第11 章腰段損傷創(chuàng)嶺

四、治療方法

第11 章

1 ．點穴方法在豎脊肌起止點，即骸骨背面、腰椎棘突、骼峙后部和腰背筋膜等處，運用手指行點、壓、彈、撥等手法治療。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖11 一1 ）。

第一節(jié)豎脊肌損傷

一、棍述
豎脊肌損傷常由于風寒侵襲、勞損、外傷等因素致病。急性扭傷等，可有肌纖維撕裂、筋膜剝離。慢性者可見肌纖維變硬，韌性及彈性減低。重者肌纖維可變性、鈣化、壞死。
二、肌肉起止點及功能
豎脊肌起于骸骨背面、骼結(jié)節(jié)韌帶、腰椎棘突、骼峪后部和腰背筋膜，止于肋骨，胸椎棘突以及穎骨乳突等。功能是豎直軀干，使脊柱后伸。骼肋肌受脊神經(jīng)支配（頸：一胸，) ，最長肌受背神經(jīng)支配（頸】 一胸。和頸。一胸4 ) ，脊肌受神經(jīng)支配（胸：一腰1 ）。三、診斷要點
1 ．腰部有外傷或勞損史，腰部常有痛及緊縮感，尤以彎腰為甚。
2 ．腰部及骸部主動運動可受限，但功能不受影響。3 ．觸診時，豎脊肌處可有壓痛，但無放射性疼痛。
4 . X 線片未見明顯異常。

圖11  1 豎脊肌損傷

2 ．刀中刀療法在豎脊肌起止點處選取壓痛點或敏感點。常規(guī)皮膚消毒后，用刀中刀刺入，行疏通剝離手法2 一3 刀，隨后拔出刀芯，注入醋酸確炎舒松一A Zml 加普魯卡因4ml 。每周1 次，4 次為1 個療程。

第二節(jié)腰方肌損傷

一、概述腰方肌肥厚而強韌，即使受到強大的暴力損傷也不會完全斷裂，只會局部損傷，造成患者腰部酸痛、脹麻不適等癥狀。282
283

創(chuàng)泌肌肉起止點疼痛治療
第11 章腰段損傷創(chuàng)匕

二、肌肉起止點及功能

腰方肌起于骼峙，止于第12 肋骨和上位4 個腰椎橫突，功能為下降肋骨，使脊柱側(cè)屈。

三、診新要點

2 ．刀中刀療法患者俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，在患者腰方肌起止點處，即第12 肋骨和上位4 個腰椎橫突處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與軀干縱軸平行刺人，達骨面后行疏通剝離手法2 ? 3 刀，隨后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，3 次為1 個療程。

．有腰部急性外傷或慢性勞損史。
．患者脊柱側(cè)彎受限，腰部酸痛不適甚則影響深呼吸及

第三節(jié)腰大肌損傷

咳嗽。

檢查患者第12 肋骨和上位4 個腰椎橫突壓痛明顯。. X 線檢查無異常。

治療方法

一、概腰大肌損傷可由急性外傷引起，

但也有部分患者無明顯外傷

1 ．手法治療患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在患者腰方肌起止點，即第12 肋骨和上位4 個腰椎橫突行點、按、揉、彈撥等手法治療，操作巧一20min ，力量以患者能夠耐受為度。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖11 一2 ）。

史，損傷后患者腰部有脹緊酸痛感，影響日常工作生活。

二、肌肉起止點及功能

腰大肌起于第12 胸椎下緣及全部腰椎體的外側(cè)面和橫突，止

于股骨小轉(zhuǎn)子，功能是屈曲大腿并外旋。

三、診斷要點有腰部急性外傷或慢性勞損史。腰背疼痛，喜暖怕涼，呈僵硬狀態(tài)。腰大肌緊張試驗陽性。X 線檢查無異常。

四、治療方法
1 ．手法治療患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在患者腰大肌起止點處，即第12 胸椎下緣、腰椎橫突及股骨小轉(zhuǎn)子處尋找敏感點行點、按、揉、彈撥等手法治療，操作巧一20min ，力量以患者能夠耐受為度。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖11 一3 ）。一腳祖口口

 

創(chuàng)嶺肌肉起止點疼痛治療
第H 章腰段損傷“匕

三、診斷要點

1 ．腰骼部有勞損史，或暴力損傷史。
2 ．骸骨或骼骨背部骸棘肌附著處有壓痛點。3 ．腰骼部疼痛，彎腰困難，不能久坐和久立，不能做脊柱微屈體位的工作。
4 ．腰椎X 線檢查無明顯異常。

田、治療方法

圖11 一腰大肌損傷

2 ．刀中刀療法患者俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，在患者腰大肌起止點處，即第12 胸椎下緣、腰椎橫突及股骨小轉(zhuǎn)子處尋找壓痛點及敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與軀干縱軸平行刺人，達骨面后行疏通剝離手法2 一3 刀，隨后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zm ！加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，3 次為1 個療程。

第四節(jié)骸棘肌損傷

1 ．手法治療患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在患者能棘肌起止點處，即骸骨及骼骨背部、肋骨、腰椎橫突處行點、按、揉、彈撥等手法治療，操作15 一20min ，力量以患者能夠耐受為度。每日治療1 次，10 次為1 個療程。
2 ．刀中刀療法患者俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，在患者骸棘肌起止點處，即骼骨及骼骨背面、肋骨、腰椎橫突處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與軀干縱軸呈平行刺人，達骨面后行疏通剝離手法2 一3 刀，隨后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，3 次為1 個療程。

