子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜（endometrium，uterine endome- trium）是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。 子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)介 子宮內(nèi)膜（endometrium，uterine endome- trium）是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。  子宮內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱為基底層，富有血管?！ ∽訉m內(nèi)膜分為致密層、海綿層和基底層3層。內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層，受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落?；讓訛榭拷訉m肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期變化。 周期性變化與程序化細(xì)胞死亡（programmedcell death，PCD），又稱凋亡（apoptosis）。PCD發(fā)生于包括生殖道在內(nèi)的許多組織和器官。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到，子宮、卵巢、輸卵管以及睪丸和前列腺等器官都有PCD發(fā)生。早期的光鏡和電鏡研究表明，人的子宮內(nèi)膜也有凋亡小體存在。通過(guò)瓊脂糖凝膠電泳和DNA染色體技術(shù)檢測(cè)梯狀帶DNA時(shí)發(fā)現(xiàn)，人的子宮內(nèi)膜在增生早期（6—10天）、分泌期（25—28天）和月經(jīng)期（1—5天）均可見(jiàn)具有PCD特征的DNA斷裂現(xiàn)象；而在增生晚期（11—14天）、分泌早期（15—20天）和分泌中期（21—24天）未見(jiàn)斷裂DNA發(fā)生。而主要見(jiàn)大分子DNA。PCD的周期性發(fā)生提示其在婦女月經(jīng)周期中起重要調(diào)節(jié)作用。 子宮內(nèi)膜產(chǎn)生PCD的機(jī)制尚不清楚，但與卵巢甾體激素的周期性變化有關(guān)。子宮內(nèi)膜的雌孕激素受體作為一種轉(zhuǎn)錄因子（transcriptionfactor）調(diào)節(jié)與雌孕激素有關(guān)的基因表達(dá)，從而使內(nèi)膜發(fā)生增生和分泌變化。同時(shí)，子宮合成的一些多肽類生長(zhǎng)因子及其受體，如EGF、PDGF、和IGF—1、IGF—2等，可能是雌激素發(fā)生效應(yīng)的介質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞的增生和分化。最近通過(guò)免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，人的子宮早在胚胎期就產(chǎn)生細(xì)胞死亡抑制因子，如BCL—2。成年人子宮內(nèi)膜BCL—2的表達(dá)主要在間質(zhì)細(xì)胞中，且成周期性變化，增生晚期達(dá)高峰，分泌早期降低，分泌晚期和月經(jīng)期消失。因此推測(cè)分泌晚期和月經(jīng)期BCL—2的消失與內(nèi)膜細(xì)胞的死亡和月經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)。 子宮內(nèi)膜細(xì)胞因子 ⒈表皮生長(zhǎng)因子及其受體：表皮生長(zhǎng)因子（EGF）主要分布于子宮腔上皮和腺上皮以及間質(zhì)細(xì)胞中，并呈周期性變化。其生理作用在于：① 刺激子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)的增生，并在孕激素的協(xié)同作用下使間質(zhì)發(fā)生分化；② 作用于細(xì)胞表面的受體，迅速刺激絡(luò)氨酸磷酸化，促進(jìn)子宮內(nèi)膜PGE2的釋放。 ?、惭“迳L(zhǎng)因子：血小板生長(zhǎng)因子主要來(lái)源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞。它可刺激間質(zhì)細(xì)胞本身或其臨近上皮細(xì)胞的增生，因此具有自分泌和旁分泌的作用。同時(shí)，PDGF可增強(qiáng)EGF的細(xì)胞增生作用。 ?、骋葝u素樣生長(zhǎng)因子：通過(guò)原位雜交技術(shù)發(fā)現(xiàn)，胰島素樣雜交因子（IGF—1、IGF—2）的mRNA廣泛分布于子宮內(nèi)膜上皮、間質(zhì)和肌層細(xì)胞，其合成受雌激素而不是孕激素的調(diào)節(jié)。 ?、囱芑钚晕镔|(zhì)和血管生成因子：（見(jiàn)表） 子宮內(nèi)膜局部產(chǎn)生的各種生長(zhǎng)因子及生長(zhǎng)抑制因子 | 生長(zhǎng)因子 | 分子量
