類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并硬皮病

老戰(zhàn)友李際蔚之遺孀薛秀梅，53歲，住甘肅西峰市報社巷；患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28年，由產(chǎn)后入冷水過早引起。2年前經(jīng)西安鐵路醫(yī)院檢查，又發(fā)現(xiàn)合并硬皮病，百治不效，已不能起床。1986年4月7日，著其子李輝攜帶病案向余求治。病歷數(shù)載：兩手關(guān)節(jié)腫凸變形，右手不能屈伸，雙下肢踝關(guān)節(jié)腫脹，足趾僵硬，邁步困難。硬皮病僅有一句話診斷，資料不全?；颊邞┣筮b擬一方先服，待病情減輕，夏季天熱能行動時再來面診。30年沉寒痼冷，難圖速效。病雖在關(guān)節(jié)、皮肢，整體氣血虛衰，自在意中。難癥痼疾，師法仲景，遂仿烏頭湯意擬一藥酒方及外熨方：

1.生芪100克，川烏、附子、活絡(luò)效靈丹(當(dāng)歸、丹參、乳沒)、白芍、黑小豆、烏蛇肉各30)克，蜂蜜120克，桂枝、防風(fēng)、全蟲、甘草各15克，蜈蚣30條，豹骨15克。以烏附之大辛大熱，通行十二經(jīng)破冰解凍逐沉寒痼冷為君，以甘草、防風(fēng)、黑小豆，蜂蜜解其毒，制其燥烈，以防中毒。以桂枝湯合活絡(luò)效靈丹養(yǎng)血活血和營，蟲類入絡(luò)搜剔，豹骨強筋骨。生芪運轉(zhuǎn)一身大氣，周流氣血。上藥共搗粗末，加上白酒3斤入瓶浸泡7晝夜后，早晚各熱服1次。從l酒盅起服，逐日漸加，至服后唇、舌稍感麻木為度，即以此量維持至服完，來信告知病情變化再議。又，兩地相隔千余里，萬一服藥超量，出現(xiàn)中毒先兆，則服下方解救：

生甘草60克，防風(fēng)、黑小豆各30克，加冷水1500毫升，蜂蜜150毫升煎湯，分次沖服，生綠豆粉30克，10分鐘即解。

1.沙苑子、川草烏、紅藤、荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤、海桐皮、乳沒、透骨草、川斷、紅花、細辛、花椒、伸筋草、威靈仙各30克，烏蛇肉50克，上藥共搗粗末，95％酒精600毫升拌勻，浸3日后，用陳醋3公斤，浸泡7晝夜，睡前以紗布8層蘸飽藥液置于患處，以電熨斗熨之，干則再蘸再熨，連續(xù)半小時。熨完后活動、揉搓關(guān)節(jié)，謹(jǐn)避風(fēng)寒。(此為前人經(jīng)驗加味變法，原法藥液用電離子透入法。以熨斗熨之，亦有顯效，止痛效果最快。此法用治一切關(guān)節(jié)腫痛，肩凝癥，各部骨質(zhì)增生之劇痛，皆有顯效。若加服對癥中藥，則可徹底根治上述各癥。)

患者共服藥酒45天，每次加至30毫升時，服后唇、舌麻木40分鐘，維持服至1個月后，全身發(fā)熱，從此脫去30年冬夏不離之棉襖，服完1料后，腫痛已減十之七八?；疾≈?/SPAN>10年，每早起床時，要經(jīng)過1小時的床上運動，始能坐起。然后待僵硬之下肢逐漸靈活，始能下炕，可見其氣血痹阻之甚。古代之“尪羸癥”，亦不過如是。服此后，全身關(guān)節(jié)大為靈活，睡醒后可以直接起床下炕。又服半料，精神食納增，已可自由行動。

患者全家喜不自禁，左鄰右舍視為奇跡。同年6月14日，患者在長子李輝陪同下，不遠千里從甘肅來到靈石。見患者病史中所述各癥如指趾、腕踝關(guān)節(jié)腫凸處，服藥酒后已恢復(fù)正常，唯天冷則痛不可忍，硬皮病亦有些微松動，但四肢從手到肘，從腳至膝，皮膚猶如貼于骨上，僵硬、繃緊光亮，前額皮膚亦變硬，10年前之滿臉皺紋亦消失。由于上瞼倔硬，兩目不能閉合，夜間必須蓋一條毛巾于面部，始能入睡。畏寒，夜尿頻，腰困如折，脈弦，64次/分，舌淡胖，邊尖有瘀斑。類關(guān)、硬皮病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與免疫缺陷有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為邪之所湊，其氣必虛。雖肺主皮毛，脾主四肢、肌肉，但30年痼疾耗傷，腎元必虛。當(dāng)溫養(yǎng)五臟，凋節(jié)整體以治局部。

生芪120克，當(dāng)歸、熟地、川烏、附子、沙苑子、黑小豆各30克，麻黃、桂枝、細辛、干姜各15克，防風(fēng)30克，腎四味各15克，紅參10克(另燉)，靈脂10克，“全蟲12只，蜈蚣4條”(研粉沖服)，炙草60克，蜂蜜150克，鮮生姜30克，大棗10枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，30劑。

7月22日，患者在介休機務(wù)段其子于李輝處服完上方30劑，擬返甘肅。腰困消失，四肢已不疼痛。已變硬之皮肢，明顯松軟，前額出現(xiàn)抬頭紋，四肢出現(xiàn)皺紋，臀部已形豐滿。眼瞼活動靈活，可以閉合。囑帶原方30劑，加龜鹿二膠、胎盤粉各10克，趁伏天服完。停藥將養(yǎng)至立秋后，再服藥酒1料。

12月3日，李輝來告，母病基本恢復(fù)，可以操持家務(wù)，做飯。此癥，經(jīng)前后二診，服藥酒3料，湯劑70劑，不滿4個月，內(nèi)服附子1945克，川烏2245克，生芪8400克。基本方用藥，謹(jǐn)遵仲景法度。世人曰為不治之癥，競獲痊愈。計先后經(jīng)治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例，西北地方病“柳拐子”病3例，均以上法治愈。中醫(yī)學(xué)之潛在生命力，經(jīng)方之神奇奧妙處，吾輩罄畢生精力，亦難全盤領(lǐng)悟。