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大承氣湯圓通應(yīng)用法

 往贏 2012-07-25

大承氣湯圓通應(yīng)用法

 

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陽明里癥用藥圖

陽明里癥用藥圖

凡用此方,必須審察的確,總要知道胃家實(shí)三字提綱。何謂胃家實(shí)?(此處與原文“,”不符,疑原文有誤)如大小便不通是也,;大便鞭,(原文無“,”,此添加)硬,腹?jié)M是也,狂亂奔走,叫罵不避親疏是也,潮熱譫語是也。種種不一,務(wù)宜斟酌不可猛浪。

大承氣湯圓通應(yīng)用法

1、治咳嗽聲如洪鐘。(原文無“。”)

夫咳嗽之病,似不可以與此方,其所以必用此方者,誠以咳嗽聲洪,乃邪火旺極之征,火刑于肺,若不亟用此方以撲滅其火,肺有立壞之勢,故不得不用之也。

2、治食入即吐。(原文無“。”)

夫食入而出,亦非可下之候,其所以可下者,蓋以吐則為逆,非寒即火。今食入而出,是胃中之火逆行于上,其食故不得下降也。但寒與火(雖)〔須〕辯明辨明,方可用此(筆者治寒逆,則用附子理中湯加味,屢用屢效)。

3、治頭暈,人昏亂無主,三五日一發(fā)。

夫頭暈之癥,原非應(yīng)下之候,其所以應(yīng)下之者,蓋以陰血虛極,不能制其亢龍,龍奔于上,則濁火亂其神明,故昏昏無主。(原文為“,”,疑有誤)大承氣湯力能制其亢龍,故治之而愈。

此方吳又可溫疫論條中,可用此方,有三十余癥。傷寒陽明本篇,可用六七癥,少陰篇急下可用有三癥,茲不備舉。學(xué)者務(wù)宜熟讀仲景傷寒書,便得圓通應(yīng)用變化之道,切不可死守原文,當(dāng)以明理為要。

 

【闡釋】《傷寒論》原文大承氣湯用于陽明病者有十一條,用于少陰病者有三條,大都有熱結(jié)里實(shí),宜急下存陰的病征。鄭氏專就陽明里癥立說,故特別指出“胃家實(shí)”三字提綱,必須審察的確,如大、小便不通,大便鞭、腹?jié)M、狂亂奔走叫罵,不避親疏,潮熱、譫語種種病象,務(wù)宜斟酌,不可猛浪誤用。又指出吳又可《溫疫論》中用此方者有三十余癥,教人宜明圓通應(yīng)用之妙,不可死守原文,。是既慎重而又通達(dá)之論。其推廣應(yīng)用以治咳嗽聲如洪鐘,食人入即吐及頭暈神昏無主三癥,俱非應(yīng)下之癥,但審其俱由邪火熾甚而致,故以本方治之而愈,實(shí)屬善用成方。本方由大黃、芒硝、厚樸、(原文為“,”,疑有誤),枳實(shí)組成,大黃苦寒沉降泄熱,芒硝苦寒辛咸泄熱軟堅(jiān),枳實(shí)、厚樸消導(dǎo)通滯,共收去實(shí)熱,通積滯,除燥結(jié),峻下救陰的功效。筆者曾用此方治臌脹病,患者腹脹如鼓,胸脅滿悶,皮膚蒼黃,肌肉變硬。大便常秘結(jié),所下如羊矢,舌質(zhì)深紅,苔黃燥,脈沉實(shí)有力,精神不衰,口渴飲冷。此病顯然屬陽明腑癥,痞滿燥實(shí)俱備,故急用大承氣湯下之而愈?,F(xiàn)代應(yīng)用則更加廣泛,善于加減化裁,能治多種腸梗阻及闌尾炎,使許多病者可免于動手術(shù)而治愈,即動手術(shù)后用本方亦有促進(jìn)傷口愈合的功能。還有用以治流行性乙型腦炎,于通下后即能熱退神清,抽搐停止,這可能與本治方治譫語神昏的作用有關(guān),足見其適用之廣泛。

 

鄭欽安醫(yī)書闡釋《醫(yī)法圓通》

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