急性心肌梗死的自救和施救

　　　　急性心肌梗死在不知不覺中已走近了我們的生活，高秀敏、馬季、侯耀文這些我們熟知的藝術家，在短短的幾年中均因急性心肌梗死而突然離我們而去。那么，急性心肌梗死究竟是一種怎樣的疾??？為什么這幾年我們周圍患這種病的人突然多起來了？如何知道急性心肌梗死發(fā)作了呢？發(fā)作時如何進行救治？

　　心臟是維持我們?nèi)梭w血液循環(huán)的動力泵，每天不停地泵血需要消耗大量的能量，它的能量供應來自于冠狀動脈。所謂“冠心病”全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，其病根在冠狀動脈，即冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，造成冠狀動脈狹窄，血流不通暢，引起心肌缺血缺氧，臨床上表現(xiàn)為心絞痛。在此基礎上如果冠狀動脈突然堵塞，就造成心肌沒有血液供應，心肌就會因缺血缺氧而壞死，這在臨床上就稱為“急性心肌梗死”。心肌組織在供血突然中斷的情況下，很容易發(fā)生一種惡性的心律失常——心室顫動，或心臟停跳，如不能得到及時搶救，則病人很快死亡，臨床上稱為“心源性猝死”。據(jù)美國臨床統(tǒng)計，因急性心肌梗死而死亡的病例中，約50％表現(xiàn)為突然死亡。前面所說的幾位名人都是因此而死亡。

　　心肌梗死的病根是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的形成是一個慢性、漸進的過程，除了有遺傳傾向外，主要與高血壓、高血脂、糖尿病、缺乏運動、不良飲食習慣有關。近年來隨著我國工業(yè)化的進程加速，人們攝入的高脂飲食增多，而體力性工作越來越少，高血壓、高血脂、糖尿病發(fā)病不斷增多，因此，冠心病的發(fā)生率逐年增高，心血管疾病已成為人口死亡的主要原因，急性心肌梗死已成為一種常見病、多發(fā)病。

　　心肌梗死如何急救

　　冠狀動脈突然堵塞，即急性心肌梗死發(fā)生時，首先表現(xiàn)為胸悶、胸痛，為壓榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像壓了一塊石頭一樣，但劇烈程度遠大于心絞痛，并且呈持續(xù)性，病人會有瀕臨死亡的感覺，并且伴有大汗。但老年患者和糖尿病患者往往表現(xiàn)不典型，可以表現(xiàn)為牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、惡心、嘔吐。冠心病的主要發(fā)病年齡為男性40歲以后、女性絕經(jīng)期以后，因此，此年齡的人如果出現(xiàn)上述癥狀，應考慮急性心肌梗死的可能。

　　當上述癥狀，尤其是壓榨性的胸悶、胸痛出現(xiàn)，懷疑急性心肌梗死時，應馬上停止體力性的活動，最好躺下休息，取一片硝酸甘油片含于舌下。如果5分鐘內(nèi)胸痛不能緩解，并且伴有大汗，則更應考慮急性心肌梗死的可能，應馬上打120急救電話，緊急送往醫(yī)院。

　　心肌梗死如何施救

　　如果看見身邊的人突然倒地、意識喪失、呼之不應，應首先考慮急性心肌梗死、心跳驟停。馬上實行心肺復蘇搶救：首先把病人就地放平，摸頸動脈看有無搏動，看口鼻有無呼吸；如果確定心跳呼吸都已停止，則用拳頭猛擊病人胸骨（胸部正中央），然后用雙手掌疊加以每分鐘100次的頻率有節(jié)奏地按壓胸骨中下段，下壓時使之下陷4?5厘米；同時清除病人口腔內(nèi)的假牙等異物，托起病人下顎，捏住病人鼻子，深吸氣后快速口對口吹入病人口中。一人施救時，人工呼吸和心臟按壓交替進行，每按壓15次吹氣2次；二人施救時，一人做人工呼吸，一人做心臟按壓，每按壓7次，吹氣1次。1分鐘后重新檢查病人頸動脈搏動和呼吸，看有無恢復，如未恢復則馬上再進行心臟按壓和人工呼吸。同時應緊急呼叫路過的人，請幫忙緊急撥打120急救電話。

　　急性心肌梗死是一種病死率極高的疾病，但也是可以預防的疾病，醫(yī)學流行病學研究結(jié)果告訴我們，只要我們嚴格地控制高血壓、高血脂、糖尿病，保持健康的飲食和生活方式，按照醫(yī)囑規(guī)范地治療冠心病、心絞痛，90％的心肌梗死是可以預防的。

　　　　冠心病患者生活中

　　如何預防心肌梗死

　　一、絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病患者誘發(fā)心肌梗死的常見原因。

　　二、放松精神，愉快生活。對任何事情要能泰然處之。

　　三、洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當;洗澡時間不宜過長；冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

　　四、氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內(nèi)資料表明，持續(xù)低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候明顯變化時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴張冠狀動脈的藥物進行保護。