一、概述

第五節(jié)骼腰肌損傷

骸棘肌損傷是屬于傳統(tǒng)上稱為“腰肌勞損”疾病的一部分，嚴重者患者腰椎活動困難，甚至影響工作、生活。

一、概述

二、肌肉起止點及功能

骼棘肌起于骸骨背部及骼骨后部，其纖維向上分為三列，外側(cè)列止于肋骨，稱為骼肋肌，中間列附于橫突，向上達穎骨乳突部，最長肌，即內(nèi)側(cè)列附于棘突。
一286 一

骼腰肌損傷多由于勞動，運動中腰部的協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)動或用力，而使骼腰肌受到急性或慢性的牽拉損傷。此病在運動員中為多見，也是腰痛原因之一，容易漏診、誤診。
287

 

“資肌肉起止點疼痛治療

第n 章腰段損傷“匕

二、肌肉起止點及功能

骼腰肌起于腰椎兩側(cè)和骼窩，止于股骨小轉(zhuǎn)子。其功能為屈髓、屈腰、外旋。

三、診斷要點

( l ）有急性損傷史。其次屈髓、屈腰、股外旋動作過大可致病。( 2 ）檢查時，在下腹部骼骨痛區(qū)可有明顯壓痛，髓關(guān)節(jié)活動受限。髓關(guān)節(jié)屈曲外旋受傷時，股骨小粗隆部有壓痛，但無紅腫體征。
( 3 ）伸骸股神經(jīng)牽拉試驗陽性，髓關(guān)節(jié)外展，外旋試驗陽性。

田、治療方法
1 ．點穴療法在骼腰肌起止點及腰椎兩側(cè)尋找壓痛點和敏感區(qū)，股骨小轉(zhuǎn)子處，運用手指行點、壓、彈撥等手法治療。治療同時囑患者做屈髓、屈腰、外旋等活動。每日治療1 次，10 次為1 個療程。
2 ．刀中刀療法在骼腰肌起止點處選取壓痛點或敏感點，常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀刺人，行疏通剝離手法2 一3 刀，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一A Zml 加普魯卡因4ml ，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

二、肌肉起止點及功能臀大肌起于骼峙外面、骸結(jié)節(jié)韌帶、骸尾骨外面，止于股骨臀肌粗隆。其功能為伸大腿并外旋。
三、診斷要點
1 ．有外傷或勞損史。
2 ．臀大肌處疼痛、腫脹。局部可觸及隆起或條索狀纖維，有明顯壓痛。
3 ．患肢外展，外旋大腿試驗陽性。
田、治療方法
1 ．點穴療法在臀大肌起止點及骼峙外面，骼骨后外面及股骨粗隆處，運用手指行點、壓手法治療。治療同時囑患者外展、內(nèi)旋大腿。每H 治療1 次，10d 為1 個療程。
2 ．刀中刀療法在臀大肌起止點處選取壓痛點或敏感點，常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀刺人，直到骨面，行疏通剝離手法3 ? 4 刀，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一AZml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

第七節(jié)臀中肌損傷

第六節(jié)臀大肌損傷

概述

臀大肌損傷多由于患者強力外展、外旋大腿導致?lián)p傷，或由于慢性牽拉導致?lián)p傷。

一、概述在日常生活、工作中，彎腰、伸腰、起坐等是腰、骨盆和髓關(guān)節(jié)的聯(lián)合運動。這時許多肌肉系統(tǒng)作用，其中臀中肌非常重要。當這些活動時諸肌肉未能協(xié)同一致，即可發(fā)生臀中肌損傷而引起本病。
288
一289

創(chuàng)盼肌肉起止點疼痛治療
第11 章腰段損傷創(chuàng)嶺

二、肌肉起止點及功能

展，外旋靛關(guān)節(jié)。由臀上神經(jīng)（腰4 . 5 、髓）支配。

臀中肌起于骼骨翼外側(cè)，止于大轉(zhuǎn)子外面及其后上角，功能為外展、外旋及伸髓關(guān)節(jié)。

三、診斷要點

三、診斷要點

1 ．臀部疼痛，以腰部為主，勞累或活動后疼痛加重。2 ．在臀中肌可找到壓痛點。壓痛點可出現(xiàn)在局部及擴散區(qū)?？捎|及條索狀硬結(jié)。
3 ．無神經(jīng)根受刺激征。

1 ．可有臀部外傷史，患者主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)臀部壓痛。2 ．臀部、髓關(guān)節(jié)下方有明顯痛點，疼痛多牽涉到膝以上即大腿后外側(cè)。可觸及條索狀硬節(jié)。
3 ．髓關(guān)節(jié)外展、外旋時或者下蹲及大腿外展時疼痛加劇。

四、治療方法

田、治療方法

1 ．點穴療法在臀小肌起止點，即骼骨翼外側(cè)、大轉(zhuǎn)子處，運用手指行點、壓、彈、撥手法治療。治療同時囑患者做髓關(guān)節(jié)外展、外旋、伸髓活動，每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖11 一4 ）。