（×1000） | 靶細(xì)胞 | 生長(zhǎng)因子 | 分子量
（×1000） | 靶細(xì)胞 | | EGF | 6.0 | 上皮，間質(zhì) | TGF—β | 25.0 | 上皮，間質(zhì) | | TGF—α | 5.6 | 上皮，間質(zhì) | TNF—α | 14.0 | 間質(zhì) | | PDGF | 32.0 | 上皮，平滑肌 | 生長(zhǎng)抑制因子 |
|
| | IGF—1/IGF—2 | 7.0 | 上皮，間質(zhì)，平滑肌 | IL—2 | 15.0 | T淋巴細(xì)胞 | | FGF | 15.0 | 內(nèi)皮，間質(zhì) | MIF | 140.0 | 苗勒氏管細(xì)胞 | | IL—2 | 15.0 | T和B淋巴細(xì)胞 | TNF—α | 14.0 | 上皮，淋巴細(xì)胞 | | ET—1 | 3.0 | 間質(zhì) | CSF—1 | 9.0 | 造血細(xì)胞，間質(zhì) |
[1] 子宮內(nèi)膜炎歷時(shí)多久 子宮內(nèi)膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現(xiàn)，一直持續(xù)至更年期。大多數(shù)患者在二十五至三十五歲期間，都會(huì)檢驗(yàn)到自己是否患有此癥。有時(shí)候，在月潮開始漸趨穩(wěn)定時(shí)，子宮內(nèi)膜炎便已形成。危害子宮內(nèi)膜炎的感染導(dǎo)致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。此癥可以引起不孕的原因有： 1）精子進(jìn)入宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少，從而影響生育。 2）受精受精卵不易在有炎性的子宮內(nèi)膜著床，或者因抗子宮內(nèi)膜體導(dǎo)致著床障礙，造成不孕?！ ?）受精卵著床不穩(wěn)固，極其容易流產(chǎn)，導(dǎo)致不孕。 孕育的影響 1、子宮內(nèi)膜炎可使子宮內(nèi)膜充血、水腫，有大量炎性滲出物，不利于精子的上行及孕卵的植入和發(fā)育； 2、細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素，會(huì)造成精子死亡或活動(dòng)力降低，從而大大影響生育； 3、受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床，或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙，又或是受精卵著床不穩(wěn)固，極易流產(chǎn)。 子宮內(nèi)膜正常厚度 增生期 增生早期，宮內(nèi)膜呈一薄回聲線，厚約4-6mm。增生中期，子宮內(nèi)膜逐漸顯示三條強(qiáng)回聲線，其間低回聲區(qū)為兩層功能內(nèi)膜，內(nèi)膜厚度約8-10mm。增生晚期，三線二區(qū)更加清晰可見(jiàn)，內(nèi)膜厚度加寬，約9-10mm。 分泌期 分泌期早期：月經(jīng)周期第15—19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征?！ 》置谄谥衅冢涸陆?jīng)周期第20—23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。 分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動(dòng)脈迅速增長(zhǎng)超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。分泌晚期時(shí)，子宮內(nèi)膜的厚度約為5～6mm。 月經(jīng)期 月經(jīng)周期第l一4日。此時(shí)雌、孕激素水平下降，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴(kuò)大。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。子宮內(nèi)膜厚度可以達(dá)到8－10mm。 [2] 子宮內(nèi)膜增厚子宮內(nèi)膜增厚的原因 內(nèi)源性雌激素所致 ?、挪慌怕眩涸谇啻浩谂?、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，無(wú)孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)。40 歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80%以上無(wú)分泌期；基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70%為單相型。