律
    3 房室間壁完整 CDFI未探及分流信號
    4 各瓣膜形態(tài)結構及運動未見異常，CDFI探及二尖瓣藍色返流信號VP3.0m/S PG 36.0MMHG. CDFI探及三尖瓣藍色返流信號VP2.10M/S PG 17.6MMHG
    5 大血管位置結構及內經正常
    6 流速側值 主動脈：VP113CM/S 二尖瓣：VP112CM/S
             肺動脈：VP122CM/S 三尖瓣：VP72CM/s
超聲提示 左室大
        左室腱索發(fā)育異常
        二三尖瓣關閉不全輕度返流
        左心收縮功能正常
        建議復查
尿常規(guī)加沉檢查正常 。心電圖：竇性心律 大致正常 。血四項檢查都正常 {生化 血紅細胞 血沉，}  大夫給開了果糖二磷酸鈉口服液 卡托普利片 請問醫(yī)生這些藥有必要吃嗎？孩子嚴重嗎？以后如何治療？萬分感謝 著急。
問題補充：
孩子以前沒有發(fā)現心衰的表現 檢查室在省兒童醫(yī)院做的，您建議多會在復查呢謝謝
我來幫他解答
2009-6-30 17:04 滿意回答
如果你的檢查結果和就診的醫(yī)生都是正規(guī)的大醫(yī)院應該是可信的，處方的藥物也是可以的。
但孩子的既往病史不清楚，還有臨床癥狀有沒有心衰的表現，所以不能判斷是否嚴重。有可能是在這次嚴重感染情況中出現在輕度返流。
但腱索發(fā)育異常、左室增大需要引起重視，建議在這次急性感染過后再復查。如果完全消退了，則只是一次偶發(fā)事件，如果持續(xù)存在，則需要相應處理。具體方案仍然需要檢查結果來決定。

二三尖瓣閉合不全，少量返流，用啥藥
病情分析：一般三尖瓣就算一定程度的關閉不全,也不需要特別治療,只有非常嚴重的三尖瓣問題,才需要特別手術處理
意見建議：你有沒有呼吸困難,如果臨床上沒有癥狀,我覺得不必擔心,平時要注意預防感冒,

晚上睡覺時，突然醒了，好象是咳嗽一聲,也沒什么不適，會稍微醒一下，馬上又繼續(xù)睡覺了，是心臟二三尖瓣閉合不全的癥狀嗎？ 
 三尖瓣關閉不全（tricuspid insufficiency）罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見于顯著二尖瓣病變及慢性肺心病。

癥狀

癥狀詳細描述

三尖瓣關閉不全引起右側心臟的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心臟的影響相似，但代償期較長；病情若逐漸進展，最終可導致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。顯著肺動脈高壓引起者，病情發(fā)展較快。

（一）癥狀 三尖瓣關閉不全合并肺動脈高壓時，可出現心排血量減少和體循環(huán)淤血的癥狀。三尖瓣關閉不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的癥狀可由于三尖瓣關閉不全的發(fā)展而減輕，但乏力和其它心排血量減少的癥狀可更加重。

（二）體征 主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝臟后雜音可增強；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時，有第三心音及三尖瓣區(qū)低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波，為右心室收縮時，血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動。瓣膜脫垂時，在三尖瓣區(qū)可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。

病因及發(fā)病機制

三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見于顯著二尖瓣病變及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，風濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期，缺血性心臟病，心肌?。簧僖娬呷顼L濕性三尖瓣炎后瓣膜縮短變形，常合并三尖瓣狹窄；先天性Ebstein畸形；感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損；三尖瓣脫垂，此類病人多伴有二尖瓣脫垂，常見于馬凡綜合征；亦可見于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷后。

后天性單純的三尖瓣關閉不全可發(fā)生于類癌綜合征，因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關閉不全，此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關閉不全時常有右心明顯擴大。