1 ．盧．穴療法在臀中肌起止點，即骼骨翼外側(cè)，大轉(zhuǎn)子外面及外上角處，運用指行點、壓、彈、撥手法治療。治療同時囑患者做骸關(guān)節(jié)外展、外旋、伸髓活動。每日治療1 次，10d 為1 個療程。2 ．刀中刀療法在臀中肌起止點處選取痛點，常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀刺人直達骨膜，行疏通剝離3 一4 刀，隨后拔出刀芯，注入醋酸確炎舒松一AZml 加2 ％普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

第八節(jié)臀小肌損傷

圖11 一臀小肌損傷

一、概述

臀小肌損傷可引起臀腿疼痛。本癥主要由于急、慢性損傷所致。

二、肌肉起止點及功能。

2 ．刀中刀療法在臀小肌起止點處選取痛點，常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀刺人直達骨面，行疏通剝離手法3 一4 刀，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一A 2ml 加2 ％普魯卡因3ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

臀小肌起于骼骨翼外面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。功能是使大腿外290 一

291

 

創(chuàng)泌肌肉起止點疼痛治療

第11 章腰段損傷創(chuàng)睡

第九節(jié)梨狀肌損傷

一、概述

梨狀肌可由于急性創(chuàng)傷、慢性勞損而導致炎癥腫脹，使肌腹形成纖維束帶或癱痕條索，加上局部的解剖變異，可使坐骨神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生一系列癥狀，易被誤診為坐骨神經(jīng)痛等疾病。

二、肌肉起止點及功能

圖11 一梨狀肌損傷

梨狀肌起于骸骨前面外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子頂部內(nèi)側(cè)面。功能為使髓關(guān)節(jié)旋外，由梨狀肌神經(jīng)（骼1 一：）支配。

舒松一A Zml 加2 ％普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

三、診斷要點

1 ．有急性外傷史。
2 ．自骼后上棘內(nèi)下方Zcm 處至股骨大轉(zhuǎn)子連線均可觸及痙攣的梨狀肌且明顯壓痛，有可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛癥狀。3 ．梨狀肌緊張試驗陽性（其方法為患者側(cè)臥，患肢伸直，當患肢骼關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋動作時，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)沿線放射痛，即為試驗陽性）。

第十節(jié)股方肌損傷

田、治療方法

一、概述股方肌損傷多由于患者在工作、勞動、生活中跨部以下協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)動或用力，而使股方肌受到牽拉、摩擦等造成急、慢性損傷，而導致疼痛癥狀。

1 ．點穴療法在梨狀肌起止點，即骸骨外側(cè)及股骨大轉(zhuǎn)子處，運用手指行點、壓、彈、撥等手法治療。治療同時囑患者下肢旋外動作。每日治療1 次，10d 為1 個療程（圖11 一5 ）。
2 ．刀中刀療法在梨狀肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與坐骨神經(jīng)平行刺人，緩慢摸索進刀達坐骨神經(jīng)時有觸電感，可移動刀鋒1 一Zmm ，然后可平行于坐骨神經(jīng)行疏通剝離手法2 一3 刀，必要時可切斷部分緊張攣縮的梨狀肌纖維。隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎一292 一

二、肌肉起止點及功能

股方肌起于坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面，止于轉(zhuǎn)子間峙。功能為收縮髓關(guān)節(jié)。由股方肌神經(jīng)支配。

三、診斷要點

．有外傷史或慢性勞損史。
．患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)子間峙壓痛明顯。293

 

創(chuàng)訟肌肉起止點疼痛治療
第11 章腰段損傷‘嶺

3 ．患側(cè)肢體外展受阻時疼痛，活動時疼痛加劇，但髓部被動活動時無痛感。
4 . X 線片無異常發(fā)現(xiàn)。
田、治療方法
1 ．點穴療法在股方肌起止點處，即坐骨結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)子間峪處，運用手指行點、壓、彈、撥等手法治療，治療同時囑患者行患側(cè)下肢旋外運動。每日治療1 次，10d 為1 個療程（圖1 卜6 ）。

是由于急、慢性損傷所致。

二、肌肉起止點及功能

坐骨海綿體肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于陰莖腳下面；球海綿體肌起于會陰中心腔和尿道球下面的中線，止于陰莖背部的筋膜。運動神經(jīng)則支配坐骨海綿體肌和球海綿體肌。功能為坐骨海綿體收縮參與完全勃起過程，球海綿體節(jié)律性收縮則完成射精。

三、診斷要點

1 ．有外傷史或慢性勞損史。2 ．患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)及陰莖腳和背部筋膜壓痛明顯。3 ．患者不能正常勃起，或勃起時疼痛加劇。

圖11 一股方肌損傷

2 ．刀中刀療法在股方肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線縱行刺人，緩慢進刀達骨膜，行疏通剝離手法3 一4 刀，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一A Zm ！加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

1 ．在海綿體肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，急性損傷進行冷敷，陳！[ J 性損傷則進行局部封閉療法。
2 ．血管活性藥物陰莖海綿體內(nèi)注射：嬰粟堿30mg ，酚妥拉明0 . 5 一lmg 、PEGI 、10 一25mg ，單獨或聯(lián)合應用，聯(lián)合應用時適當減量。每個個體均從小劑量開始，找到一個較好的個體化劑量，勃起超過4h ，應及時處理。

第十一節(jié)海綿體肌損傷

一、概述
海綿體肌損傷分為坐骨海綿體肌損傷和球海綿體肌損傷，多
294 一
295

 