故大多數(shù)患者無(wú)排卵。 ?、品逝郑涸诜逝謰D女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮；脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。 ?、莾?nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見(jiàn)的腫瘤，但在研究統(tǒng)計(jì)中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤?！?div> 子宮內(nèi)膜增厚的治療 子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療。同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對(duì)生育的要求等而有不同的處理方案。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀  子宮內(nèi)膜 一般來(lái)說(shuō)，女性的子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即稱為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；子宮內(nèi)膜異位癥在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。 患者如受孕，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長(zhǎng)，但有別于惡性腫瘤的浸潤(rùn)。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的高峰期在30～40歲。子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見(jiàn)為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時(shí)及對(duì)切除的子宮附件標(biāo)本仔細(xì)作病理檢查，可發(fā)現(xiàn)約20～25%患者有異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥的檢查 B超的方法：B超是常見(jiàn)的一項(xiàng)婦科檢查，通過(guò)B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖可以看到呈顆粒狀細(xì)小回聲如囊液粘稠。專家指出，B超檢查有一定的局限性，通常不建議采取這一方法。 腹腔鏡：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥還有一定的治療效果。腹腔鏡檢可見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡； X線檢查：x線檢查是比較常用的檢查方法，在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。[3] 子宮內(nèi)膜異位癥的危害 1、導(dǎo)致不孕癥：子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕癥已經(jīng)占到了女性不孕的50%左右，是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管梗阻等，影響激素的功能和免疫功能，從而引起不孕癥。 2、宮外孕：子宮內(nèi)膜異位癥容易引起盆腔粘連，給輸卵管的運(yùn)行造成障礙，導(dǎo)致受精卵不能被成功的送進(jìn)子宮腔內(nèi)，進(jìn)行局部種植，發(fā)生異位妊娠。 3、月經(jīng)不調(diào)：子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給卵巢的實(shí)質(zhì)組織造成一定的破壞，從而會(huì)嚴(yán)重影響到激素的新陳代謝，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多等癥狀，很多患者還會(huì)伴有痛經(jīng)癥狀。 4、卵巢腫瘤：子宮內(nèi)膜異位的場(chǎng)所最主要的是卵巢，所以，每次女性來(lái)月經(jīng)，經(jīng)血就會(huì)在卵巢內(nèi)積存，導(dǎo)致腫瘤的形成，不僅如此，如果不能及時(shí)治療的話，腫瘤內(nèi)的血液會(huì)越積越多，還會(huì)變質(zhì)，紅細(xì)胞遭破壞，發(fā)生巧克力囊腫。[4] 子宮內(nèi)膜異位癥的治療 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療 ①、假孕療法：應(yīng)用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，以后蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0．