中醫(yī)與腫瘤(17) -種子與土壤(三)  

　　在天、人、病三者之間，天地是大環(huán)境，人體是小環(huán)境，病邪是微環(huán)境。今天討論大環(huán)境對小環(huán)境的影響。人是天地之子，自然界的變化必然會影響到人的身體。

　　Paget不僅只是在一百多年前方才假設(shè)性地提出了“種子與土壤”學(xué)說，而且整個西醫(yī)界也了無響應(yīng)。請看看二千多年前我們智慧的古人對自然跟人與病的關(guān)系是如何早已明確認(rèn)識的。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中除了天人相應(yīng)的思想外，實際上天、人與病相應(yīng)的理論也是同時確立的，只是后人疏于提示強調(diào)而已。在此書的“異法方宜論”篇中有四段大意相同的文字，我選引其中的一段：“黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍……”其旨意是：什么水土就產(chǎn)生什么體質(zhì)的人以及容易生什么病。在《靈樞》中說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”另在《晏子春秋·內(nèi)篇雜下》中也有一段強調(diào)環(huán)境重要性的著名論述：“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同，所以然者何？水土異也?！币馑际钦f：橘樹生長在淮南則為橘樹，但如生長在淮北，則會變?yōu)殍讟?。兩者只是樹葉相似，其果實與味道皆不同。造成這種結(jié)果的原因是什么？自然環(huán)境不同。這些經(jīng)文都說明古人早就以天人病（物）相應(yīng)的宏觀視野而認(rèn)識到了環(huán)境對人對病影響的客觀性與重要性。

　　古代中醫(yī)有許多流派，其中不少就是順應(yīng)當(dāng)時的天地變化而產(chǎn)生的。

　　癌癥古代即有，這是已被中外學(xué)者基本認(rèn)同的事實。但癌癥在古代肯定屬于少見病而絕非現(xiàn)在的常見病。這個結(jié)論應(yīng)當(dāng)也是可以明確的。對此，或有人會以今人無法察驗古代的實際狀況而對此判斷提出質(zhì)疑。對此疑問，本有多端可釋。但限于篇幅，我且只以如下事實證之：現(xiàn)在世界上凡是癌癥低發(fā)的地方，一定是生存環(huán)境沒被或少被理化污染之處。而古代和改革前的年代正是如此。由此可見，這少和多的現(xiàn)象背后，說明的就是我們現(xiàn)在的生存環(huán)境已經(jīng)明顯惡化了。

　　還有一個未被醫(yī)患高度重視或已有認(rèn)識但仍無奈而為的致癌因素，就是“和醫(yī)療有關(guān)的因素，例如過多的CT檢查，一些消滅腫瘤療法中的促癌作用”（湯文）。我想順此而著重補充指出的是：有些西藥也是一個不可忽視的致癌因素，具有致癌性的西藥品種應(yīng)該不止世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確的那個名錄。我國現(xiàn)在癌癥高發(fā)的原因，由于生態(tài)和飲食兩端確實都有嚴(yán)重問題，所以自然可以歸咎于此。但像歐美、日本等一些國家在這兩方面盡管難說已臻完善，但肯定要比我們好得多，可為什么也是癌癥高發(fā)的國家呢？我懷疑就是西藥作祟之故。因為他們治病主要使用西藥。除此以外，還會是其他什么因素呢？對此判斷雖然現(xiàn)在遠(yuǎn)不能作為定論，還需要更長時間以獲取更多證據(jù)的驗證，但我這一初識的提出以供醫(yī)患參考、重視和盡量防范應(yīng)有積極的價值（我以為在西藥上市前的臨床試驗中增加致癌性試驗的內(nèi)容是必須和迫切的）。那么中藥是否也存在這一問題呢？我認(rèn)為少數(shù)常用藥品中也會存在。這些藥品既包括現(xiàn)在已知的毒藥及有致癌性藥物目錄中的藥品，也包括未知的少數(shù)藥品，但被古今民眾長期應(yīng)用已達(dá)千余年的實踐結(jié)果不支持大多數(shù)常用中藥也存在這種危害性的結(jié)論。總體而言，以植物為主的常用中藥中具有致癌性的數(shù)量要明顯少于化學(xué)合成的常用西藥，這是可以肯定的（論證之文，視需另詳）。但為確保安全、釋慮解誤與時代要求計，我認(rèn)為同樣很有必要對全部中藥進(jìn)行致癌性試驗。

　　自上世紀(jì)70年代以來的多次國際癌癥大會指出：“癌癥的病因約80%來自于人們所喝的水、呼吸的空氣和所吃的食物。這些外因不僅可以導(dǎo)致癌的發(fā)生，還會影響癌的發(fā)展。換句話說，導(dǎo)致癌癥的危險因素主要來自環(huán)境。到現(xiàn)在為止，這個說法基本上是正確的?！保Z）我作補充的是：致癌因素中還有生活和工作環(huán)境中化學(xué)與物理因素的傷害。

　　還有一個自然界的因素，就是全球氣候趨暖而造成人類總體體質(zhì)趨熱的改變，成為環(huán)境促發(fā)癌癥高發(fā)的重要外因之一。