第12 章下肢損傷創(chuàng)匕

1 ．點穴療法患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，用手指指腹點、按、揉、搓、彈股四頭肌，由遠至近，推以順筋，最后雙手握躁上，牽引下肢輕輕搖晃，并做屈髓屈膝活動。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖12 一1 ）。

第一節(jié)股四頭肌損傷

、一、概述

由于劇烈奔跑或突然踢物，股四頭肌猛然地收縮，或由于暴力打、砸、碰、撞等作用于大腿前面時，均可引起股四頭肌的損傷。

二、肌肉起止點及功能

股四頭肌包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌，后三塊肌肉起于股骨干，股直肌起于骼前下棘。四塊肌內(nèi)向下延續(xù)為骸韌帶，止于脛骨粗隆。功能為屈曲髓關(guān)節(jié)，伸直膝關(guān)節(jié)。

圖12 - 1 股四頭肌損傷

三、診斷要點

1 ．大腿前面有明顯外傷史。
2 ．傷處疼痛、腫脹，局部壓痛。
3 ．屈髓伸膝以股四頭肌抗阻試驗陽性。4 ．髓膝關(guān)節(jié)功能障礙，走路跋行。
5 ．若有斷裂可在撕裂部位摸到裂隙6 ．病痛日久者股四頭肌無力甚至萎縮。7 . X 線檢查無明顯異常，但可以排除骨折。

2 ．刀中刀療法在股四頭肌起止點處尋找壓痛點或敏感點作為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體成平行刺入，行疏通剝離手法3 一4 刀，隨后拔出刀芯，注入醋酸確炎舒松一AZml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為1 個療程。

第二節(jié)股二頭肌損傷

一、概股二頭肌損傷在臨床上較為常見

296

，在運動損傷中占首位。本一297

 

“嶺肌肉起止點疼痛治療
第12 章下肢損傷創(chuàng)泌

病多由間接外力所致，損傷部位以近端附著點最為常見，其次為肌腹。遠端肌腿附著點受累較少。

二、肌肉起止點及功能

股二頭肌位于大腿后面外側(cè)，長頭起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭起于股骨粗線。二頭合于一個肌膛止于排骨小頭。股二頭肌受坐骨神經(jīng)支配，具有伸髓關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)微外旋的功能。

三、診斷要點

1 ．本病多發(fā)于運動員，有明顯外傷史。
2 ．受損部位疼痛、腫脹、發(fā)硬，下肢不能伸屈，重復受傷動作會使疼痛加劇。
3 ．步態(tài)跋行，傷側(cè)坐骨結(jié)節(jié)或受傷肌腹壓痛明顯。陳舊性損傷者在傷部可摸到硬結(jié)。
4 ．股二頭肌抗阻力試驗陽性。

圖12 一股二頭肌損傷

田、治療方法

第三節(jié)股內(nèi)收肌損傷

1 ．點穴療法股二頭肌急性損傷在24h 內(nèi)不能做手法治療，但不是絕對，根據(jù)受傷輕、重而定。24h 后行點穴手法治療。患者俯臥位，術(shù)者站在患側(cè)用雙手拇指點壓股二頭肌起止點，力量由輕到重，以患者能耐受為度。治療同時囑患者做伸骸、屈膝、小腿外旋等動作。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖12 一2 ）。2 ．藥物封閉療法在股二頭肌起止點處，即坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗線、排骨小頭尋找壓痛點和敏感點，用1 ％普魯卡因4 一6ml 加潑尼松龍注射液5 一25mg 做局部封閉，每周治療為1 次，4 次為1 個療程。

298

一、概述由于外來暴力使大腿突然地過度外展，引起肌纖維部分斷裂，或在起止點部位撕脫傷。也可由于長期用力內(nèi)收大腿而引起內(nèi)收肌慢性勞損。損傷后使肌肉起止點處出血，繼而粘連、機化或形成骨化性肌炎，或造成骨質(zhì)增生，嚴重影響下肢功能活動。二、肌肉起止點及功能股內(nèi)收肌為大腿內(nèi)側(cè)一組肌肉，共有5 塊組成。最淺層為股薄肌，其下方為股內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌。股內(nèi)收肌的起點除內(nèi)收大肌起于閉孔下緣及坐骨結(jié)節(jié)處，其余都分別起于恥骨上、下支及坐骨下支部位，止點除股薄肌在股骨粗隆內(nèi)下方，恥骨一299 一

創(chuàng)嶺肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷創(chuàng)匕

在股骨小轉(zhuǎn)子后下方，其余均止于股骨粗隆。股內(nèi)收肌主要功能是使骸關(guān)節(jié)內(nèi)收，受閉孔神經(jīng)支配。

第四節(jié)股直肌損傷

三、診斷要點

1 ．有股內(nèi)收肌的扭傷、挫傷或勞損史。
2 ．大腿內(nèi)側(cè)疼痛，尤以恥骨部位為甚，可觸及痙攣肌肉呈弓弦狀緊張。
3 ．患者大腿外展功能受限，步態(tài)呈短促之跳躍式。4 ．股內(nèi)收肌抗阻力試驗陽性。

