看癥狀判斷病情
1歲的娃娃拉肚子拉到嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致哭的時候連眼淚都沒有了，不得不住院治療。
記者從省婦幼保健醫(yī)院、福州總院、福州兒童醫(yī)院等醫(yī)院了解到，近半個月，小兒腹瀉病號呈“爆發(fā)”之勢多了起來，比上個月增加了20%。福州兒童醫(yī)院近期因為腹瀉前來就診的患兒占所有疾病的50%。而據(jù)福州總院急診科醫(yī)生介紹，一個晚上急診的孩子就有6-7個，都是1歲左右，有的已經(jīng)中度脫水了。
秋季腹瀉來勢洶洶，寶寶該如何抵抗和防治？家長要注意些什么？本期，中西醫(yī)兒科醫(yī)生來支招。
指導(dǎo)專家
福建省福州兒童醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師董李福州市中醫(yī)院兒科中醫(yī)主任醫(yī)師 肖詔瑋
事件回顧
1歲寶寶腹瀉3天嚴(yán)重脫水
昨天早上，1歲的佳佳躺在病床上，一邊打著點滴一邊呢喃著想哭，手臂上的皮膚皺皺的，兩個小眼窩也都明顯凹陷。佳佳的媽媽葉女士告訴記者，佳佳已經(jīng)腹瀉三天了。“剛開始以為吃了不干凈的東西，就只喂奶粉，可是連續(xù)兩天腹瀉不止，最后連奶粉都不吃了?！比~女士說，第三天一到晚上，佳佳突然發(fā)燒，體溫一下子躥到了39℃，尿也不排了，還拼命吐，拼命哭，但就是哭不出眼淚。葉女士看著寶寶不吃也不喝，哭的時候眼淚都沒了，而且皮膚開始變得皺巴巴的，就連夜趕到醫(yī)院掛急診。
看到佳佳整個身體軟綿綿的，眼窩凹陷，還發(fā)著高燒，醫(yī)生急了。原來，佳佳腹瀉太久已導(dǎo)致中度脫水。
福建省福州兒童醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師董李介紹，小兒腹瀉是春秋季高發(fā)疾病，而從西醫(yī)上分，在秋季最容易找上兒童的腹瀉主要有感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。而根據(jù)發(fā)病原因不同，在秋季最多發(fā)的有，感染性腹瀉中的感染輪狀病毒引起的“秋瀉”，感染沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌性腹瀉；非感染性腹瀉中的因?qū)δ撤N食物過敏引起的過敏性腹瀉、缺少乳糖酶引起的母乳性腹瀉、消化功能紊亂引起的消化不良性腹瀉。
而小兒腹瀉，最怕的就是脫水，董李表示，一般情況下，患兒腹瀉次數(shù)不多，癥狀不嚴(yán)重，家長不必立即就醫(yī)，這時候可以適當(dāng)在家中先口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行水分補(bǔ)充，并注意觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚情況。董李說，患兒如果出現(xiàn)煩躁、口渴一直飲水、臀部皮膚開始變皺、精神不好或有嗜睡傾向，多提示患兒出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以防止出現(xiàn)酸中毒或電解質(zhì)紊亂。
疾病護(hù)理
●腹瀉時要注意腹部保暖
肖詔瑋介紹，腹部是胃腸所在部位，若被寒氣侵襲受涼，導(dǎo)致腸胃功能受損，可引起腹痛、腸鳴、嘔吐、腹瀉。而脾胃溫暖，才能保證腸胃功能的正常運(yùn)作，因此要特別注意腹部的保暖，特別是肚臍部位的保暖。肖詔瑋說，可以在小兒腹部裹上護(hù)臍帶等。
