范志英 蘇州市木瀆人民醫(yī)院設(shè)備科  215101

　　一、血透機(jī)故障主因

血透機(jī)是集水路、電路于一體的常用醫(yī)療設(shè)備，我們在維護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)，引起該機(jī)故障頻發(fā)的主要原因是：(1)透析中心潮濕的環(huán)境致元器件銹蝕；(2)液體外滲造成電路器件損壞；(3)管路內(nèi)有異物，導(dǎo)致除氣泵、負(fù)壓泵齒輪磨損，液體流動(dòng)受阻，水路循環(huán)系統(tǒng)工作異常，溫度、濃度、壓力波動(dòng)等引起設(shè)備故障;(4)氣路、液路因?yàn)槊芊馊匣?、管路老化等?dǎo)致泄露而引起相關(guān)故障；（5）驅(qū)動(dòng)板、控制電路板因?yàn)榫糜冒l(fā)熱或電源不穩(wěn)定而老化燒毀元器件。（6）壓力傳感器、溫度傳感器、漏血傳感器等傳感器系統(tǒng)因?yàn)榕K了，損壞了、偏移了等多種因素而發(fā)生故障。

　　二、常見維護(hù)保養(yǎng)措施

　　血透機(jī)由于具有電路、氣路和液路，因此其故障較多，特別容易發(fā)生密封圈老化管路泄漏、傳感器時(shí)間長了有偏差、內(nèi)部鈣沉淀傳感器。要降低血透機(jī)的故障率就必須要加強(qiáng)日常的巡檢保養(yǎng)，針對(duì)血透機(jī)的使用頻率，設(shè)備科工程師必須每周進(jìn)行一次日常的巡檢保養(yǎng)。其重點(diǎn)內(nèi)容如下：測量不準(zhǔn)、電路控制板及驅(qū)動(dòng)板故障等

　　1．確保環(huán)境良好

血透室要配備空調(diào)，保持透析中心的干燥清潔，對(duì)裝有濃縮液的容器必須加蓋，確保儀器不被液體侵蝕，遇外滲液，及時(shí)關(guān)機(jī)清除干凈。治療結(jié)束后，將裝有濃縮液的容器移出治療間，為血透機(jī)提供一個(gè)良好的運(yùn)行環(huán)境，避免了人為因素造成機(jī)器故障，可以有效降低故障的發(fā)生率。血透房間還要配置除濕器，進(jìn)出房間要換鞋，確保房間無灰塵。工程師要定期檢查其空調(diào)、除濕器的使用是否正常。

　　2．及時(shí)做好清潔工作

血透機(jī)是治療設(shè)備，使用頻率很高，因此日常要注意機(jī)器表面應(yīng)保持清潔，無灰塵，液體痕跡，血跡，以減少污漬對(duì)機(jī)器外殼的侵蝕，用清水濕布，必要時(shí)用柔性清潔劑溶液，清潔機(jī)殼鹽沉淀物和血跡，也可使用75％酒精清潔機(jī)器表面或用0．5的次氯酸鈉溶液濕布對(duì)機(jī)殼進(jìn)行擦洗消毒，機(jī)器內(nèi)部也要經(jīng)常定期進(jìn)行脫鈣處理，內(nèi)部管路系統(tǒng)的定期脫鈣，可以避免很多故障，是很有意義的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容。

　　3．重點(diǎn)清潔保養(yǎng)傳感器

血透機(jī)上傳感器很多，傳感器是易損壞的部件，要降低血透機(jī)的故障率，重點(diǎn)要做好傳感器的保養(yǎng)工作。具體包括靜脈夾及光學(xué)傳感器，血液監(jiān)測，氣泡監(jiān)測，空氣監(jiān)測處應(yīng)經(jīng)常擦灰清潔，保持干凈明亮，以免誤報(bào)警，如果有水或生理鹽水進(jìn)入，會(huì)出現(xiàn)黃色污染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃褐色，阻礙可見光或超聲波通過，自檢時(shí)可能不能通過，透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)監(jiān)測錯(cuò)誤，給病人帶來危險(xiǎn)。對(duì)電導(dǎo)度傳感器機(jī)器要經(jīng)常做脫鈣處理，以免鈣沉淀影響測量誤差。