一、概述股直肌損傷在臨床上時有發(fā)生。本病多由于間接外力所致，損傷部位以近端附著點最為常見。其次為肌腹、遠端肌健附著點受累較少。

二、肌肉起止點及功能

田、治療方法

1 ．點穴療法股內(nèi)收肌損傷24h 后行點穴療法?；颊哐雠P，術(shù)者站在患側(cè)，用雙手拇指點壓股內(nèi)收肌的起止點，即恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)及股骨粗隆，力量由輕到重，以患者能耐受為度，治療同時囑患者做大腿內(nèi)收動作。每日治療1 次，7 次為1 個療程（圖12 一3 ）。
2 ．小針刀療法在股內(nèi)收肌起止點處尋找壓痛點及敏感點，主要位于恥骨結(jié)節(jié)。找到1 一2 個點定為進針刀點，常規(guī)皮膚消毒后，小針刀的刀口線與肢體成平行刺人，達骨面后，行縱、橫方向疏通剝離手法

股直肌起于骼前下棘，連續(xù)于骸韌帶，止于脛骨粗隆。功能為屈曲大腿、伸直小腿。由股神經(jīng)支配。

三、診斷要點

1 ．本病多發(fā)于運動員，有明顯損傷史。2 ．受損部位疼痛、腫脹、發(fā)硬，下肢不能伸屈，重復受傷動作疼痛加劇。
3 ．步態(tài)跋行，傷側(cè)坐骨結(jié)節(jié)或受傷肌腹壓痛明顯。陳舊性在傷部可摸到硬結(jié)。
4 ．肌肉抗阻力屈大腿試驗陽性。

田、治療方法

圖12 一3 股內(nèi)收肌損傷

2 一3 次，隨后拔出針刀，創(chuàng)

可貼貼敷刀口。每周1 次，4 次為l 個療程。

1 ．手法治療股直肌急性損傷在24h 內(nèi)不能做按摩手法治療，可在患處行輕撫、揉、推等，24h 以后行按摩手法治療?；颊吲P位，術(shù)者用雙手拇指指腹順股直肌肌纖維方向自上而下行理筋手法10 一20min 。然后術(shù)者用大、小魚際揉推股直肌肌肉起止點處5 一10min 。每天治療l 次，10 次為1 個療程。2 ．點穴療法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在股直肌肌肉起止點處尋找壓痛點或敏感點，然后用拇指在壓痛點或敏感點處施行一301 . ．曰．日口口口口口口口口口口～

創(chuàng)嶺肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷滋

點穴療法，力量由輕到重，以患者能夠耐受為度?！看沃委?0 一15min ，治療同時囑患者做大腿的屈曲、伸展運動。每日治療1 次，每10 次為1 個療程（圖12 一4 ）。

化或形成骨化性肌炎，影響下肢功能活動。

二、局部應用解釗

長收肌起于恥骨上支及恥骨結(jié)節(jié)，止于股骨粗隆。功能為位大腿內(nèi)收、稍外旋。

三、臨康常見壓痛點

恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)及股骨粗隆。

田、診斷要點

圖12 一4 股直肌損傷

3 ．刀中刀療法患者俯臥，術(shù)者在患者股直肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進針點。常規(guī)消毒皮膚后，刀口線與軀體縱軸成平行刺人，直達病灶，然后縱行剝離2 一3 刀，再橫行剝離2 一3 刀。此時可拔出刀中刀的刀芯，酌情注人醋酸曲安奈德25mg 加2 ％普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷創(chuàng)口，每周治療1 次，3 次為1 個療程。

1 ．有長收肌的急性扭傷、挫傷或勞損史。2 ．大腿內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，尤以恥骨部位為甚。3 ．長收肌痙攣、壓痛，恥骨部位長收肌起點處壓痛明顯。4 ．患者行走呈搖擺步態(tài)，大腿外展功能受限。5 ．大腿被動外展時疼痛加劇，長收肌抗阻試驗陽性。6 ．病久長收肌變硬，發(fā)生骨化性肌炎，X 線片顯示長收肌部位有鈣化陰影，部分患者可顯示恥骨部肌起點處骨質(zhì)增生。五、治療方法

第五節(jié)長收肌損傷

一、概述
長收肌可由于大腿突然過度外展或受到直接暴力撞擊，引起肌纖維部分斷裂或挫傷。或由于長期用力內(nèi)收大腿引起長收肌慢性勞損。損傷后致使肌肉起止點處充血、水腫。繼而發(fā)生粘連機一302 一

1 ．痛．點刺激療法患者平臥，術(shù)者立于患側(cè)，在長收肌起止點，即恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)及股骨粗隆處采用點、壓、按等手法強刺激5 ? 10min ，以患者能夠耐受為度。每天治療l 次，10 次為1 個療程（圖12 一5 ）。
2 ．運動平衡療法患者平臥，術(shù)者立于患側(cè)，對患者恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)等壓痛點處施行點、按等刺激手法，同時囑患者做患肢的反復內(nèi)收、外展動作。每天治療1 次，每次10 一15min , 10 次為1 個療程。
3 ．局部封閉療法在長收肌起止點處尋找壓痛點，用2 ％普303

創(chuàng)汾肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷側(cè)匕繼之發(fā)生粘連機化或形成骨化性肌炎，影響下肢功能活動。二、局部應用解釗大收肌起于恥骨上支及恥骨結(jié)節(jié)，止于股骨粗隆。功能為使大腿內(nèi)收。
三、臨床常見壓痛點恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)及股骨粗隆。

