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乙型腦炎的癥狀及治療方法

 虞謐 2012-09-21

        流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高,是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié),流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)。

 

 

    一、乙型腦炎的癥狀:

 

    1.輕型 患者的神志始終清醒,但有不同程度的嗜睡,一般無抽搐(個別兒童患者因高熱而驚厥)。體溫在38~39℃之間,多數(shù)在1周內(nèi)恢復(fù),往往依靠腦脊液和血清學(xué)檢查確診。

 


    2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷,腹壁反射和提睪反射消失,可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右,病程約10天,無后遺癥。

 


    3.重型 體溫持續(xù)在40℃以上,神志昏迷,并有反復(fù)或持續(xù)性抽搐。淺反射消失,深反射先消失后亢進,并有病理性反射。常有定位癥狀和體征??沙霈F(xiàn)中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上,恢復(fù)期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現(xiàn),部分病人留有后遺癥。

 

    4.暴發(fā)型 體溫迅速上升,呈高熱或過高熱,伴有反復(fù)或持續(xù)強烈抽搐,于1-2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷,有腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn),如不及時搶救,常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴(yán)重后遺癥。


 


   二、乙型腦炎如何急救:


   (一)初期 起病急,體溫急劇上升至39-40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項輕度強直,病程1-3天。

 


   (二)極期 體溫持續(xù)上升,可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至昏迷,昏迷越深,持續(xù)時間越長,病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1-2日,但多見于3-8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實質(zhì)(尤其是腦干)病變、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)高壓、腦疝、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睪反射消失,深反射亢進,病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽性。

 

   (三)恢復(fù)期 極期過后體溫逐漸下降,精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等,少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

 

   (四)后遺癥期 少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀,稱為后遺癥,主要有意識障礙,癡呆,失語,及肢體癱瘓,癲癇等。如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

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