此外，要注意患兒腹瀉后的臀部護(hù)理。董李介紹，由于大便次數(shù)增多，小兒肛門周圍的皮膚和黏膜可能出現(xiàn)不同程度的損傷，引起肛周炎或“紅屁股”。因此，對于腹瀉的患兒，要保持臀部的干燥和透氣，盡量改用棉質(zhì)或紗布尿布；若確實要用一次性尿片，需勤換，每次便后用溫水洗凈臀部。如出現(xiàn)紅臀，可用清熱利濕中草藥煎水外洗，擦干后涂凡士林，或用雞蛋內(nèi)膜、紗布外敷；如表皮破損，可涂肉酸軟膏。
●小兒腹瀉不應(yīng)立即停止進(jìn)食
誤區(qū)一：饑餓療法。肖詔瑋介紹，不少家長認(rèn)為小兒腹瀉，就應(yīng)立即停止進(jìn)食，這是最大誤區(qū)。小兒腹瀉時大量水分、營養(yǎng)素、無機(jī)鹽排除體外，如果再禁食連續(xù)數(shù)日，不僅導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，也會使小兒抵抗力進(jìn)一步下降造成繼發(fā)癥。因此，如果小兒沒有嘔吐，可進(jìn)食米湯或清淡食物；若有嘔吐，可禁食數(shù)小時。
誤區(qū)二：濫用抗生素。肖詔瑋說，腹瀉中需要用抗生素的只占了30%，而70%為病毒或非感染性腹瀉，不必使用抗生素。而不少中藥如黃芩、黃連也具有抗病毒和抗菌效果，可以適當(dāng)服用。
誤區(qū)三：濫用止吐止瀉藥。肖詔瑋說，小兒腹瀉時，有的家長常常會急于讓小兒服用止吐止瀉藥，但其實這兩種藥物會阻止胃腸道內(nèi)部殘留的有害物質(zhì)的排泄，加重病情。最好等醫(yī)生診斷后并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
以下方法可輔助“止瀉”
肖詔瑋表示，在治療腹瀉上，西醫(yī)一般多采用消炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等對癥治療為主。不過并不是所有腹瀉都是由細(xì)菌感染引起，且如果是病毒性腹瀉，也沒有特定的抗病毒藥物，抗生素治療也無效，故臨床治療腹瀉，可采用中醫(yī)調(diào)理，配合一些推拿、敷臍、食療等傳統(tǒng)療法，往往也能較快緩解癥狀，縮短病程。
1.推拿療法
揉臍摩腹5分鐘，按揉足三里10分鐘，捏脊3-5遍，揉脊椎以熱為度，每日1次。
2.敷臍療法
（1）大蔥100g，食鹽若干，一起炒熱后用布包裹，熱敷于腹、背和腰部；
（2）將大蒜適量搗成泥狀，貼在兩足心及臍部。
3.泡腳
葎草20克（新鮮的30克），石榴皮10克（新鮮的30克），水煎，趁溫?zé)崤菽_，每次20分鐘左右，每日2次。具有澀腸止瀉的功效。
4.食物療法
福州市中醫(yī)院兒科中醫(yī)主任醫(yī)師肖詔瑋表示，從中醫(yī)上辨析，腹瀉多數(shù)是由感染外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱，使脾胃功能失調(diào)引起。秋季常見的小兒腹瀉，有五種，即傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、腹虛瀉、脾腎陽虛瀉。
腹瀉后的飲食，以調(diào)整為主，一般是清淡飲食先讓腸道休息。如一開始腹瀉，雖不建議禁食，但也不建議吃太復(fù)雜的食物。對于哺乳期的嬰幼兒，要適當(dāng)控制喂奶量，母乳喂養(yǎng)以減半量為宜；如果是以奶粉喂養(yǎng)，4個月內(nèi)的嬰幼兒要改吃防腹瀉奶粉及不含乳糖蛋白的奶粉；4個月以后的嬰幼兒及大孩子，最好以米湯、面食為主。大便量大、呈蛋花樣，可用烏梅煎湯加些茶葉，調(diào)點白糖，讓孩子飲服。
本報記者黃淑平