診斷要點

圖12 一5 長收肌損傷

魯卡因2ml 加潑尼松龍lml 做痛處封閉。5 一7d 治療1 次，一般不超過5 次。
4 ．刀中刀療法在恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)處尋找壓痛點，定為進刀點，做皮膚常規(guī)消毒后，選擇適宜型號的刀中刀，在痛點垂直皮膚刺人，達骨面后行疏通剝離手法3 一5 刀后結(jié)束，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷創(chuàng)口。每7 一lod 治療1 次，3 次為1 個療程。5 ．藥物療法口服西藥消炎止痛藥（如布洛芬等）、維生素B 族等藥物。中藥可用舒筋活血湯、舒筋丸等。

第六節(jié)大收肌損傷

概述

大收肌可由于大腿突然過度外展或直接外傷、或長期、反復用力內(nèi)收大腿引起慢性勞損。損傷后致使肌肉起止點處充血、水腫，

304

1 ．有大收肌的急性扭傷、挫傷或勞損史。2 ．大腿內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，尤以恥骨部位為甚。3 ．大收肌痙攣、壓痛，恥骨部位大收肌起點處壓痛明顯。4 ．患肢大腿被動外展時疼痛加劇。
5 ．病程日久者大收肌變硬，發(fā)生骨化性肌炎，部分患者X 線片顯示大收肌部位有鈣化陰影。
五、治療方法1 ．痛點刺激療法患者平臥，術(shù)者立于患側(cè)，在大收肌起止點，即恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)及股骨粗隆處采用點、壓、按等手法強刺激5 一10min ，以患者能夠耐受為度。每天治療1 次，10 次為1 個療程（圖12 一6 ）。
2 ．運動平衡療法患者平臥，術(shù)者立于患側(cè)，對患者恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)等壓痛點處施行點、按等刺激手法，同時囑患者做患肢的反復內(nèi)收、外展動作。每天l 次，每次10 一巧min , 10 次為1 個療程。
3 ．局部封閉療法在大收肌起止點處尋找壓痛點，用2 ％普魯片因Zml 加潑尼松龍lml 做痛點封閉。5 一7d 治療1 次，一般一305 一

“泌肌肉起止點疼痛治療
第12 章下肢損傷，睡

三、診斷要點

1 ．大腿后側(cè)有明顯外傷史。2 ．半鍵肌處疼痛、腫脹、局部壓痛。3 ．伸直下肢時感覺疼痛，行走跋行。4 ．病程日久者可出現(xiàn)患側(cè)大腿肌肉萎縮。5 . X 線檢查無異常。

圖12 一6 大收肌損傷

不超過5 次。
4 ．刀中刀療法在恥骨上支、恥骨結(jié)節(jié)處尋找壓痛點，定為進刀點，做皮膚常規(guī)消毒后，選擇適宜型號的刀中刀，在痛點處垂直皮膚刺人，達骨面后行疏通剝離手法3 ? 5 刀后結(jié)束，拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷創(chuàng)口。每7 一10d 治療1 次，3 次為1 個療程。5 ．藥物療法口服西藥消炎止痛藥（如布洛芬等）、維生素B 族等藥物。中藥可用舒筋活血湯、舒筋丸等。

田、治療手法1 ．點穴手法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，用手指指腹點、按、彈、撥半鍵肌，重點在該肌起止點處，即坐骨結(jié)節(jié)及脛骨上段內(nèi)側(cè)。手法以患者能夠耐受為度，治療同時囑患者下肢伸直、小腿旋內(nèi)運動。每日治療l 次，10 次為1 個療程（圖12 一7 ）。

大收肌

第七節(jié)半健肌損傷

一、概述
由于劇烈運動，或由于暴力打、砸、碰、撞等外傷因素，致使半腿肌過度用力時，可使該肌深筋膜鞘斷裂，造成半鍵肌損傷。二、肌肉起止點及功能
半鍵肌位于股后內(nèi)側(cè)，起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨上段的內(nèi)側(cè)。其功能為伸直大腿、屈曲小腿并略微膝內(nèi)旋。
306

一縫匠肌

切開的半腰肌腫

圖12 一7 半腔肌損傷

2 ．刀中刀療法在半鍵肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定307

 

創(chuàng)嶺肌肉起止點疼痛治療
第12 章下肢損傷

為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體縱軸呈平行刺人，行鏟、剝等疏通剝離手法2 一3 次，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一A Zml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4 次為1 個療程。

切開的半鍵肌健

第八節(jié)半膜肌損傷

股二頭肌

一、概述
由于劇烈運動，或由于暴力使髓關(guān)節(jié)過度伸展，可使半膜肌受到損傷。
二、肌肉起止點及功能
半膜肌位于股后內(nèi)側(cè)，起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)裸下緣，其功能為伸直大腿、屈曲小腿并略微使膝內(nèi)旋。
三、診斷要點
1 ．大腿后側(cè)有明顯外傷史。
2 ．半膜肌側(cè)處疼痛、腫脹、局部壓痛。
3 ．伸直下肢時感覺疼痛，行走跋行。
4 ．病程日久可出現(xiàn)患側(cè)大腿萎縮。
5 . X 線檢查無異常。
田、治療手法
1 ．點穴手法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，用手指指腹點、按、彈、撥半膜肌，重點在該肌起止點處，即坐骨結(jié)節(jié)及脛骨內(nèi)側(cè)裸下緣。手法以患者能夠耐受為度，治療同時囑患者做患側(cè)下肢伸直、小腿旋內(nèi)運動。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖12 一8 ）。2 ．刀中刀療法在半膜肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定一308 一