診斷

根據典型雜音，右心室右心房增大及體循環(huán)淤血的癥狀和體征，一般不難做出診斷。超聲心動圖聲學造影及多普勒超聲檢查可確診，并可幫助作出病因診斷。

（一）X線檢查可見右心室、右心房增大。右房壓升高者，可見奇靜脈擴張和胸腔積液；有腹水者，橫膈上抬。透視時可看到右房收縮期搏動。

（二）心電圖檢查可示右室肥厚勞損，右房肥大；并常有右束支傳導阻滯。

（三）超聲心動圖檢查可見右心室、右心房增大，上下腔靜脈增寬及搏動；連枷樣三尖瓣。二維超聲心動圖聲學造影可證實反流，多普勒超聲檢查可判斷反流程度和肺動脈高壓。

【鑒別診斷】

應與二尖瓣關閉不全低位室間隔缺損相鑒別。

二尖瓣關閉不全：心尖區(qū)典型的吹風樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大。

三尖瓣關閉不全：胸骨左緣下端聞及局限性吹風樣的全收縮雜音，吸氣時因回心血量增加可使雜音增強，呼氣時減弱。肺動脈高壓時，肺動脈瓣第二心音亢進，頸靜脈v波增大。可有肝臟搏動，腫大。心電圖和X線檢查可見右心室肥大。超聲心動圖可明確診斷。

治療

單純三尖瓣關閉不全而無肺動脈高壓，如繼發(fā)于感染性心內膜炎或創(chuàng)傷者，一般不需要手術治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時，糾正二尖瓣異常，降低肺動脈壓力后，三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴重的器質性三尖瓣病變者，尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者，可施行瓣環(huán)成形術或人工心臟瓣膜置換術。

預防常識：

出現癥狀時應及時就醫(yī)，盡早明確病因，決定治療方法。一旦風濕活動極易加重病情，故應積極防治。當由于肝瘀血致肝功能損害出現黃疸時，應及時做相應檢查，以明確病變性質。當須要手術時，應掌握好時機。 添加評論

評論讀取中...
請登錄后再發(fā)表評論!

