中醫(yī)名曰便秘，脾約等。從臟腑辨證，多與肺，肝，脾，腎等有關(guān)。肺與大腸相表里，肺失宣降則大腸澀滯，可發(fā)為便秘，多見于慢性支氣管炎病人。長期情志不遂，可引起肝失疏泄，氣機郁滯，從而大腸傳導(dǎo)失職，導(dǎo)致便秘。勞倦內(nèi)傷，思慮過度，飲食不節(jié)等可導(dǎo)致脾胃受損而升降失常，氣虛鼓動無力而便秘，多見于腦力勞動者或缺乏運動的病人。腎開竅于二陰，腎陰不足可導(dǎo)致腸道失潤而大便干結(jié)；腎陽不足可導(dǎo)致腸道失于溫運而傳導(dǎo)無力，發(fā)為便秘，多見于老年人。從八綱辨證，此病分熱秘，冷秘，氣秘，虛秘等，且各有其癥。由此可見，此病病因病機復(fù)雜多樣，習(xí)慣性便秘為慢性病，通常有數(shù)月或數(shù)年病史，不同于急性熱病便秘或機械性便秘，所以臨床所見，多為虛證。不是氣虛津少，就是腎虛血少等。這就注定本病的治療多傾向于補虛潤腸。說到補虛潤腸這個功效，生白術(shù)可謂佼佼者，它既能補脾益氣以治本，又可以潤腸通便以治標(biāo)，臨床遇到頑固便秘用大黃無效的例子不在少數(shù)，而用大劑量生白術(shù)無效的就比較鮮見了。生白術(shù)能使胃腸道分泌旺盛，蠕動增速，從而使干燥堅硬的大便變軟變潤，容易排出，對經(jīng)常服果導(dǎo)片等藥導(dǎo)致劑量越用越大，甚至最終無效的病例亦可獲效。我通常配伍富含油脂類的中藥，如杏仁，瓜蔞仁等，效果更是令人滿意。然而這些都是應(yīng)急之策，若求治本，尚需根據(jù)脈證或補脾增液，或益腎養(yǎng)血。治療期間，還需注意調(diào)養(yǎng)，主要是飲食方面和定時登廁方面。
對大便干結(jié)如羊糞蛋的，我們可以添加一點元明粉或者生牡蠣等軟堅之品。而對一些排便無力的，我喜歡選用黃芪配枳實，以增強參與排便的肌肉的收縮力。這二味藥仔細(xì)推敲會感覺到，它們的運用另有玄機。排便無力多數(shù)與脾虛不運，升降失常有關(guān)，黃芪與枳實一個主升，善補，一個主降，善通，合用則升降自調(diào)，且相得益彰，從而脾健而運化有力。治療此病時，在選藥上，有一些藥我是避開不用的。例如，此病有脾虛證者，我不用茯苓，恐其滲濕而燥腸；此病有氣滯證者，我不用陳皮，厚樸，恐其燥濕而加重秘結(jié)；此病有腎虛證者，我不用山萸肉，五味子，蓮子肉等，恐其收澀不利大便。除此之外，如車前子，半夏，淫羊藿等等，凡可加重便秘的，都應(yīng)盡量不用。 (綠衣小樹林)