股二頭肌連

切開的半

圖12 一8 半膜肌損傷

為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體縱軸成平行刺人，行橫、縱兩個方向鏟剝，等疏通剝離手法2 一3 次，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一AZml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4 次為1 療程。

第九節(jié)闊筋膜張肌損傷

一、概述闊筋膜張肌的慢性勞損較為常見，多因經(jīng)常彎腰工作或坐位工作，髓關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位，使闊筋膜張肌長期處于緊張狀態(tài)，日久使該肌勞損，短縮變性，形成慢性無菌性炎癥。急性損傷多由大腿急劇的后伸伸膝的姿勢下而引起的。一309 一睡娜日山滬尸

創(chuàng)匕肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷“泌

二、肌肉起止點及功能

闊筋膜張肌起于骼前上棘、骼結(jié)節(jié)及兩者之間的骼峪外唇和闊膜，止于脛骨骸脛束粗隆。功能為前屈髓關(guān)節(jié)，使足著地時助伸膝、足離地時屈膝。由臀上神經(jīng)支配的。

三、診新要點

1 ．有慢性勞損或外傷史。
2 ．髓部酸痛不適，行走無力，急性者可無法行走，不敢單腿負重，疼痛或酸脹可向大腿外側(cè)至膝部。
3 ．骸前上棘下方及股骨轉(zhuǎn)子前上方可觸及壓縮，條索狀肌硬節(jié)，按壓時常向下放射到膝外側(cè)。
4 ，髓關(guān)節(jié)抗阻力屈曲加重或誘發(fā)疼痛。
5 . X 線檢查無異常。

闊筋膜張肌損傷

胭肌損傷

田、治療手法
1 ．點穴療法患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，以手拇指點、揉、彈、撥、闊筋膜張肌起止點處，即骼前卜棘、骼結(jié)節(jié)及脛骨骼脛束粗隆，力量以患者能夠耐受為度，治療同時囑患者做屈靛運動。每日治療1 次，10 次為l 個療程（圖129 ）。
2 ．刀中刀療法在闊筋膜張肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體縱軸成平行刺人，在橫、縱兩個方向行鏟、剝等疏通剝離手法2 一3 次，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松A 2ml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4 次為1 個療程。

3 10

一、概述本病急性者多因無準備、突然而猛烈的屈膝動作，使胭肌受到過度牽拉而致?lián)p傷。慢性者多因外感風寒濕邪、勞損或急性損傷遷延而來，日久致慢性炎癥、粘連。
二、肌肉起止點及功能胭肌起于股骨外側(cè)骸外側(cè)面上緣，止于脛骨比［l 魚肌線以上的骨面，功能為屈曲和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)是山脛神經(jīng)支配。三、診斷要點1 ．急性損傷者多有明確外傷史，可伴局部腫脹和跋行。2 ．慢性損傷者胭窩酸脹疼痛，行走時有牽拉感。3 ．胭窩處壓痛、腫脹，可能觸及條索狀肌硬節(jié)。一3 11

 

創(chuàng)匕肌肉起止點疼痛治療

4 . X 線檢查無異常。

治療方法

1 ．點穴療法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在患肢胭窩處行點、揉、彈、撥，重點在胭肌起止點處，即股骨外側(cè)骸及脛骨比目魚肌線以上的骨面，以患者能耐受為度。治療同時囑患者行屈曲膝關(guān)節(jié)活動。每日治療1 次，10 次為1 個療程（圖12 一10 ) .

第12 章下肢損傷創(chuàng)匕或被動牽拉過度所致，或因受涼、慢性勞損所致。二、肌肉起止點及功能排腸肌內(nèi)側(cè)頭起于股骨內(nèi)側(cè)裸，外側(cè)頭起于股骨外側(cè)裸，止于跟骨。功能為屈膝及拓屈躁關(guān)節(jié)。由脛神經(jīng)支配（腰4 一骸3 ）。三、診斷要點1 ．有明確外傷史或慢性勞損史。
2 ．小腿后側(cè)腫脹、壓痛，可觸及肌緊張或痙攣。3 ．伸膝位背屈躁關(guān)節(jié)可加重或誘發(fā)疼痛。4 . X 線檢查無異常。
四、治療方法

圖12 一10 胭肌損傷

2 ．刀中刀療法在胭肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體呈平行刺人，注意避開神經(jīng)、血管，在橫、縱兩個方向行鏟、剝等疏通剝離手法2 一3 次，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一AZml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4 次為1 個療程。

第十一節(jié)用卜腸肌損傷

1 ．點穴療法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，以指行點、揉、彈、撥患側(cè)排腸肌，重點在該肌起止點處，即股骨內(nèi)、外側(cè)裸及跟骨。力量由輕到重，以患者能夠耐受為度。每日治療1 次，10d 為1 個療程（圖12 一11 ）。2 ．刀中刀療法在排腸肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體縱軸呈平行刺入，注意避開神經(jīng)、血管，在橫、縱兩個方向行鏟、剝等

圖12 一11 用卜腸肌損傷

一、概述
排腸肌損傷多由于直接或間接暴力，使胖腸肌主動收縮過猛3 12 一

疏通剝離手法2 ? 3 次，隨后拔出刀芯，注人醋酸確炎舒松一A 2ml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4 次為1 個療程。
3 13

 

