【摘要】目的探討電腦中頻及電針灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙后遺癥的臨床效果。方法對(duì)29例腦卒中患者采用電腦中頻及電針灸在患側(cè)肢體穴位及運(yùn)動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行治療。結(jié)果 本組29例患者，痊愈21例，占72.4%;顯效6例，占20.7%;好轉(zhuǎn)2例，占7.0%。Bathel 指數(shù)除洗澡一項(xiàng)，其余均獲滿分。結(jié)論 中頻及電針灸治療中風(fēng)肢體功能障礙后遺征，能促進(jìn)患肢體血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力和肌張力，促進(jìn)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和再生，恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能，從而使恢復(fù)癱瘓肢體功能恢復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】 腦卒中; 肢體功能障礙; 電腦中頻 電針灸

　　近年來(lái)腦卒中發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，早已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。腦卒中患者病情穩(wěn)定后，即生命體征穩(wěn)定后24h即可進(jìn)行相應(yīng)的臨床康復(fù)治療，以逐漸恢復(fù)機(jī)體各方面的功能。筆者采用中頻及電針灸等康復(fù)治療中風(fēng)偏癱29例，臨床療效滿意，報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組29例患者，男18例，女11例，年齡52～87歲。癱瘓部位：左側(cè)19例，其中男14例，女5例;右側(cè)10例，其中男6例，女4例。

　　1.2 治療方法 采用電腦中頻;電針灸;推拿;康復(fù)作業(yè)療法等。治療順序?yàn)橄入娔X中頻，2 h后推拿，推拿4 h后行電針灸治療，康復(fù)作業(yè)治療。

　　1.2.1 電腦中頻 采用北京京豪商貿(mào)有限公制造的J18A2全日康牌電腦脈沖按摩治療儀，選用自動(dòng)處方，即功能性電刺激處方，采用中號(hào)電極，6～8層清潔紗布襯墊，適量溫水浸透，以不滴水為度。治療部位：肩前后部對(duì)置，上臂及前臂運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。劑量為感覺(jué)閾～運(yùn)動(dòng)閾，酌情過(guò)度。每日1次，15～20次1療程。療程間歇1周。

　　1.2.2 電針灸 采用2寸毫針，穴位選擇：患側(cè)上肢：肩井，臂臑，曲池，手三里，外關(guān);下肢：患側(cè)環(huán)跳、伏兔 、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、昆侖;有肝陰虛加內(nèi)庭。上海華誼醫(yī)療儀器廠生產(chǎn) BT701～B型電針灸治療儀,選取上述穴位，避免與電中頻治療部位重復(fù)。上下各一對(duì)，弱刺激到中等刺激，以見(jiàn)到腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)小范圍伸屈運(yùn)動(dòng)為度。時(shí)間15～0 min，根據(jù)年齡調(diào)整時(shí)間長(zhǎng)短。每日1次，15～20次1療程。療程間歇1周。

　　1.2.3 推拿 上肢選取以上相關(guān)穴位及運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，頸后夾棘，崗上肌，崗下肌;下肢取上述相關(guān)穴位及運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，腰部夾脊。手法輕柔，15～20 min，最后加患肢各關(guān)節(jié)小范圍至大范圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及適量關(guān)節(jié)擠壓和松動(dòng)。注意對(duì)有骨質(zhì)疏松的患者動(dòng)作宜輕柔，以避免骨折。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者禁止該項(xiàng)治療。每日1次，15～20次1療程。

　　1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 患側(cè)上肢：治愈：上舉50～90度;顯效：上舉45～50度;好轉(zhuǎn)0～30度;無(wú)效;肩關(guān)節(jié)無(wú)肉眼所見(jiàn)上舉動(dòng)作?；紓?cè)下肢：治愈：直腿抬高50～60度，可自行座位轉(zhuǎn)移;顯效：直腿抬高30～50度，可使用雙腋杖行走;好轉(zhuǎn)：直腿抬高0～30度;無(wú)效：無(wú)肉眼可見(jiàn)直腿抬高動(dòng)作。

　　1.4 治療結(jié)果 經(jīng)治療，患者肢體功能逐漸改善，個(gè)別患者幾乎完全恢復(fù)正常。29例患者中，痊愈21例，占72.4%;顯效6例，占20.7%;好轉(zhuǎn)2例，占7.0%。

　　2 典型病例

　　患者女，83歲。急性腦梗塞伴左側(cè)肢體中樞性癱瘓住院治療14 d，病情穩(wěn)定，神志及口齒清楚，大小便可自我控制。予以上述治療4～5 d，上肢肌力由2級(jí)增加至2+～3級(jí)，下肢由2+ 增加至3+ ，可扶走;原有的左肩痛減輕;治療半個(gè)月后上肢肌力增至4級(jí)，下肢增至4～5級(jí)，扶走有力;治療至20～30 d，下肢肌力恢復(fù)至正常，即5級(jí)，上肢肌力恢復(fù)至4+級(jí)，患者可自行走動(dòng)，拒絕攙扶，自高度為30 cm軟沙發(fā)上起立時(shí)，拒絕助力，左肩痛消失。后又鞏固治療10 d，下肢功能完全恢復(fù)，上肢除手部肌力3+外，其余諸肌肌力均恢復(fù)至正常。Barthel Index20 評(píng)分19分(滿分為20分)，即除洗澡扣除1分外，全部滿分。

　　3 討論

　　腦卒中偏癱屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。本資料顯示發(fā)病年齡在52～87歲，男性多于女性，左側(cè)多見(jiàn)。男性多為左側(cè)偏癱，女性多為右側(cè)偏癱。

　　目前，對(duì)該病的有效治療方法較多。本文所采用的中等頻率的電療為功能性電刺激，可被動(dòng)訓(xùn)練肌肉、增加肌力肌張力的作用，尚可緩解癱瘓后肩部疼痛作用，改善了局部血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)了神經(jīng)和肌肉組織，改善了神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而促進(jìn)了偏癱肢體的功能恢復(fù)。而且中等頻率的電流對(duì)機(jī)體的電解痙攣功能性神經(jīng)肌肉電刺激是利用低頻電流刺激，通過(guò)預(yù)先設(shè)定的程序來(lái)激發(fā)一組或多組骨骼肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)肌力、糾正異常運(yùn)動(dòng)模式、代償肢體運(yùn)動(dòng)功能以幫助患者提高日常生活活動(dòng)能力[4]。研究表明，反復(fù)進(jìn)行相同肢體運(yùn)動(dòng)對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)及功能恢復(fù)至關(guān)重要[4]。同時(shí)，功能神經(jīng)肌肉電刺激可以通過(guò)表面電極刺激感覺(jué)和與動(dòng)神經(jīng)，異化大腦皮質(zhì)重組[5]。這些都有利于癱瘓肢體功能的重建。

　　另外，在上述治療的基礎(chǔ)上，再對(duì)癱瘓的肢體施以傳統(tǒng)的推拿治療，以增進(jìn)肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高肌張力和肌肉收縮強(qiáng)度，強(qiáng)壯肌肉力量，加強(qiáng)治療效果，故而取得了很好的臨床療效。

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