【摘要】  目的觀察中藥貼敷療法佐治小兒肺炎的療效。方法100例小兒肺炎隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，采用敷胸散外敷于啰音明顯處。結(jié)果兩組總療效差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，但治療組體征緩解時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05或 P＜0.01）。結(jié)論大黃、芒硝外敷佐治小兒肺炎效果較好。

【關(guān)鍵詞】  小兒肺炎；敷胸散；大黃；芒硝；中藥貼敷

小兒肺炎是全球3種重要兒科疾病之一,也是我國兒保四病之一,目前我國住院患兒中有近一半是肺炎病例[1]。小兒肺炎的西醫(yī)治療多以抗病原體治療為主。常規(guī)抗感染藥物能起到抗病原體作用,療效肯定,但不能消除病原體對機(jī)體已經(jīng)形成的損傷和免疫紊亂,因而不能徹底地改善臨床癥狀。而中醫(yī)有些方藥具有抗炎、抗氧自由基、抗纖維化、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等方面作用,能減輕病原體對機(jī)體形成的炎性損傷和免疫損害,更好地改善臨床癥狀[2]。貼敷法是中藥外治法之一，將藥物貼于體表穴位，使藥物從皮膚吸收并刺激經(jīng)絡(luò)穴位，加速肺部分泌物的吸收，緩解臨床癥狀，縮短療程。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科運(yùn)用敷胸散佐治小兒肺炎，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

    1臨床資料

    收集我院兒科2006年1月至2008年9月治療的肺炎患兒100例，男56例，女44例，年齡1～10歲，隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例。治療組中男29例，女21例；平均年齡3.8歲；平均病程14 d。對照組中男27，女23例；平均年齡3.4歲；平均病程14 d。肺部聽診均可聞及吸氣末固定細(xì)濕啰音，X線表現(xiàn)雙肺紋理增粗，片狀陰影，無任何臨床并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

    2治療方法

    2.1  對照組

    臨床常規(guī)靜點(diǎn)或口服抗生素，如細(xì)菌感染常用頭孢類抗生素頭孢哌酮40 mg/（kg·d），支原體感染用紅霉素20 mg/（kg·d），口服中藥（常用麻黃6 g、甘草10 g、杏仁6 g、石膏30 g、金銀花10 g、連翹10 g等）。

    2.2  治療組

    在臨床常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用敷胸散，根據(jù)肺部聽診情況和X線檢查確定敷胸部位。敷胸散是用大黃、芒硝、大蒜泥按4∶1∶4比例配制而成。根據(jù)病變部位取敷胸散30～50 g加入適量水調(diào)成糊狀，均勻地平攤在敷料上?；純喝「┡P位或側(cè)臥位，暴露敷藥部位，將藥敷在濕啰音密集的體表投影部位。貼敷10～20 min，每天1次。7 d后判定療效。

    3  結(jié)果

    3.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）

    治愈：臨床癥狀消失，肺部濕啰音消失，胸部X線提示炎癥吸收。顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音消失，胸部X線提示炎癥好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀減輕，肺部濕啰音減少。無效：臨床癥狀及體征未見改善。

    3.2  結(jié)果

    治療組總有效率為100 %，對照組為96 %，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。見表1。表1兩組療效比較例

    治療組肺部濕啰音平均消失天數(shù)為（6.17±2.45） d，對照組為（8.25±3.11）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；治療組肺部片狀影平均消散天數(shù)為（8.36±2.94）d，對照組為（10.02±2.36）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01）。見表2。表2兩組治療后體征緩解天數(shù)比較 注：與對照組相應(yīng)項(xiàng)比較*P＜0.05，** P＜0.01

    4討論

    敷胸散中大黃具有清熱瀉火、化痰逐瘀的功效，現(xiàn)代藥理研究表明[3]大黃對多種病菌均有不同程度的抑制作用，對炎癥早期滲出、毛細(xì)血管通透性增高、白細(xì)胞游走等有較好的對抗作用,對急性炎癥有明顯的對抗作用。芒硝具有清熱軟堅(jiān)作用, 現(xiàn)代藥理研究證明[4]本品清熱解毒,這與其抗感染作用有關(guān)，且芒硝有較強(qiáng)的吸收功能。

    敷貼療法是將藥物敷貼于病變相對應(yīng)的體表部位來達(dá)到治療目的的一種方法[5]。肺炎濕啰音密集處以肩胛下角和脊柱兩旁多見，從經(jīng)絡(luò)學(xué)角度看，此處為督脈和膀胱經(jīng)所循行路線，正是人體氣管、支氣管和肺所在部位，外敷可通過穴位、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)使藥物直達(dá)病所，加速局部血液循環(huán)，直接改善肺微循環(huán)，促進(jìn)滲出的吸收。而且貼敷療法有途徑直接、作用迅速、用藥安全、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。

    總之，肺炎患兒采用中西結(jié)合治療,內(nèi)外合治,一方面抗感染藥物抑制病原體；另一方面,中藥外用可更好地改善臨床癥狀和體征,加快炎癥的吸收,提高小兒肺炎的臨床治療效果,縮短治療過程,減少疾病痛苦。