現(xiàn)代醫(yī)療難題 今天如何求解

                                                               來源：新民網(wǎng)

　　   百余年前，加拿大著名醫(yī)生威廉?奧斯勒曾預(yù)見：醫(yī)學(xué)實踐的弊端，將主要集中在三個方面――歷史洞察的匱乏、科學(xué)與人文的斷裂、技術(shù)進步與人道主義的疏離。

    日前，在“上海青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃”講座上，知名醫(yī)學(xué)家、上海交大醫(yī)學(xué)院教授王一飛引用了奧斯勒的這段話，他坦言，“直至今日，奧斯勒的擔(dān)憂，依然困擾著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展。”

　　投入與產(chǎn)出不成正比，醫(yī)患關(guān)系今不如昔，醫(yī)生重知識輕能力……王一飛將當(dāng)下我國醫(yī)療發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)一一道來。

    醫(yī)療投資多回報少？

　　醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的速度，與投資錢財完全成正比嗎？講座一開場，王教授就用一組客觀數(shù)據(jù)，給出答案：作為世界上最昂貴的醫(yī)療衛(wèi)生體系，美國對健康的投資占全國GDP的17％；可在全球192個國家居民健康水平中，美國僅位列37位，投資與效益嚴(yán)重失衡。以美國為典型的“投資不斷增加，效果不成正比”的局面，使現(xiàn)代醫(yī)療面臨尷尬。

　　健康產(chǎn)業(yè)，為何投資與回報不成正比？專家深入分析，除了忽略健康人群、重視治療疾病外，過分迷信高科技診療手段，成為“致命傷”。具體說來，醫(yī)療保險公司、制藥企業(yè)與醫(yī)療儀器公司、盈利性醫(yī)院，如同“鐵三角”一般的醫(yī)療三方，聯(lián)手形成共同利益集團，“挾持”了巨額醫(yī)療衛(wèi)生投資。

　　怎樣避免重蹈發(fā)達國家覆轍？王教授提出自己觀點，從關(guān)注20％患病人群的治療，轉(zhuǎn)變到關(guān)注對100％人群的健康管理。我國人口眾多、發(fā)展極不平衡，70％的健康人群僅用了所有醫(yī)療資源的10％；一個人一生的醫(yī)療總開支，70％是臨終前半年時間內(nèi)用去的。重心下移（從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)和家庭）、關(guān)口前移（從診治轉(zhuǎn)向預(yù)防與健康促進），將更多的醫(yī)療資源用于健康人群，方可收到事半功倍的回報。

　　技術(shù)儀器成“第三者”？

　　“醫(yī)者父母心”曾是醫(yī)患關(guān)系的真實寫照，而今醫(yī)患關(guān)系卻變得劍拔弩張。王一飛教授說，技術(shù)儀器等高科技診療，儼然成了醫(yī)患關(guān)系中的“第三者”。過去醫(yī)生直接問診病人，儀器檢查不過是輔助手段；而今，一些醫(yī)生過分倚重儀器，尚未細問病史，先開檢查報告，由此削弱了雙方良性互動；法治不健全，患者維權(quán)過度，又造成了醫(yī)生為保護自我而過度診療。

　　醫(yī)患關(guān)系緊張，不能簡單說是誰的錯。專家從病人、醫(yī)生、體制三個方面剖析現(xiàn)狀。從病人角度來看，期望過高、認(rèn)為醫(yī)學(xué)是萬能的，同時又缺乏訴求渠道，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾沒有“出口”；從醫(yī)生角度來看，過分依賴高科技診療、忽視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，溝通技巧嚴(yán)重不足；從體制角度來看，衛(wèi)生資源分配不均，“追風(fēng)趕潮”新技術(shù)，卻忽略醫(yī)學(xué)的人文屬性，更是致命傷。上述三者共同作用，醫(yī)患關(guān)系難免雪上加霜。

　　如何緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系？

   王教授表示，除了完善體制、盡量實現(xiàn)醫(yī)療資源公平外，兩個要素同樣重要：醫(yī)患交流、社會共識。醫(yī)患交流不是簡單的技巧表現(xiàn)，更是醫(yī)德的表現(xiàn)。至于共識，則是指社會、醫(yī)生與病人都要承認(rèn)生命最終無法避免死亡，承認(rèn)生命質(zhì)量與健康壽命同樣重要；同時提升“自助”或自我保健意識，為創(chuàng)造寬容和諧的醫(yī)療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

　　教育重知識輕能力？

　　醫(yī)學(xué)教育，無疑是醫(yī)療衛(wèi)生體系中的一大支柱。

　　王一飛教授指出，我國醫(yī)學(xué)教育尚存在諸多弊?。赫n程設(shè)置上，基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)相分離；教學(xué)方法上，以教師為中心，學(xué)生被動應(yīng)付；評估指標(biāo)上，以知識為主，卻忽視能力與素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，與醫(yī)師職務(wù)不能順利銜接。這些都可能導(dǎo)致醫(yī)生成為“偏科生”。

　　曾有人大膽提出，“沒有人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)，與獸醫(yī)基本沒有兩樣。”王教授明確表示，新世紀(jì)醫(yī)生必須兼?zhèn)渲R與能力、技術(shù)與素養(yǎng)。符合時代需要的醫(yī)生，自然能為病人提供健康服務(wù)，能堅持救死扶傷、完善健康管理，但他們更應(yīng)該在診治疾病時表現(xiàn)出同情與尊重，在復(fù)雜多變的形勢下，保持崇高的職業(yè)道德及倫理原則。醫(yī)學(xué)生中的佼佼者，除了技術(shù)與醫(yī)德兼?zhèn)渫猓€可以學(xué)習(xí)融合科學(xué)與醫(yī)學(xué)藝術(shù)，用整體的眼光與寧靜的心靈，救治每一條鮮活生命。這也是成就醫(yī)學(xué)大家的必經(jīng)之路。

　　據(jù)悉，近兩個小時的講座上，王教授同時就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革等熱議話題，與300余名青年醫(yī)師互動討論。學(xué)生還結(jié)合自己從業(yè)經(jīng)歷，為上海乃至我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提出真知灼見。

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