目前國內不孕患者占已婚婦女總數的10%，國外占15%，發(fā)病率有逐年上升趨勢。一般而言，不孕因素女方占2／3，男方占1／3。女方病因有：輸卵管通暢度異常（通而欠暢或阻塞），子宮內粘連，黃體功能不全，排卵障礙，子宮內膜異位癥，盆腔炎，宮頸炎，陰道炎，子宮肌瘤，免疫因素，生殖系統(tǒng)先天性畸形等。但最常見的是前5種，如輸卵管通暢度異常就占不孕病因40%以上。

對上述5種常見病因，采用中西醫(yī)結合的方法治療，有的配用宮腔鏡手術，可取得療效。

一、輸卵管通暢度異常。這種病因往往是附件炎、盆腔炎的后遺癥，有的是人工流產時手術者無菌操作不嚴格或術后過早性生活引起輸卵管炎，最終導致輸卵管阻塞。病人常有間歇性下腹部隱痛，白帶增多，呈黃色，有時有腥味。如伴有宮腔粘連則月經逐漸減少甚至閉經。對輸卵管通暢度異常，采用輸卵管通液術，配合活血化瘀、清熱散結的中藥灌腸及腹部外敷，往往可收效，對嚴重的阻塞可作宮腔鏡插管通液術。

二、子宮內粘連（包括宮腔粘連及宮頸粘連、狹窄）。大多為人工流產后所致。可做宮腔鏡直視下粘連分解術，術后放節(jié)育環(huán)3個月，并激素人工周期療法3個月，避免再度粘連。3個月后取環(huán)，準備受孕。

三、黃體功能不全。西藥用黃體酮或毛膜促性腺激素，中藥用補腎或疏肝理氣藥。中西醫(yī)結合治療，效果良好。

四、排卵障礙。表現為不排卵，基礎體溫單向。其中多囊卵巢綜合征，閉經溢乳綜合征所致多見。根據性激素測定值，作相應治療，大多均可奏效。

五、子宮內膜異位癥。對較大的卵巢內膜囊腫（巧克力囊腫）可做手術剝離。對盆腔小的子宮內膜異位灶，采用西藥米非司酮，活血化瘀散中藥合并治療。

摘自《新民晚報》   2003.03.12      何性祥／文