 風濕性心瓣膜病
病因及簡介
風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心臟病，是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。
風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%。
臨床表征
二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全，但外科治療時的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍，故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。
二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關閉。
輕度二尖瓣關閉不全患者，可無自覺癥狀。較重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及勞累后呼吸困難，有時也可出現右心功能不全的癥狀。但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者，遠較二尖瓣狹窄者少。
三、主動脈瓣關閉不全由于主動脈瓣炎癥和肉芽組織形成，致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形，形成主動脈瓣關閉不全。
癥狀輕癥患者常無明顯癥狀。重癥患者可有心悸及身體各部分動脈的強烈搏動感，特別是頭部和頸部更為明顯。約有5%患者可出現心絞痛。晚期可出現左心功能不全和右心功能不全的表現。
四、主動肪瓣狹窄由于主動肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合，瓣膜逐漸鈣化而形成主動脈瓣狹窄。目前認為，單純性主動脈瓣狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致，而風濕性主動脈瓣狹窄，約大多數同時合并主動肪瓣關閉不全或二尖瓣病變。
輕度狹窄多無癥狀，病變加重時，由于心排血量減少，可有疲乏、活動后呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀，甚至發(fā)生猝(心室停頓或心室顫動)。
一般性治療和預防
預防風濕性心瓣膜病的關鍵在于積極防治風濕熱，在瓣膜病變已形成后，仍應積極防止風濕活動。
無癥狀期的治療原則主要是保持和增強心的代償功能，一方面應避免心過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦須注意動靜結合，適應作一些力所能及的活動和鍛煉，增強體質，提高心的儲備能力。
并發(fā)癥的治療包括心功能不全的治療；急性肺水腫的搶救；控制和消除心房顫動。
手術治療對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術；有癥狀且屬手術適應癥者，可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術。
鍵球菌、風濕熱與風心病關系
風濕熱又叫急性風濕病或活動性風濕病，主要受害的是兒童與青少年。據統(tǒng)計，約85%的患者發(fā)病在30歲之前。迄今多數學者仍認為，引起風濕病的病因與甲型溶血性鏈球菌感染有關，這種細菌常常使人患咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱，而急性風濕熱即為人體對該種細菌感染產生的一種變態(tài)反應性疾病。
風濕熱常因過度勞累、受涼、潮濕等因素誘發(fā)；在機體抵抗力下降的情況下，隱藏在咽喉部的病菌便會乘虛而入。本病多在上述各種呼吸道疾病之后2-3周左右，出現發(fā)燒、關節(jié)紅腫、疼痛，部分病人還可在皮膚上產生紅斑或結節(jié)。近20%的兒童患者，由于神經系統(tǒng)遭受侵犯，可引起肢體不協(xié)調的扭屈，且面帶頑皮表情，猶如木偶動作，所以稱作"舞蹈癥"。少數病人還可產生腹疼、黃疸或同時發(fā)生急性腎炎。風濕熱具有反復發(fā)作的傾向，久之將造成心臟瓣膜增厚、結疤，以致鈣化，這類病變多發(fā)生于二尖瓣及主動脈瓣，根據病變的輕重，病程的長短，可導致心臟功能相應的下降，嚴重時還會出現心慌、氣短、咳嗽、咳血、浮腫、青紫，不能平躺、心律混亂等，此即為眾所周知的風濕性心臟瓣膜病、心力衰竭，患者不僅因此要喪失勞動力，甚至生命也會受到威脅。
人造心臟瓣膜
心臟瓣膜病是多發(fā)和常見的心臟病，瓣膜病變嚴重者，單純應用瓣膜擴張術和直視修補術，也不能恢復或改善其功能，所以需要把這個心臟零件--瓣膜，進行更換。
我們知道心臟各種瓣膜，在血液循環(huán)中起著閥門作用，當血液從肺靜脈流入左心房后，心臟舒張時，左心室腔壓力降低，二尖瓣開放，血液流人心室腔。當心臟收縮時，左心室壓力升高，逼迫柔軟的二尖瓣關閉，沖開主動脈瓣，血液進入主動脈內，流向全身，進行循環(huán)。
如果瓣膜這個血液循環(huán)的閥門一旦生病損壞，就會對心臟本身和全身血液循環(huán)造成嚴重的影響。因而可以將有病的心臟瓣膜切除，然后縫上一只人造瓣膜，使心臟恢復它的正常功能。
制造人造瓣膜并不是一件簡單的事情，因為人造瓣膜要隨著心臟的搏動，每年開閉5,000萬次。在關閉時，要承受血液對它的壓力，防止血液例流，因此要求具有極強的耐久性，所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡膠、聚胺脂、聚四氟乙烯、縮醛樹脂等合成聚合物。也有應用鈦等金屬材料。人造瓣膜在我國于1965年就試制成功，并在臨床上應用獲得了成功。經過十多年后，這些病人的健康情況一直良好，這可以說明國產人造瓣膜的性能符合臨床要求。
貓喘
醫(yī)生在檢查心臟時，常常使用一種手法，即將展平的手掌輕輕地放在心前幾個部位摸來摸去。醫(yī)生觸診的一個重要內容就是震顫。
震顫即手接觸到一種顫動感，猶如貓呼吸時觸摸貓背時的感覺，因而震顫曾有"貓喘"之稱。
心臟的震顫是由于血流急速流過狹窄的瓣膜，震動波及周圍組織所引起來的。血流越快，瓣膜越狹窄，兩方壓差越大，心臟震顫就越強。
震顫出現的位置，對于判斷病變瓣膜位置及病變性質均有幫助。主動脈瓣狹窄、動脈導管未閉多在鎖骨上窩發(fā)現震顫；主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間(主動脈瓣區(qū))也可觸起的震顫，以胸骨左緣第二肋間(肺動脈瓣區(qū))最明顯；在胸骨左緣下部所觸及的震顫，常常系室間隔缺損所致；心尖部(二尖瓣區(qū))的震顫，每見于二尖瓣狹窄。
在以上各個部位發(fā)現的震顫，除二尖瓣狹窄為舒張期震顫外，余大多為收縮期震顫。
此外，還有收縮期與舒張期連續(xù)性震顫，常見于兩種心血管疾?。?BR>1.動脈導管未閉；
2.動靜脈瘤。動靜脈瘤所致震顫發(fā)現部位與動靜脈瘤有關，瘤在哪里，震顫也就在其相應部位。