人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

編輯本段發(fā)病原因

四種學說

　　肛墊學說 　　肛管血管襯墊是位于肛管和直腸的一種組織墊，簡稱“肛墊”，系出生后就存在的解剖現(xiàn)象。當肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時，即產(chǎn)生痔的癥狀。 　　靜脈曲張學說 　　從解剖學上看，肛門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易于淤積而使靜脈擴張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴張，若加上各種靜脈回流受阻的因素，如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴張彎曲成痔。肛門腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。 　　遺傳學說 　　痔瘡是否會遺傳，目前無確切證據(jù)，痔瘡患者常有家族史，可能與食物、排便習慣及環(huán)境有關(guān)。多數(shù)人相信發(fā)展中的國家痔的發(fā)病率低，如在非洲農(nóng)村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關(guān)。目前，在發(fā)達國家多食高纖維飲食，除了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，也可減低痔的發(fā)病率。 　　后天養(yǎng)成說 　　根據(jù)調(diào)查顯示，久坐，久站，高血壓的人惟患痔瘡的比例比較大，而那些經(jīng)常保持走動和跨部運動習慣的人則很少有痔瘡的形成，因此痔瘡的形成與發(fā)病機理大概是與肛周壓強過大引起靜脈曲張有關(guān)。

六大原因

　　1、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。 　　2、腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。 　　3、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)酰挚沽Σ蛔?，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊脫垂。 　　4、遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。 　　5、職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。 　　6、局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門括約肌松弛無力，勞累過度等都可以誘發(fā)痔瘡的形成。

編輯本段臨床癥狀

臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)痔的常見癥狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度: 　　I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。 　?、蚨龋撼Ｓ斜阊慌疟銜r有痔脫出，便后可自行還納。 　?、蠖龋嚎捎斜阊?；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。 　　Ⅳ度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 　　外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 　　混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在。

常見癥狀

　　一、大便出血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發(fā)生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。 　　二、大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現(xiàn)象。因為肛周的神經(jīng)系統(tǒng)比較發(fā)達和敏銳，受到刺激后很容易發(fā)生疼痛。一般表現(xiàn)為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。 　　三、直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是內(nèi)痔的癥狀。如果內(nèi)痔被感染、嵌頓、出現(xiàn)絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現(xiàn)重墜痛苦。 　　四、腫物脫出：肛門內(nèi)部出現(xiàn)腫物脫出，這主要是中晚期內(nèi)痔的癥狀。隨著內(nèi)痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內(nèi)痔結(jié)節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外，經(jīng)肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。 　　五、肛門流分泌物：肛門流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會由肛門內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。 　　六、肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出現(xiàn)瘙癢癥狀。主要是由于肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產(chǎn)生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發(fā)生。

便血特點

　　1、出血量：多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數(shù)毫升至十幾毫升。 　　2、出血頻度：輕者間斷大便出血，重者每于大便時必然出血。 　　3、出血時機：糞便干硬或進食辣椒等刺激性食物時，最易發(fā)生或加重。 　　4、出血方式：一般為糞便附有鮮血或便后滴血。

編輯本段健康危害

　　痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血癥狀，細菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發(fā)膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導致括約肌松弛，黏液流出肛門外長期刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點：

貧血

　　^[1]痔瘡病發(fā)導致人體內(nèi)的鐵元素不斷丟失，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。

嵌頓

　　痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出，脫出于肛門外的內(nèi)痔受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻而動脈血仍不斷輸入，使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉，血栓形成出現(xiàn)痔核，變硬疼痛難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”，但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時亦稱為“嵌頓痔”，長時間的痔核嵌頓還會出現(xiàn)病變。

壞死

　　痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變使局部代謝產(chǎn)物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環(huán)，所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死，此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。

感染

　　痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復(fù)位容易使感染擴散，引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。

痔瘡的預(yù)防　　痔瘡的發(fā)病率很高，痔瘡患者經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療或其它療法治療后，復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，也是重要的因素，預(yù)防痔瘡的發(fā)生，主要有以下幾個方面：

體育鍛煉

　　經(jīng)常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán);另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。

生活習慣

　　1）注意飲食調(diào)節(jié)：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等，一方面可保持排便通暢；另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術(shù)后病人宜吃得清淡些，少吃油膩過重或熏煎食品，飲食最好定時定量，飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。 　　2）盡可能一次排大便：有的患者因手術(shù)后肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛大便未排空即結(jié)束排便，從而導致大便在直腸內(nèi)停留時間過長，水分被吸收過多，糞質(zhì)變干而難以排出。 　　3）、定時排便且保持大便通暢：肛腸專家指出痔瘡術(shù)后一般要在24小時以后方可第一次排便。在禁止排便的這段時間里，應(yīng)多飲水和食用有潤腸作用的飲料，這樣可以促進排尿和避免大便秘結(jié)。 　　4）便后要有坐浴的習慣：坐浴是清潔肛門，促進創(chuàng)面愈合和消炎的簡便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。 　　5）適當運動，注意改變體位：除做操、打拳之類全身性的體育鍛煉外，還需加強局部的功能鍛煉，肛門收縮運動，又稱提肛，即自我調(diào)整括約肌，收縮，放松肛門，一收一放，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次。可以站著做，也可坐著做，躺著做。 　　6）痔瘡術(shù)后對痔瘡術(shù)后內(nèi)褲的選擇：內(nèi)褲太緊的話會影響局部的血運，延緩傷口的愈合和細菌的滋生影響手術(shù)的愈后，所以建議大家采用比較寬松、舒適的內(nèi)褲。

