白天不因疲勞，或無明顯誘因而時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚的癥狀。又稱自汗出。多因營衛(wèi)不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起，可見于外感六淫或內(nèi)傷雜病，前者多為實(shí)證，后者多為虛證。

對營衛(wèi)不和者，用桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)，熱熾陽明而高熱煩渴，汗出脈洪大，治宜清熱瀉火，方用白虎湯。暑傷氣陰，口渴舌紅，脈大無力，治宜清暑益氣生津，方用清暑益氣湯。氣虛自汗，氣短懶言，汗多面白，治宜益氣固表止汗，方用玉屏風(fēng)散。陽虛自汗，汗多肢冷，納呆便溏，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用金匱腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯加減。

 自汗是指不因勞累、炎熱，衣著過暖、服用發(fā)汗藥等因素而時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚的汗出異常癥狀。營衛(wèi)不和、表虛不固、正氣外越等為自汗的常見原因。引起自汗的常見疾病有虛勞類、脫病類疾病，中暑、癭氣等。

  臨床若對導(dǎo)致自汗的病各不能確定時(shí)，可以自汗待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。

  一，自汗-癥狀描述:

  惡心欲嘔;口渴甚;汗出多者;汗出多者;氣虛甚者;舌紅、脈細(xì)數(shù);身重體痛;發(fā)熱甚;汗出過多;腹脹、便溏不爽;身痛困重;口渴舌燥 
  二，自汗-發(fā)病原因:

 自汗之病多主虛，有氣虛、陽虛之別,主要病機(jī)為陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄。素體虛弱，久病全虛之人，正氣不足，稍事勞累多見自汗；咳喘日盛之人，肺氣不足，氣虛日久，肌表疏松，衛(wèi)表不固，腠理開泄可致自汗。暑熱傷陽，或濕熱內(nèi)郁，或表虛之人微受風(fēng)邪，以致營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司，可致自汗。

  三，自汗-診斷要點(diǎn):

1， 自汗應(yīng)與盜汗(睡時(shí)汗出，醒后汗止)、局部多汗(腋部或掌跖部多汗)區(qū)別。

經(jīng)常自汗，體質(zhì)虛弱者，多為久病體虛，或?yàn)樘搫陬惣膊　?

2，自汗-疾病辨析:

 根據(jù)病史、伴隨癥等進(jìn)行診斷，如：

★ 怕熱、食欲亢進(jìn)、頸部腫塊、眼突而多汗者，多為癭氣。

★ 病前1－4周有咽痛史，癥見發(fā)熱惡寒或持續(xù)低熱，關(guān)節(jié)酸痛而多汗者，應(yīng)考慮痹病等。

★ 饑餓時(shí)，或胃切除患者于餐后突然多汗，伴心悸、面色白者，多為饑厥（低血糖引起）。

★ 起病急驟，伴高熱者，多屬溫?zé)嵝酝飧胁?。溫?zé)岵『笃跓嵬酥螅蝮w虛未復(fù)，亦常有自汗表現(xiàn)。

★ 婦女產(chǎn)后，自汗或盜汗不止，稱為產(chǎn)后汗癥。

注意：臨床一般不會(huì)以自汗為主訴而就診，其他疾病中有自汗主癥時(shí)，應(yīng)有原發(fā)病特點(diǎn)，對此應(yīng)全面分析，并作相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基礎(chǔ)代謝率等，以助確立診斷。

四，自汗-治療方法:

1，肺衛(wèi)不固證

證候：汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少華，舌淡，苔薄白，脈弱。

治法：益氣固表。

主方：玉屏風(fēng)散加減，黃芪，白術(shù)，防風(fēng)。

用法：水煎服

加減：汗出多者，加浮小麥、糯稻根、牡蠣；氣虛甚者，加黨參、黃精；舌紅、脈細(xì)數(shù)，加麥冬、五味子。

2，營衛(wèi)不和證

證候：汗出惡風(fēng)，肢體酸痛，頭痛，時(shí)寒時(shí)熱，或半身、局部出汗，苔薄白，脈浮緩。

治法：調(diào)和營衛(wèi)。

主方：桂枝湯加減。桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大棗。

用法：水煎服。

加減：汗出多者，酌加牡蠣、龍骨。

3，風(fēng)濕犯表證

證候：汗出，惡風(fēng)發(fā)熱，身重酸楚，小便不利，苔薄膩，脈浮緩。

治法：祛濕解表。

主方：防己黃芪湯 ，防己，黃芪，白術(shù)，甘草，生姜，大棗。

用法：水煎服。

加減：惡心欲嘔，加藿香、佩蘭、蘇葉；身重體痛，加羌活、防風(fēng)、白芷。

4，暑傷津氣證

證候：發(fā)熱，口渴引飲，神志躁擾不寧，身灼熱，尿短黃，息粗氣喘，面赤，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：清暑益氣生津。

主方：王氏清暑益氣湯 。西洋參，石斛，麥冬，黃連，竹葉，荷梗，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣。

用法：水煎服。

加減：發(fā)熱甚，加銀花、生石膏；口渴甚，加生地、花粉；汗出過多，加五味子、煅牡蠣。

5，濕熱蘊(yùn)蒸證

證候：頭部蒸蒸汗出，口膩?zhàn)骺?，身熱不揚(yáng)，身體困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱化濕。

主方：三仁湯。杏仁，滑石，通草，白蔻，竹葉，厚樸，生薏仁，半夏。

用法：水煎服。

加減：腹脹、便溏不爽，加蒼術(shù)、大腹皮；身痛困重，加防己、大豆黃卷。

6，陽脫證

證候：面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，氣息微弱，精神恍惚，舌淡，脈微或浮數(shù)無根。

治法：回陽固脫。

主方：參附龍牡湯。人參，附子，龍齒，牡蠣。酌加山萸肉，白芍。

用法：水煎服。

加減：口渴舌燥，加麥冬、五味子。

 五，自汗-其他療法

 對精神緊張伴失眠等癥者，可給鎮(zhèn)靜劑，如安定等。心率加快者，可給心得安等。

單方及成藥：

★ 麻黃根10g，牡蠣、浮小麥各20g，水煎服。

★ 黃芪、浮小麥各15g，大棗5枚，水煎服。

★ 天王補(bǔ)心丹，每次1丸，每日2次。

體針療法：夾脊穴(頸3－5)、間使、三陰交為主穴，配陰郄、復(fù)溜、太沖、內(nèi)關(guān)等穴，交替使用。

六，常用止自汗中藥：黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味子、五倍子等，可辨病、辯證基本上選用。