名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)——方慎盦

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

方氏學(xué)術(shù)思想，提倡繼承經(jīng)典，對(duì)古今有益病家之術(shù)兼收并蓄，臨證主張辨證精確，取穴少精，重視手法，補(bǔ)瀉分明，針?biāo)幖嬗?。方氏主張首?yīng)熟譜經(jīng)典，然后融會(huì)貫通，不泥古法，以求突破。如在《金針秘傳》中載謂:“醫(yī)者教人以規(guī)矩，取方圓也。規(guī)矩之法在師，方圓之法則在弟子也?！睘榇耍赋?“古法所載刺幾分深、留幾呼、灸幾壯，皆古人特論其理之常如此耳。凡用刺法，自有所宜，初不必以此為拘泥也”。主張應(yīng)按視其寒溫盛衰而謂之。曾謂:“……治病無(wú)定穴也。大凡邪中于人，與正周流上下，或在氣分，或在血分，無(wú)有定止。故喻用針，正如用兵，彼動(dòng)則此應(yīng)，或出以奇，或守以正，無(wú)有定制。如醫(yī)者不究其因，不察傳變，惟守其穴主某病之說(shuō)，執(zhí)中無(wú)權(quán)，按譜施治，譬之狂潦泛濫，欲塞下流而獲安者，亦偶然耳。夫病變無(wú)窮，針?lè)ㄒ酂o(wú)窮，病或在上而從下取之，病或在下而從上取之，或近取，或直取，審經(jīng)與絡(luò)，分氣與血，病隨經(jīng)而在，穴隨經(jīng)而取，庶得隨機(jī)應(yīng)變之理?！?br>證治經(jīng)驗(yàn)

一、取穴經(jīng)驗(yàn)

1. 精確辨證、注重補(bǔ)瀉

方氏精于辨證取穴，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉手法，常能立竿見(jiàn)影，療效卓著。曾治患者顏某，腸癖10余年，辨證為熱壅大腸，用瀉法針手陽(yáng)明數(shù)穴，瀉其熱，通其壅，數(shù)日而愈。又曾治一形體豐腴之中年婦人，訴腰腿熱痛來(lái)就診，雖在冬季，腰部蓋棉被也不能緊覆，兩足必須露在被外，方能熱痛稍減而入睡。診得脈象洪大，舌苔黃膩，認(rèn)為濕熱之邪、戀于下焦，取腎俞穴，行瀉法，起針后，其病立減，膚熱也散，復(fù)針3次痊愈。

《金針秘傳》載有治療腎陽(yáng)衰敗之腰痛案例。患者年62歲。腰部冷痛，久治不愈。方氏僅取腎俞一對(duì)，行補(bǔ)益手法，腰部立覺(jué)奇暖，去針后即起立如常。方氏謂:“腰為腎之腑，轉(zhuǎn)側(cè)不能，腎將憊矣，今既不能動(dòng)搖，而腰部肌肉又異常覺(jué)冷，其為腎陽(yáng)衰敗無(wú)疑，宜溫通腎府以去寒溫而助元陽(yáng)”。方氏能辨證精確，手法恰當(dāng)，故一針而愈。

2. 取穴精而少

方氏治病常用與病臟相關(guān)之五俞穴1對(duì)，或循經(jīng)取1、2穴，認(rèn)為以多取勝，非但于病無(wú)益，反而徒傷肌膚。曾治風(fēng)中臟腑，神昏閉證奇案1例。癥見(jiàn)神昏不語(yǔ)，兩目緊閉，脈已停止，呼之不應(yīng)，急針肩井，竟然其脈立出。方氏指出肩井穴有瀉實(shí)之功，能醒腦開(kāi)竅，故可治閉證之昏迷，具有特效。

3. 穴位放血療法

方氏對(duì)瘀積惡血之癥，常采用穴位放血治療。曾治一郁熱之邪留于經(jīng)絡(luò)的病家。前醫(yī)誤投溫補(bǔ)之劑，以致邪不能出，反下注于足，以致紅腫大痛。方氏先以提毒散瘀外治之法，即在委中放血盈升，針三里、懸鐘、三陰交等穴，次日即安，10日大愈。此蓋菀陳則除之之意。