075mg治療，療效好，不良反應(yīng)輕。持續(xù)給藥6-12月，癥狀明顯緩解，病灶縮小或消失。停藥后部分患者可復(fù)發(fā)。治療結(jié)束后，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)排卵功能。治療后的妊娠率為30%-43%，適用于病情較輕，要求生育的年輕患者，以及手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)患者。 ②、假絕經(jīng)療法：采用人工合成的17-α-乙炔睪丸酮衍生物達(dá)那唑。該藥具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的釋放，直接影響卵巢甾類激素產(chǎn)生，使體內(nèi)雌激素下降而抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，患者出現(xiàn)閉經(jīng)，但其FSH及LH屬低值而非高值，故又稱假絕經(jīng)療法。Domoski報(bào)告用本藥治療后的妊娠率為72%，治療期間癥狀100%緩解，體征改善達(dá)85%。停藥后有15%�30%復(fù)發(fā)。常用劑量為每日400－800mg，分2－4次口服，從月經(jīng)第5日開始服藥，連續(xù)治療3-6個(gè)月。停藥數(shù)周內(nèi)即可恢復(fù)排卵。其不良反應(yīng)為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高，這與藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，引起膽汁郁積所致，停藥后即可恢復(fù)。達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥療效較好，不良反應(yīng)輕，如合并子宮肌瘤時(shí)，還可以促使其萎縮，但其價(jià)格昂貴，尚難普遍應(yīng)用。 ?、?、藥物性切除卵巢：即采用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素類似物治療（長(zhǎng)效GnRH-α）。藥物作用是明顯抑制FSH水平，減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報(bào)道于月經(jīng)第5日開始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治療一個(gè)月測(cè)血雌二醇明顯減低，與卵巢切除者相仿。治療時(shí)病人癥狀改善，停止治療一周后重新恢復(fù)月經(jīng)，長(zhǎng)程治療和卵巢切除相似，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較肯定的方法。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)治療 ?、佟⒈Ｊ厥中g(shù)：適用于要求生育的年輕患者。手術(shù)范圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝出術(shù)等。如手術(shù)未能完全切除病灶，術(shù)后宜用藥物治療3-4月。保守手術(shù)后的妊娠率為40%-60%。 ?、凇氡Ｊ厥中g(shù)：對(duì)無(wú)生育要求者，或病情需要切除子宮而較年輕者，盡可能行保留卵巢的半保守手術(shù)，保留一側(cè)或雙側(cè)正常的卵巢組織，以免術(shù)后出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征?！ 、?、根治手術(shù)：病情較重，年齡較大者可行全子宮及附件切除術(shù)，達(dá)到根治目的。如粘連嚴(yán)重，切除子宮有困難時(shí)，可行次全子宮切除術(shù)或僅切除雙側(cè)卵巢。 中醫(yī)辨證分型治療 ⒈ 氣滯血瘀 主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢有塊，血塊排出后疼痛減輕，或不孕，經(jīng)前乳房脹痛，兩脅脹痛，精神抑郁或煩躁易怒，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑?！ ≈畏ǎ菏韪卫須猓钛铕?。 方藥：膈下逐瘀湯。當(dāng)歸：20g，赤芍：15g，川芎：10g，桃仁：15g，紅花：15g，枳殼：15g，元胡：15g，靈脂：15g，丹皮：10g，烏藥：15g，香附：15g，炙甘草：10g。若氣滯為主，脹甚于痛者加川楝子：15g；血瘀為主，痛甚于脹，加用蒲黃：15g，重用五靈脂20g；疼痛劇烈加全蝎：3條，三棱：15g，莪術(shù)：15g；有癥瘕加血竭：15g，穿山甲：15g，皂角刺：20g，三棱：15g，莪術(shù)：15g；月經(jīng)量多加蒲黃：15g，茜草：159，三七面：10g（沖服）?！ 