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友誼醫(yī)院7月1日起試點醫(yī)藥分開，取消15%藥品加成，門急診掛號費、門急診診療費和住院診療費等也一并取消，設立門診、急診和住院醫(yī)事服務費。門急診醫(yī)事服務費，醫(yī)?；颊邆€人支付費用最少2元，最高60元。住院醫(yī)事服務費每床每天80元，按照住院比例報銷。醫(yī)院系統(tǒng)將在7月1日零時切換。 醫(yī)事服務費按職級確定 門診醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，普通門診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家門診100元。醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者個人需要支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。 除門診外，醫(yī)事服務費還包括急診和住院。其中，急診醫(yī)事服務費為每人次62元，醫(yī)保報銷60元，個人支付2元。實施醫(yī)事服務費前，急診醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支出在3元左右，減少了1元。 孕婦住院分娩最多報銷5天 目前孕婦的產(chǎn)前檢查報銷享受的是生育保險，在實際操作中是孕婦先全額繳納醫(yī)療費用，再將單據(jù)交單位或街道的社保所手工報銷。友誼醫(yī)院試點醫(yī)事服務費后，孕婦的報銷流程基本不變，仍是先全額繳納醫(yī)事服務費和醫(yī)療費用，待生產(chǎn)之后統(tǒng)一報銷。 每次醫(yī)事服務費報銷40元，孕婦產(chǎn)前檢查平均在10次左右，所以生育保險報銷醫(yī)事服務費不超過10次。享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術，可以使用社保卡實時報銷，住院醫(yī)事服務費定額報銷每天80元，最多報銷5天。 6成用于激勵醫(yī)務人員 北京友誼醫(yī)院院長劉建說，為一名患者服務的不只是一名醫(yī)生，而是“一條鏈”，包括分診護士、收費人員、藥師，甚至還有信息系統(tǒng)等。目前友誼醫(yī)院初步計劃將醫(yī)事服務費的60%用于激勵醫(yī)務人員。 藥品加成取消了，切斷了醫(yī)院和藥品的利益鏈，如何切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈呢？方來英說，首先采購環(huán)節(jié)上堅持公開公平透明。其次，要建立評價體系，這個體系的“后臺”就是處罰措施。如果醫(yī)生不合理使用藥品會面臨處罰。同時，相關部門還將加強對醫(yī)生進行醫(yī)德教育。 搜狐健康補充閱讀： 問與答 官方解釋：以前醫(yī)院實行藥品在進價基礎上加價15%出售藥品的加成政策，醫(yī)生開藥越多賺錢越多，這種醫(yī)藥不分、以藥補醫(yī)的機制導致亂開大處方、濫用抗生素、增加患者負擔等問題。建立醫(yī)事服務費制度，主要是運用醫(yī)療專業(yè)服務的特有規(guī)律，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，鼓勵醫(yī)生更好地病人服務，提高醫(yī)生的生產(chǎn)力，同時減少大處方以及不合理用藥。同時，醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷范圍，從而保障市民基本醫(yī)療負擔不增長或有所下降。 官方解釋：這一制度從形式上看是將藥品加成和掛號費、診療費平移至醫(yī)事服務費，實質上將對醫(yī)院運行機制產(chǎn)生深刻影響，徹底破除以藥補醫(yī)，切斷醫(yī)院與藥品的利益鏈條。 官方解釋：今后醫(yī)院開藥再多也不會產(chǎn)生任何利潤，主要靠增加門診量、提供安全優(yōu)質的服務增加收入。醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤，如有不合理用藥或違規(guī)用藥情況都將受到相應處分。 官方解釋：為更好保障患者的利益，北京市還將在對醫(yī)院的績效考核中重點考核患者滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、平均住院天數(shù)等多項指標，著力強化公立醫(yī)院的公益性。這意味著，公立醫(yī)院的收入將主要取決于提供醫(yī)療服務的能力、技術、水平、態(tài)度，取決于患者是否滿意。改革的目的不是減少政府對醫(yī)療事業(yè)的投入，而是要更好減輕群眾的就醫(yī)負擔，北京市將完善對醫(yī)院的財政補償機制，以保障醫(yī)院和醫(yī)護人員的收入有所增長。 關注： 按照?；尽⒆尳^大多數(shù)患者得實惠的原則，醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支付標準：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。非醫(yī)保患者個人負擔部分在每個級別上均加40元，即看普通門診為42元，副主任醫(yī)師60 元，主任醫(yī)師80元，知名專家門診100元。 獨家觀點： 熊先軍：取消以藥養(yǎng)醫(yī)或挫敗醫(yī)生積極性 熊先軍（中國醫(yī)療保險研究會副會長）：前三年基層醫(yī)療服務體系建設和基本藥物制度改革中我們已經(jīng)看到了這個問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞零差率，相當于取消了看得見的醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)，取消完以后，錢哪來？財政給或者收支兩條線，醫(yī)生拿固定的工資，養(yǎng)起來。結果是病人不敢去；醫(yī)生也沒有積極性，反正技術好壞、多看少看，工資都一個樣。今后時間一長，基層醫(yī)生服務能力更加下降，這樣的改革，幾乎是開倒車。[詳細] 朱幼棣（國務院研究室社會發(fā)展司前司長）：以藥養(yǎng)醫(yī)是兩塊，一塊是醫(yī)院的批零差價，合法的15%。這一塊是以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院拿這個來要錢。另一部分是"以醫(yī)賣藥"，成了相關人員的灰色收入。藥品進醫(yī)院的費用，醫(yī)院的領導拿一部分，叫"勾標費"，醫(yī)生還有處方費，藥房有統(tǒng)方費等等，這都是灰色收入。一般藥品價格里面，醫(yī)院部分構成了零售價格的50%左右。藥廠生產(chǎn)出來的就是最高三零扣，一般是一零扣，二零扣，總之在30%以下。中間這個環(huán)節(jié)加上國家稅收也就是20％、30%。以藥養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)了兩個方面，醫(yī)院收入和醫(yī)生及行政人員的收入?，F(xiàn)在卻拿這15%來說事，對這部分灰色部分視而不見，裝作沒看見。[詳細] 朱恒鵬：醫(yī)院打著取消以藥養(yǎng)醫(yī)的旗號去要財政補貼 朱恒鵬（中國社科院經(jīng)濟研究所研究員）：我們現(xiàn)在是打著取消以藥養(yǎng)醫(yī)的旗號去要財政補貼。我寫過有一篇文章，取消加價對公立醫(yī)院沒有任何影響。醫(yī)院有加價，無非是和老百姓要這15%的加價，再和藥商要那40%的返利和回扣。這15%的差價財政給醫(yī)院，但醫(yī)院還可以去和藥商要那40%的返利和回扣。所以今天說，我們?nèi)∠?5%的差價，財政補貼，是沒有任何改變的。[詳細] |
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