N本報記者 林寶珍

到了一定年紀(jì)，最怕的就是中風(fēng)了。中風(fēng)最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞了心腦血管。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固的作用。因此，阿司匹林被當(dāng)作預(yù)防心腦血管疾病的常用藥，可有效降低中風(fēng)事件發(fā)生。

那么對于沒有任何危險因素的普通人群，有無必要吃阿司匹林呢？附一醫(yī)院神經(jīng)科李智文教授建議，即使是沒有危險因素的中老年人也可小劑量服阿司匹林來預(yù)防卒中的發(fā)生。

長期小劑量服可有效降低嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險

腸溶片飯前吃更好

不少老年人擔(dān)心經(jīng)常服阿司匹林可能引發(fā)胃痛，甚至胃出血。對此，專家建議可以選擇腸溶性的阿司匹林，這類阿司匹林在腸道分解，可以把對胃部的影響降到最低。但要注意的是，以往有些病人因?yàn)閾?dān)心阿司匹林傷胃，總喜歡在飯后服用。但其實(shí)腸溶片服藥25分鐘后才會分解，空腹的情況下，藥片一般25分鐘就能到小腸。如果進(jìn)食了食物，藥片和食物一起擠在胃部，25分鐘內(nèi)可能到達(dá)不了小腸，在胃部就分解了，反而有可能引起胃痛。所以建議阿司匹林腸溶片最好在飯前吃。

每天100毫克即可

許多人知道預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)該使用小劑量阿司

匹林，但是“小劑量”到底是什么劑量范圍？試驗(yàn)表明，每天75~150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能確定，而劑量高于每天325毫克副作用增加，療效反而降低。因此，長期使用的最佳劑量為每天75~150毫克。

阿司匹林需要終身服用

阿司匹林防治心腦血管疾病的作用在于抑制血液中的血小板功能。這一作用能夠持續(xù)血小板的“終生”，而人體血小板的“壽命”大約為10天左右，因此每天堅(jiān)持服用1次阿司匹林就足夠抑制新生成的血小板，對人體產(chǎn)生持續(xù)保護(hù)作用。一般人停用阿司匹林48小時后該保護(hù)作用即喪失。這也是阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)的服用方法是每天1次的原因。

關(guān)于卒中，人們最關(guān)心的問題

哪些人容易得卒中？

目前國際上公認(rèn)的卒中的危險因素包括兩方面：一種是不可改變的，包括年齡（年齡越大風(fēng)險越高）、性別（中國男性發(fā)病率比女性高)、人種、家族史、低出生體重等；另一種是可改變或者控制的，包括不良飲食習(xí)慣、高血壓、吸煙、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、房顫、缺乏運(yùn)動、頸動脈狹窄、絕經(jīng)后激素治療、高同型半胱氨酸、發(fā)生過卒中或TIA史（再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍）等。預(yù)防卒中，就是要從可改變的危險因素入手。

怎么預(yù)防卒中？

和預(yù)防高血脂、高血壓等慢性病一樣，預(yù)防卒中首先需要保持健康的生活方式：戒煙（避免主動或被動吸煙）、控制體重、合理飲食(每天至少吃5種以上的水果或蔬菜，降低鹽攝入量）、適度體育鍛煉。

另外，要對危險因素進(jìn)行控制。血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下，有糖尿病、高血脂的患者，要求更加“嚴(yán)格”，應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者要控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，同時進(jìn)行有效的藥物控制。對于血脂水平，一般要求低密度脂蛋白降到100mg/dL以下，有冠心病、糖尿病的患者還要降到80mg/d以下。

如何鑒別“腦梗塞”與“腦出血”？

缺血性卒中，多發(fā)生在60歲以上，安靜或睡眠中起病，起病慢，10多小時或1~2天癥狀才達(dá)到高峰，一般沒有高血壓病史，全腦癥狀輕，意識障礙較輕，多為非均等性偏癱，CT檢查：低密度灶，腦脊液無色透明。

出血性卒中，多發(fā)生在60歲以下，活動中突然起病，數(shù)十分鐘癥狀就可達(dá)到高峰，多有高血壓病史，有頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等表現(xiàn)，意識障礙重，多為均等性偏癱，CT示：高密度病灶，腦脊液洗肉水樣表現(xiàn)。

如何判斷是否卒中發(fā)作

可通過FAST救命四步驟：

1.Face（微笑測試）：讓患者“露齒”或者微笑，看是否有一側(cè)面頰表情不正常。

2.Arms（舉手測試）：讓患者閉上眼睛，雙臂平舉10秒鐘，看是否有其中一只手臂無法維持。

3.Speech（語言測試）：讓患者復(fù)述一句短語，看是否有說話不清楚或無法說話。

4.Time（發(fā)作時間)：出現(xiàn)上述任何異常之一，記住癥狀出現(xiàn)時間，快速撥打120。