有“理”有“節(jié)”護胰腺

急性胰腺炎出血壞死性的病死率高達50％，不少人是花了幾十萬還丟了性命。但胰腺炎是可防可控可治的，關鍵是早發(fā)現(xiàn)：果斷處理。對于膽源性胰腺炎，早期手術預后良好；對于酒精性胰腺炎，控制飲食和內(nèi)科治療最為重要。

10大健康提示。1、即使不是因胰腺問題而到醫(yī)院作B超、CT或腹部平片檢查，也應順便檢查一下胰腺是否正常。如果懷疑胰腺有問題，應作胰膽管造影檢查。急性胰腺炎分水腫性和出血壞死性兩類。水腫性表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛，治療3～5天后漸漸緩解。出血壞死性病情嚴重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時即進入休克狀態(tài)，因呼吸衰竭而猝死，病死率達40％以上≯、慢性胰腺炎有3個較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，表現(xiàn)為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。此外，因為胰腺屬于腹膜后器官，所以還有一種疼痛的表現(xiàn)，就是后背痛。

2、有膽石癥者應盡早進行手術治療。手術治療膽源性胰腺炎效果好。

3、膽囊、膽管有炎癥者，應進行及時、足量的抗炎、利膽治療。內(nèi)科治療酒精性胰腺炎包括：止痛；糾正營養(yǎng)不良；戒酒；調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補給等。

4、膽道或腸道有蛔蟲者，要盡早進行驅(qū)蟲治療。

5、不飲酒或少飲酒，尤其不要飲用高度白酒。酒精性胰腺炎病人出院后，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。

6、不可暴食，特別是不應一次進食大量高脂肪、高蛋白質(zhì)食物。急性胰腺炎病人治療出院后，即使已恢復正常飲食，也并不意味著身體已完全康復。由膽道疾病引起的，應積極治療膽道結(jié)石。暴飲暴食導致胰腺炎者，應避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者，應長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。

7、提高機體抗病能力，及早徹底治療可能并發(fā)急性胰腺炎的感染性疾病，如傷寒、肝炎、敗血癥、腸病毒感染等。

8、降低高血脂，積極防治動脈硬化。 

9、謹慎用藥。激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等藥均可以誘發(fā)胰腺炎。

10、進行逆行胰膽管造影 （ERCP）注射藥物時，要嚴格控制造影劑的劑量和注射時的壓力，術后要對病人嚴密觀察。

展望。膽源性胰腺炎外科治療進展快，微創(chuàng)使早期膽囊手術更易讓患者接受；ERCP（胰膽管造影）可早期診斷，同時進行治療；重癥監(jiān)護的完善和胰腺炎評分標準的建立，為重癥胰腺炎提供生命保障，進一步改善手術預后保養(yǎng)。