（本文作者：廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 陳華等）
醫(yī)院的中藥房一般由調(diào)劑室、中藥庫、煎藥室等組成,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要科室之一。在醫(yī)藥市場競爭日益激烈的今天,我們只有改變觀念,加強(qiáng)中藥房的科學(xué)管理,才能適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)大環(huán)境的需要,使中藥為人類健康發(fā)揮獨(dú)特的作用。
1 藥品采購的科學(xué)管理
1. 1 藥品的采購是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)
中藥既能治病救人,也可坑害病人。在商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中,偽藥、劣藥沖擊市場,尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天,更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購是中藥管理中的重要環(huán)節(jié),科主任應(yīng)選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的藥劑人員擔(dān)任采購和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞,盡量實(shí)行由院長監(jiān)督、科長負(fù)責(zé)、采購員采購的三級(jí)管理體制,保證藥品國營主渠道,并以質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、就近為原則,以質(zhì)量為準(zhǔn)繩,由采購員與科長二人同時(shí)進(jìn)行價(jià)格協(xié)定,增加藥品價(jià)格透明度。
1. 2 嚴(yán)格采購藥品的管理
對(duì)所購藥品,必須通過醫(yī)院質(zhì)檢室鑒定合格符合《藥典》規(guī)定,方可購進(jìn);對(duì)無批準(zhǔn)文號(hào)、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號(hào)的“三無”藥品嚴(yán)拒門外。既保證藥品的質(zhì)量,也保證了病員的安全。另外,藥品的采購應(yīng)以本單位的基本用藥目錄為依據(jù),實(shí)行計(jì)劃采購,院長審批,藥庫和藥品保管員共同驗(yàn)收把關(guān),財(cái)務(wù)結(jié)算,回扣歸公的系統(tǒng)管理。新藥的采購必須有醫(yī)師的申請(qǐng)單,藥劑科主任簽字,藥物管理委員會(huì)和院長審批后方能采購。首次進(jìn)貨量要嚴(yán)格按照申請(qǐng)批準(zhǔn)數(shù)采購,購進(jìn)后原則上要在6 個(gè)月內(nèi)使用完畢,若造成積壓和報(bào)損由申請(qǐng)科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在價(jià)格合理、質(zhì)量等同的情況下就地采購,禁止獨(dú)自訂貨,嚴(yán)禁向無藥品經(jīng)營許可證的單位和個(gè)人進(jìn)貨,禁止采購“四無”(即無批準(zhǔn)文號(hào)、無批號(hào)、無廠家、無商標(biāo))和偽劣中藥材。及時(shí)掌握藥品的價(jià)格信息,對(duì)可能調(diào)價(jià)增值的藥品,要抓住機(jī)遇,盡量予以采購。
2 藥庫庫存的科學(xué)管理
藥品管理的好壞直接影響到病人的健康和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入,保管員應(yīng)及時(shí)作好采購計(jì)劃,并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴(yán)格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行,嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān),禁止偽劣藥品進(jìn)入庫房。另外,中藥品種繁多,好多藥品保管不易,一不注意就會(huì)發(fā)生蟲蛀、霉變現(xiàn)象。對(duì)此,不僅要配備細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員,同時(shí)還應(yīng)施行電腦管理,使藥品進(jìn)出有序,一目了然。
入庫時(shí),由藥庫保管員嚴(yán)格驗(yàn)收,填寫藥品入庫驗(yàn)收情況記錄,對(duì)藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)等逐一審查,手續(xù)齊全方可入庫,并輸入微機(jī)保存。
出庫時(shí),由藥房填寫領(lǐng)藥單,藥庫保管員根據(jù)電腦反映,保證先入庫的先出庫,所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對(duì)無誤后簽字生效,藥庫憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每日,藥庫管理員應(yīng)將電腦顯示的庫存藥品結(jié)存明細(xì)表及時(shí)送交采購員手中,采購員根據(jù)藥庫的信息,合理購藥,減少盲目性,防止積壓和浪費(fèi),保證藥品的正常周轉(zhuǎn)。
3 藥品服務(wù)質(zhì)量的科學(xué)管理
3. 1 健全各項(xiàng)規(guī)章制度
健全各項(xiàng)規(guī)章制度,使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化。如調(diào)劑制度、驗(yàn)收制度、質(zhì)量審查制度、效期藥品管理制度、衛(wèi)生制度、核發(fā)制度等,使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。并根據(jù)中藥飲片實(shí)行預(yù)分裝的新情況,制定中藥質(zhì)量檢查制度、中藥采購制度。杜絕因中藥飲片預(yù)分裝帶來的中藥飲片易霉變,總重量與預(yù)分裝包數(shù)不一致。外觀改變,重量、規(guī)格不符,質(zhì)量不符合要求等問題。如發(fā)現(xiàn)有上述問題的中藥飲片應(yīng)及時(shí)清退。對(duì)中藥采購數(shù)量一般遵循“少量多進(jìn)”原則,并隨時(shí)抽查、檢驗(yàn),進(jìn)一步確保中藥飲片的質(zhì)量, 保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
3. 2 嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程
嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程,實(shí)行雙簽名,即由一人將藥配好后,由另一人負(fù)責(zé)檢查核對(duì),未發(fā)現(xiàn)問題,則簽名發(fā)藥。加強(qiáng)中藥處方的核對(duì)與付發(fā)制度,杜絕差錯(cuò)事故的最后一道防線。配備專職的中藥師,負(fù)責(zé)對(duì)藥物進(jìn)行逐條核對(duì),并與電腦發(fā)藥窗口所輸入的處方核對(duì)。核對(duì)的內(nèi)容包括品名、重量、規(guī)格、帖數(shù)、質(zhì)量、藥物的臨時(shí)處理要求,藥物的另包情況等,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。然后才轉(zhuǎn)入付發(fā)給病人,付發(fā)給病人時(shí)也應(yīng)詢問清楚患者的姓名、床號(hào)或門診號(hào)、年齡、發(fā)票聯(lián)等,完全核對(duì)無疑后,才能將藥物付給病人或其家屬,然后明確交代藥物的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng),包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”,并交代要拆掉預(yù)分裝塑料袋等。對(duì)于病人有關(guān)疑問、用藥咨詢、合理用藥問題要認(rèn)真解答,真正轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,讓病人滿意。
4 工作人員的業(yè)務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量的科學(xué)管理作為醫(yī)院十大窗口之一的中藥房,天天與病人打交道。服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到病人的健康和醫(yī)院的聲譽(yù)。藥房應(yīng)從實(shí)際出發(fā),想病人所想,急病人所急,以關(guān)心加愛心作為工作的立足點(diǎn)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面,通過不同方式來更新專業(yè)知識(shí),鼓勵(lì)工作人員進(jìn)行科研活動(dòng)、發(fā)表論文,并直接與職稱晉升、資金掛鉤。經(jīng)常組織參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng),進(jìn)行基本理論、基本技術(shù)、基本操作的訓(xùn)練。把學(xué)歷低的人送出去深造,將有名望的高年資藥劑師請(qǐng)進(jìn)來傳授技藝。工作人員素質(zhì)的提高,對(duì)中藥房的再發(fā)展將起到積極的作用。
做好藥劑人員的知識(shí)更新工作。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異,新知識(shí)不斷涌現(xiàn),在加強(qiáng)職業(yè)道德教育,進(jìn)行精神文明建設(shè)的同時(shí),應(yīng)該把人才培養(yǎng)、智力投資當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。藥劑人員應(yīng)該多閱讀一些專業(yè)報(bào)刊雜志,了解新知識(shí);科室要定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并定期考試;多舉行一些專業(yè)講座,堅(jiān)持有計(jì)劃地自學(xué)和有計(jì)劃地外出學(xué)習(xí)。加強(qiáng)負(fù)責(zé)人工作的管理。中藥房的負(fù)責(zé)人以身作則,努力搞好工作是科室工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。一個(gè)善于管理的帶頭人要能有效地調(diào)動(dòng)大家工作的積極性,把科室工作搞得有聲有色。要加強(qiáng)自身建設(shè),不斷地提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,在工作中以身作則,廉潔奉公,不謀私利。
另外,要注重窗口服務(wù)。窗口劃價(jià)和發(fā)藥窗口人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。所以窗口人員應(yīng)該堅(jiān)持“以病人為中心”,實(shí)行掛牌服務(wù),講文明語言,自覺地為病人營造良好的就醫(yī)氛圍。要經(jīng)常對(duì)窗口人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和醫(yī)德教育,提高他們的從業(yè)水平。
5 調(diào)劑室工作的科學(xué)管理
調(diào)劑室的管理至關(guān)重要,調(diào)劑室即要做好處方的調(diào)配又要管理好藥品和保證質(zhì)量。在處方的調(diào)配過程中,要嚴(yán)格按處方要求進(jìn)行,因處方系調(diào)配的依據(jù),具有法律上、經(jīng)濟(jì)上和技術(shù)上的意義,因此醫(yī)師、調(diào)配人員、發(fā)藥核對(duì)人均要在處方上簽全名。對(duì)毒性藥品和超劑量的低毒性藥均實(shí)行醫(yī)師重簽名,方給調(diào)配,以示負(fù)責(zé)。
準(zhǔn)確劃價(jià):中藥劃價(jià)比較復(fù)雜且藥品價(jià)格頻繁調(diào)整,工作人員要有高度的責(zé)任心和較好的業(yè)務(wù)知識(shí)方能勝任。調(diào)劑室同樣應(yīng)建立明細(xì)賬,以便核對(duì)。為保證藥品質(zhì)量和配方準(zhǔn)確,減少差錯(cuò),杜絕事故,應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,建立差錯(cuò)事故登記制度和獎(jiǎng)懲掛鉤。
另外,實(shí)行微機(jī)管理勢在必行。中藥房既是藥品供應(yīng)部位也是經(jīng)濟(jì)部門,引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理勢在必行。把中藥房的帳務(wù)、處方、藥品等納人微機(jī)管理,可以減少藥劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,有利于提高工作效率,有利于提高中藥房的管理水平。
總之,如何加強(qiáng)中藥房科學(xué)管理,提高藥品質(zhì)量,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù),是目前綜合性醫(yī)院研究的一個(gè)重要課題。應(yīng)該本著“一切以病人為中心”的原則,從各個(gè)角度出發(fā),對(duì)中藥房進(jìn)行科學(xué)管理,為病人帶來高質(zhì)量的服務(wù) |
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