孕期保健

　　婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時，應(yīng)及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應(yīng)適當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對于預(yù)防痔瘡是十分有益的。

肛門清潔

　　肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。

其它事項

　　腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的肛門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡癥狀是可以改善的。 　　預(yù)防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生，對于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。

編輯本段食物禁忌

適宜食物

　　茶葉：有甘苦之味，微涼之性，沁情之香，并能調(diào)治多種疾病，對防治痔瘡也有很好的療效。茶葉與中藥配合即為茶劑，用于治療疾病或養(yǎng)身，又稱為藥茶。茶葉的選擇可根據(jù)個人體質(zhì)不同來進行。素體陽盛者宜綠茶，體質(zhì)虛寒者宜紅茶，體質(zhì)平和者宜花茶。 　　紫菜：含有豐富的胡蘿卜素、維生素、鈣、鉀、鐵，能促進腸胃運動。 　　紅小豆：與當歸合煎，可防治痔瘡便血、腫痛。單獨一味或與大米同煎成粥亦有良好的作用，是防治痔瘡的優(yōu)良食品。 　　食用仙人掌：食用仙人掌是已知的含有維生素B2和可溶性膳食纖維最高的蔬菜之一，是痔瘡治療和預(yù)防的最佳綠色蔬果。 　　槐花：新鮮槐花可以做涼菜、包餃子，具有涼血、止血、消痔的功效，亦可代茶飲。 　　芝麻：含有大量氨基酸，食物纖維和礦物質(zhì)，能促進排便。對于痔瘡兼有便秘者，可長期服用，具有潤腸通便、減輕痔瘡出血、預(yù)防脫肛的作用。 　　胡桃肉：可潤腸通便補虛，減輕痔瘡、便血癥狀。 　　竹筍：內(nèi)含豐富的纖維素，痔瘡患者服用具有潤腸通便的功效。 　　蜂蜜：對痔瘡患者可起到補益和潤腸通便的作用。 　　香蕉：香蕉的通便是眾所周知的潤腸通便的水果。

禁忌食物

　　辣椒：性熱，味辛，痔瘡患者切忌多食久食?！端幮钥肌分姓J為辣椒多食動火，并告誡：“久食發(fā)痔?！? 　　胡椒：為性燥、味辛大熱之調(diào)味品。明·李時珍認為它“辛走氣，熱助火，此物氣味俱厚。”《本草備要》也認為“多食發(fā)瘡痔”。《本草經(jīng)疏》也強調(diào)，“痔漏諸證，切勿輕餌，慎之慎之”?！峨S息居飲食譜》還明確指出：“血證痔患皆忌之?！? 　　生姜：最為常用的辛溫調(diào)味食品，因其辛辣助火，故痔瘡之人法當忌食?！侗静菥V目》中還說：“食姜久，積熱患目。凡病痔人多食兼酒，立發(fā)甚速?！彼裕加兄摊徴叻堑灰硕嗍尘檬成?，更忌和白酒一同服食。 　　莼菜：根據(jù)前人經(jīng)驗，患有痔瘡者，應(yīng)忌食之。如《千金·食治》中指出：“莼菜，多食動痔病?！薄侗窘?jīng)逢原》也記載：“莼性味滑，常食發(fā)氣，患痔漏皆不可食?！? 　　芥菜：俗稱雪里蕻。性溫，味辛，民間視之為“發(fā)物”?！侗静菅芰x》就說它“多食動風”?！侗静菥V目》也有告誡：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，發(fā)人痔瘡?！币鸦贾碳舱?，理當忌食之。 　　白酒：俗稱燒酒。凡患有痔瘡疾患者，無論內(nèi)痔外痔，切忌多飲烈性白酒。明·李時珍曾說：“燒酒，純陽毒物也，與火同性?！辈⒄f“與姜蒜同飲，即生痔也?！薄侗静菅芰x補遺》中也認為，經(jīng)常飲酒之人，病深即發(fā)內(nèi)痔。燒酒辛辣有毒，痔瘡之人，切勿服用。 　　此外，痔瘡患者還應(yīng)忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、蓽撥、食茱萸等辛辣刺激性調(diào)味食品。