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糖尿病和抑郁癥的“糾葛”

 劉燕燕 2012-09-26

糖尿病和抑郁癥的“糾葛”

核心提示:中國學(xué)者的研究表明,性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動更大,患抑郁的危險比男性高。中年人承擔(dān)著來自家庭、社會、生活等各方面壓力,其患病率高于其他年齡組。

  如果說抑郁癥是“心靈的感冒”,那這個“感冒”對糖尿病患者來說可能是致命的一擊。近年研究表明,2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人的3—5倍,抑郁復(fù)發(fā)率是非糖尿病患者的8倍,糖尿病患者發(fā)生抑郁不利于血糖控制,甚至?xí)l(fā)悲劇。

  糖尿病患者易抑郁的原因

  專家介紹,抑郁癥是一種以情緒低落,悲觀厭世,思維遲緩,自責(zé)自罪為主要的臨床表現(xiàn)的精神性疾病,對抑郁癥的發(fā)病群體進行統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn),很大一部分抑郁癥患者都是糖尿病患者。分析原因主要如下:

  首先,糖尿病是一種長期慢性疾病,目前尚無徹底治愈的方法,患者必須時刻注意飲食管理,經(jīng)常監(jiān)測血糖,長期服藥,有些患者需要長期注射胰島素,這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認為,使用胰島素預(yù)示著病情嚴重,因此心理壓力更大,悲觀情緒更重。

  其次,如果血糖控制不佳,患者在5—10年內(nèi)可能出現(xiàn)并發(fā)癥,這時刻威脅著患者,必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。

  再次,長期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費用,給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān),心理壓力會劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時,皮質(zhì)醇分泌亢進,大量的皮質(zhì)醇會降低葡萄糖的利用,并拮抗胰島素,使血糖升高,發(fā)生惡性循環(huán)。

  抑郁癥也會引發(fā)2型糖尿病

  據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計:工作節(jié)奏快,生活緊張,一天到晚永遠把精神繃得緊緊的人易患糖尿病。精神緊張首先會使對抗胰島素的腎上腺素、甲狀腺素等激素的分泌增多,同時,精神緊張會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂,也會引起內(nèi)分泌失調(diào)。

  有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)大腦皮層緊張時可分泌一種激肽--腦肽,可促使血糖升高,可能是2型糖尿病的誘因之一。另外,2型糖尿病的發(fā)病與不健康生活有關(guān),其中除了飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉之外,還與精神因素如學(xué)習(xí)、工作中的困難,意外事件、親人的亡故等精神刺激有關(guān)。

  其實,無論先發(fā)生糖尿病還是抑郁癥,只要患上這兩種疾病,同時治療可使兩者無法獲得雙向改善,而且,關(guān)鍵還是要治療好糖尿病。
          女性糖尿病患者抑郁較多

  另外,中國學(xué)者的研究表明,性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動更大,患抑郁的危險比男性高。中年人承擔(dān)著來自家庭、社會、生活等各方面壓力,其患病率高于其他年齡組。同樣,糖尿病病程較長、并發(fā)癥較多的患者精神壓力及經(jīng)濟壓力更大,抑郁的患病率更高。

  因此,為了更好地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,對于女性、病程長、并發(fā)癥多、血糖長期控制不良者,尤應(yīng)注意排查抑郁等心理疾患并及時治療。

  tips:糖尿病合并抑郁在臨床上主要表現(xiàn)為心情低落,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和躁動,嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。有些老年患者出現(xiàn)嚴重失眠、便秘、腹脹、食欲下降、心率增快、血壓增高、心前區(qū)疼痛,還會出現(xiàn)諸如頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀,且服止痛藥無效。當家人或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)上述狀況時,一定要警惕糖尿病抑郁的發(fā)生。

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