縱隔淋巴結(jié)核清除術(shù)
  縱隔淋巴結(jié)結(jié)核分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性病因不明，表現(xiàn)為（慢性）淋巴肉芽腫。繼發(fā)性多由鄰近部位結(jié)核感染波及，多來(lái)自肺部結(jié)核。原發(fā)性多見(jiàn)于免疫功能低下者，特別是艾滋病患者，而健康人群中不常見(jiàn)。繼發(fā)性縱隔淋巴結(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童及青少年?？v隔淋巴結(jié)結(jié)核無(wú)特異性表現(xiàn)，且無(wú)準(zhǔn)確、特異的輔助檢查手段，故診斷較困難。國(guó)外報(bào)道：胸部CT增強(qiáng)掃描若見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)，則可明確診
斷，但大多數(shù)病例并無(wú)此典型表現(xiàn)。無(wú)急性伴發(fā)癥狀（如急性呼吸道壓迫、上腔靜脈綜合征、支氣管淋巴凌瘺）的縱隔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)內(nèi)科治療可得到有效控制直至治愈。少數(shù)病例須行手術(shù)治療。
【適應(yīng)證】
1．壓迫或侵及鄰近器官、并引起相應(yīng)不良反應(yīng)及癥狀，內(nèi)科治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重者。
2．與其他縱隔淋巴結(jié)疾患無(wú)法鑒別，不能做出明確診斷者。
3．病變淋巴結(jié)直徑＞3cm，且已形成結(jié)核性膿腫者。
【禁忌證】
1．伴有其他嚴(yán)重疾患無(wú)法耐受手術(shù)者。
2．診斷明確但未經(jīng)內(nèi)科保守治療者。
【手術(shù)方法】
一般從癥狀或體征較重側(cè)開(kāi)胸，清除所有病灶，清掃所有可見(jiàn)病變和腫大的淋巴結(jié)及其周?chē)窘M織等。
【注意事項(xiàng)】
1．清掃腫大的淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)將其周?chē)疽徊⑶宄詼p少術(shù)后復(fù)發(fā)。
2．若有化膿性淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)避免其破損污染導(dǎo)致結(jié)核性膿胸。
3．清掃腫大的淋巴結(jié)后，應(yīng)充分止血，以減少內(nèi)出血的發(fā)生。
4．術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療至少12個(gè)月。