　　三、日機(jī)裝DBB一26型機(jī)器常見故障維修

　　1、故障一：平衡檢測：實(shí)際的脫水量少于計(jì)劃脫水量。

(1)查看進(jìn)水壓，若是進(jìn)水壓力太高，則應(yīng)調(diào)節(jié)減壓閥，使進(jìn)水壓降為正常值。

(2)查看復(fù)式泵Hl的壓力，壓力值應(yīng)為0．75，若值低于此數(shù)值，則應(yīng)重新在機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行設(shè)定，還應(yīng)打開機(jī)器的面板進(jìn)行觀察，復(fù)式泵是否有滲、漏液現(xiàn)象，機(jī)器的管路或閥體上是否有透析液的結(jié)晶附著在上面，若有，則因更新相應(yīng)的單向閥或相應(yīng)的密封圈。

(3)查看復(fù)式泵的排液端，查看其是否有單向閥漏，若有，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清洗或更換。有時(shí)在肉眼觀察機(jī)器的現(xiàn)象看不出有閥體漏，而在打開復(fù)式泵后，則會(huì)發(fā)現(xiàn)單向閥上附著了許多的雜質(zhì)，或是密封圈已被壓力變形，則應(yīng)對(duì)相應(yīng)的部件進(jìn)行更換或清洗。

(4)查看機(jī)器的循環(huán)壓力，若壓力低，（正常在流量為500，透析液壓為0，壓力應(yīng)為10～40kPa）此時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)或更換背壓閥L。

　　2、故障二：平衡檢測一：實(shí)際脫水量大于計(jì)劃脫水量。

(1)（2）（3）同上檢查。

(4)首先要查看機(jī)器的循環(huán)壓力，若壓力高，正常時(shí)，在流量為500，透析液壓為0，壓力應(yīng)為1040kPa，此時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)或更換背壓閥L。

(5)重點(diǎn)檢查電磁閥SV4、SV5是否有泄漏。

　　3、故障三 B液濃度報(bào)警。

故障檢修： 出現(xiàn)B液濃度報(bào)警，

首先檢查B液的實(shí)際濃度，若濃縮液正常則主要檢查濃縮液注入系統(tǒng)的管道。如過濾器是否堵塞，管道有無破裂， 注入泵是否漏液，其吸力是否正常等。這些檢查后均未發(fā)現(xiàn)問題則關(guān)機(jī)將CPU線路板中S1的第1開關(guān)撥到0N，使機(jī)器處在調(diào)整狀態(tài)，首先檢查基準(zhǔn)電壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A 液是1．0V，B液O．0V (正常值為1．0V)，調(diào)節(jié)VR5不起作用。懷疑濃度板壞，更換同樣的濃度板后故障重現(xiàn)。查看線路框圖，濃度板又受DC L／0板的控制。檢查DC板發(fā)現(xiàn)連接濃度板的插座P9有水跡造成短路現(xiàn)象。將插座烘干清理，恢復(fù)機(jī)器。開機(jī)檢查基準(zhǔn)電壓， 調(diào)節(jié)VR5使B液電壓為1．0V， 關(guān)機(jī)將CPU的S1第1開關(guān)撥回到OFF。開機(jī)以后機(jī)器恢復(fù)正常。

　　日機(jī)裝DBB一26型機(jī)器整體來講故障不多，特別是注意平時(shí)的日常保養(yǎng)更可以大幅度降低故障率，日常保養(yǎng)不要要及時(shí)做，還要有記錄，可以每臺(tái)機(jī)器附加一本使用維修登記本，將每次保養(yǎng)的內(nèi)容及修理記錄及時(shí)登記下，這將有利于對(duì)設(shè)備維修的管理，有利于總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)。