二、針?biāo)幖媸┑膽?yīng)用

方氏治病又一特點(diǎn)為根據(jù)病情需要，有時(shí)針?biāo)幖媸?。方氏曾治臂痛不舉兼喘急1例，辨證腎不納氣為本病，臂痛不舉為標(biāo)癥，先針腎俞、關(guān)元等穴，并予補(bǔ)斂腎氣之丸落治之，2月之后，本病標(biāo)癥痊愈。

方氏又治一年約五旬男性陽(yáng)萎、早泄患者，兼訴小便淋漓、會(huì)陰潮濕墜脹，前醫(yī)投以溫腎陽(yáng)之品未效。方氏診得脈象濡細(xì)，舌苔薄黃中膩，除針刺關(guān)元、脾俞、公孫、豐隆諸穴外，又投以水陸二仙丹，重用芡實(shí)，再加健脾之品。方氏辨證為腎陰虧虛、脾不健運(yùn)、濕困下焦、水濕成災(zāi)，為陰盛之病。陰邪為崇，腎陽(yáng)豈不受侮。治應(yīng)通利下焦，兼予益精滋陰。腎精充、濕邪去，則其病當(dāng)可治。

三、引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法

1. 主張針前消毒

古代針刺缺乏消毒概念，常采用隔衣進(jìn)針，以及“入口中必須溫?zé)岱娇膳c刺”的口溫法。方氏早在30年代初已提倡不應(yīng)用隔衣進(jìn)針，并在進(jìn)針前采用酒精局部消毒。

2．制訂《方慎盦診病表》

方氏診病，重視四診，紀(jì)錄詳細(xì)，早在1937年，已經(jīng)使用《方慎盦診病表》鉛印病歷。除姓名、性別、年齡、地址、年月日、編號(hào)外、其他內(nèi)容還包括“初病經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在情形、特別癥狀、標(biāo)準(zhǔn)治法、處方、結(jié)果”。并列有“體氣、面色、脈象左右、舌、嗜好、寒熱、汗、飲、食、睡眠、大便、小便，”以及身體各部位如“頭、頸、眼、耳、口、齒、胸、腹、背、腰、手臂、腿足”等項(xiàng)。實(shí)物至今仍保存。中醫(yī)在30年代已使用內(nèi)容如此詳細(xì)之病史，殊不多見(jiàn)。

3．設(shè)計(jì)針灸器械

方氏為提高療效，吸收西方之長(zhǎng)，早在30年代就設(shè)計(jì)定制過(guò)兩種針灸器械。其一為類似近代梅花針之針具，是據(jù)《靈樞·官針》毛刺、揚(yáng)刺、半刺等刺法，“淺內(nèi)針”、“正內(nèi)一、旁內(nèi)四”之義設(shè)計(jì)制成。針具呈蓮房狀，直徑約1cm，下端并列5支針，針為金質(zhì)，蓮房上端裝置1根彈簧，均置于1銅質(zhì)管狀物中，管長(zhǎng)約5～6cm。其二為“溫灸器”，為薰灸結(jié)合藥物，既有艾灸之優(yōu)點(diǎn)，益以藥物之作用，用以治療虛證和痹證，至今尚保存實(shí)物，此為銅質(zhì)制成之雙層桶狀器具，外層上下兩截直徑9cm，高8cm，下置紅木底座，中有一3厘米直徑之圓孔。內(nèi)層上端裝有4根齒狀環(huán)物，環(huán)形排列，直徑3主，中間放置一段粗艾卷，下端有一容器，放置藥物。外層上下兩截互套，可以進(jìn)退轉(zhuǎn)動(dòng)，四周均排列小空洞，外層有蓋，用絞鏈開(kāi)合，下用紅木底座，中有一大空洞，直徑約3厘米。使用時(shí)，將溫灸器下端之空洞對(duì)準(zhǔn)近選之穴位。點(diǎn)燃艾卷，艾火溫?zé)崾顾幬镏蓖秆ㄎ??？梢赞D(zhuǎn)動(dòng)外層上截，以調(diào)整空洞位置從而調(diào)節(jié)溫?zé)崃俊?/font>