、?、寒凝血瘀 主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少色暗黑有塊，塊下痛減，形寒畏冷，面色蒼白，痛甚則嘔惡，或不孕，舌暗，苔白，脈弦緊?！ ≈畏ǎ簻亟?jīng)散寒，活血祛瘀。 方藥：少腹逐瘀湯。小茴香：15g，干姜：15g，元胡：15g，靈脂：15g，沒(méi)藥：15g，川芎：10g，當(dāng)歸：20g，蒲黃：15g，官桂：15g，赤芍：15g。若腹痛甚劇，肢冷汗出者加川椒：15g，制川烏：10g，制草烏：10g；陽(yáng)虛內(nèi)寒者加人參：15g，熟附子：15g，仙靈脾：20g；濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術(shù)：15g，橘皮：10g，澤蘭：15g，茯苓：：20g?！ 、?氣虛血瘀 主證：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實(shí)，神疲乏力，面色不華，月經(jīng)量或多或少，色談暗質(zhì)稀，有塊，舌體胖，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力?！ ≈畏ǎ阂鏆庋a(bǔ)陽(yáng)，活血祛瘀。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。黃芪：3O：g，當(dāng)歸：2Og，赤芍：15g，地龍：20g，川芎：1Og，桃仁：15g，紅花：15g。汗出畏冷者加桂枝：15g，白芍：15g；腹痛劇烈者加艾葉：15g，小茴香：15g，乳香：15g，沒(méi)藥：15g；惡心嘔吐加吳茱萸：15g，干姜：10g，姜半夏：10g；便溏者加肉豆蔻：15g，葫蘆巴：15g，補(bǔ)骨脂：20g。 ?、?熱郁血瘀 主證；經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛拒按，甚則經(jīng)期高熱，直至經(jīng)凈體溫逐漸恢復(fù)正常，月經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠，有塊，周期提前或經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)，性交疼痛，舌質(zhì)紅，或邊尖有瘀點(diǎn)，瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)?！ ≈畏ǎ呵鍩岷蜖I(yíng)，活血祛瘀。 方藥：血府逐瘀湯加味。桃仁：15g，紅花：15g，當(dāng)歸：20g，生地：30g，赤芍：20g，川芎：10g，柴胡：10g，枳殼：10g，牛膝：10g，甘草：10g，桔梗：10g，丹參：20g，丹皮：15g。經(jīng)行發(fā)熱者加黃芩：15g，青蒿：15g；大便干結(jié)加大黃：15g，枳實(shí)：10g；腹痛者加魚腥草：20g，地鱉蟲：15g，五靈脂：15g；口苦咽干，煩躁易怒者加梔子：15g，黃芩：15g?！ 、?腎虛血瘀 主證：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，腰部酸脹，月經(jīng)量或多或少或有血塊，不孕，頭暈?zāi)垦?，大便不?shí)，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈沉細(xì)而澀?！ ≈畏ǎ阂婺I調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。 方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。熟地：20g，山藥：20g，山茱萸：15g，茯苓：20g，當(dāng)歸：20g，枸杞子：20g，杜仲：15g，菟絲子：25g，桃仁：15g，紅花：15g，川芎：10g，白芍：20g。腰背酸痛甚者加仙靈脾：20g，寄生：15g，狗脊：15g；大便不實(shí)加補(bǔ)骨脂：20g，赤石脂：20g?！ ?/p> 其他驗(yàn)方 ?、碑愇环郏旱佚垺⑼料x、蟄蟲、蜈蚣、水蛭備等份，研粉末，裝瓶備用或裝入膠囊備用，每次2～3g，日2～3次。適用于子宮內(nèi)膜異位癥，配合口服藥治療。 ?、不钛龇剑喝?5g，莪術(shù)15g，生蒲黃12g，五靈脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1劑，適用于子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)，不孕者。 ?、郴鐾ǜ瑁捍字粕簏S，醋制炙鱉甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，飯前開水送服，月經(jīng)期不停藥，連服3個(gè)月為1療程。適用于子宮內(nèi)膜異位癥之實(shí)證者?！ ?/p> 針灸推拿治療 ⒈體針：取穴關(guān)元、中極、合谷、三陰交，每日1次，連續(xù)7次，每次留針20分鐘，經(jīng)前或經(jīng)期治療?！ 、捕▔鹤眩喝⊙ㄗ訉m、內(nèi)分泌、肝，用磁粒或王不留行敷貼穴位，每日多次按壓刺激，用于治療痛經(jīng)。 ⒊沿任脈上下按摩，起于神闕，逐次按摩氣海、關(guān)元、天樞、四滿、歸來(lái)、子宮、氣沖穴，每穴按摩1分鐘，從經(jīng)前7天開始，至經(jīng)后3天止，適用于痛經(jīng)為主者。 飲食療法 ?、痹录净涸录净?15g，紅糖適量，煎湯頓服。適用于氣滯血瘀的不孕癥?！ 、?山楂炭30g，紅糖30g，向日葵子15g，煎湯2 小碗，日2次分服。適用于血瘀型痛經(jīng)。 灌腸療法 丹參：30g，三棱：20g，莪術(shù)：20g，當(dāng)歸：20g，紅藤：30g，敗醬草：20g，桃仁：20g，紅花：20g，川芎：15g，元胡：15g，大黃：15g，上藥濃煎100毫升，每晚保留灌腸，每日1次，經(jīng)期停用。適用于子宮內(nèi)膜異位之痛經(jīng)，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及直腸子宮內(nèi)膜異位癥。 陰道納藥法 鐘乳石、乳香、沒(méi)藥、血竭、三棱、莪術(shù)各等份，壓面過(guò)篩，消毒備用，每次取藥末5～10g，納入陰道后穹隆，然后用有尾棉球填塞，24小時(shí)后取出，再納入花漾初蕊植物精華護(hù)理藥物。每3天1次，從月經(jīng)干凈后開始，1個(gè)月經(jīng)周期為1療程，連用2～4個(gè)療程。適用于子宮內(nèi)膜異位癥，后穹窿結(jié)節(jié)或子宮直腸凹陷包塊者。子宮內(nèi)膜太薄 子宮內(nèi)膜的厚度在女性月經(jīng)周期的不同時(shí)間會(huì)有一定的變化，主要是由于不同時(shí)期受到激素分泌的影響而導(dǎo)致的。如果是由于流產(chǎn)等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的話，對(duì)女性的懷孕會(huì)有很大的影響。子宮內(nèi)膜薄的原因 ?、眱?nèi)分泌失調(diào) 女性的情緒對(duì)子宮內(nèi)膜有很大的影響，長(zhǎng)期緊張而擔(dān)憂的心理往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響內(nèi)膜厚度。 ?、擦鳟a(chǎn)刮宮對(duì)內(nèi)膜造成損傷。 內(nèi)膜分三層，最上層是每個(gè)月都要?jiǎng)兟涞?，中間層和最底層并不剝落，如果中間層受到損傷，影響還不大，如果最底層受到損傷，那么后果就會(huì)比較嚴(yán)重。 ?、硟?nèi)膜病變 如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌等子宮內(nèi)膜薄的治療 ?、毖a(bǔ)充雌激素 內(nèi)膜是在雌激素刺激下生長(zhǎng)的，目前采用改善內(nèi)膜厚度的方法大部分使用雌激素，但是，西藥雌激素對(duì)內(nèi)分泌有一定的干擾作用。如果需要藥物補(bǔ)充，可以通過(guò)中醫(yī)療法來(lái)改善，中醫(yī)采取復(fù)方藥物，副作用相對(duì)較少。 ⒉放松心情 放松心情其實(shí)是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個(gè)最有效的方法，這一點(diǎn)非常重要。在良好情緒的作用下，女性不僅能夠擁有更多的健康，而且會(huì)散發(fā)迷人的魅力，千萬(wàn)不要忽視這一點(diǎn)。 此外，子宮內(nèi)膜的厚度在一個(gè)月里的排卵期和月經(jīng)期等不同的時(shí)間里本來(lái)就是有變化的。它就是一直不停地從很薄慢慢變厚，然后月經(jīng)期脫落，又從很薄開始變厚這一循環(huán)過(guò)程的往返的。如果排除是先天性子宮內(nèi)膜薄的話那應(yīng)該就是內(nèi)分泌失調(diào)了，醫(yī)生可以增加雌激素來(lái)把它增厚的，或者喝中藥來(lái)調(diào)理。月經(jīng)一直不正常的話，排卵不正常也就會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄的現(xiàn)象，懷孕是不太容易，可是機(jī)會(huì)還是很大的。參考資料 1． 羅麗蘭 ．不孕與不育 ．北京 ：人民衛(wèi)生出版社 ，2009年 ：20—22 ． 2． 子宮內(nèi)膜厚怎么辦 ．. [引用日期2012-10-29] ． 3． 子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查 ．子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查 [引用日期2012-010-4] ． 4． 子宮內(nèi)膜異位癥危害大不大？ ．. [引用日期2012-09-28] ．
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