315 一

＊肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷創(chuàng)汾

三、診斷要點

第十四節(jié)用卜骨長肌損傷

1 ．有劇烈運動史。
2 ．脛骨前肌疼痛、腫脹、潮紅、壓痛，行走困難。
3 ．嚴重者可致足下垂、第1 、2 趾間背面三角區(qū)感覺減退，甚至足背動脈搏動弱或消失。
4 . X 線檢查無異常。

概述

胖骨長肌損傷是小腿部軟組織損傷的一種臨床L 比較少見，多因急性外傷因素所致。

四、治療方法

1 ．點穴療法患者仰臥。術(shù)者立于患側(cè)，以指點、揉、彈、撥脛骨前肌，重點在脛骨前肌起止點處，即脛骨外側(cè)面以上2 / 3 ，與第1 楔骨內(nèi)側(cè)面及第l 壞骨基底部。治療同時讓患者活動患側(cè)躁關(guān)節(jié)。每日治療l 次，10 次為1 個療程（圖12 - 13 ）。
2 ．刀中刀療法在脛骨前肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)皮膚消毒后，以刀中刀的刀口線與肢體呈平行刺人，注意避開神經(jīng)，在橫、縱兩個方向行鏟、剝等疏通剝離手法2 一3 次，隨后拔出刀芯，注入醋酸確炎舒松A Zml 加普魯卡因4ml 。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷刀口。每周治療1 次，4

二、局部應用解釗排骨長肌起自排骨小頭及排骨上2 / 3 的外側(cè)面，向下移行于長腿，通過躁溝，止于第1 楔骨和第1 研骨基底部。功能為使足外翻、環(huán)屈及外展。

三、診斷要點

1 ．所有急性外傷史。
2 ．小腿外側(cè)腫脹、疼痛，行走跋行。
3 ．膝骨小頭及第l 楔骨和第1 拓骨基底部可有明顯壓痛。4 ．前足外翻、外展抗阻力時，可感到膝骨長肌肌力明顯減弱。

叨、治療方法

圖12 一13 脛骨前肌損傷

次為1 個療程。

3 16

1 ．痛點刺激療法患者側(cè)臥，傷肢在上，術(shù)者在膝骨小頭及胖骨上2 / 3 的外側(cè)面及第1 楔骨和第1 壞骨基底部尋找壓痛點，隨后用拇指在壓痛點處點穴手法治療。每個穴位刺激2 一3min , 力量以患者能夠耐受為度。每日或隔lJ 治療l 次，10 次為1 個療程（1 % ] 12 一l 魂）。
2 ．封閉療法患者側(cè)臥，傷肢在上，術(shù)者在胖骨小頭及排骨上2 鄺的外側(cè)及第1 楔骨和第1 躊骨基底部尋找壓痛點，隨后常規(guī)皮膚消毒，在壓痛點處垂直皮膚進針，達骨面后注入2 ％普魯卡因2ml 加潑尼松龍25mg 。每周注射1 次，3 次為l 個療程。3 17

 

創(chuàng)匕肌肉起止點疼痛治療

第12 章下肢損傷創(chuàng)嶺

小腿后側(cè)，肌肉深層可觸及壓痛、變硬、條索狀結(jié)節(jié)等

患足抗阻力拓屈內(nèi)翻試驗陽性。患側(cè)小腿部X 線片檢查無明顯異常。

五、治療方法

圖12 一14 膝骨長肌損傷

第十五節(jié)脛骨后肌損傷

概述

脛骨后肌損傷多見于足球、體操、網(wǎng)球、羽毛球、跳高、跳遠、跑、武術(shù)等運動員。損傷后多采用保守治療。

二、局部應用解創(chuàng)

1 ．痛．點刺激療法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在脛、胖骨后側(cè)肌肉深層尋找壓痛點和條索狀結(jié)節(jié)等改變，并用拇指在壓痛點處行點穴手法治療。每個痛點刺激2 一3min ，力量以患者能夠耐受為度。每日或隔ltl 治療1 次，3 次為1 個療程。2 ．封閉療法患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，在脛、排骨深層肌肉尋找壓痛點，定為進釗一點。常規(guī)皮膚消毒后，在壓痛點處垂直皮膚進針，達骨面后稍退針體，注人2 ％普魯耘因2ml 加潑尼松龍25mg 。每周注射1 次，3 次為1 個療程。
3 ．刀中刀療法經(jīng)以上處理，癥狀改善仍不明顯者，可能是局部軟組織形成癱痕、粘連所致，可采用刀中刀做局部剝離疏通。操作時，在脛骨后肌痛點處選為進刀點，做皮膚常規(guī)消毒后，選擇適宜型號的刀中刀，沿下肢縱軸平行刺人，可酌情注入藥物，如維生素B ，、維生素城；、當歸注射液、天麻注射液等，行疏通剝離手法后結(jié)束。拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷創(chuàng)口。每7 一lod 治療1 次，3 次為1 個療程。

脛骨后肌起于脛、排骨后面及骨間膜，止于舟骨、拓骨、股骨等。功能為使足環(huán)屈內(nèi)翻。

第十六節(jié)足背肌損傷

三、臨床常見壓痛點

脛膝骨后面及舟骨、躊骨、股骨等。

概述

四、診斷要點

足背肌損傷并不少見，雖不是嚴重病變，但若處理不當，會留有長期局部疼痛，嚴重影響學習、工作。

1 ．有急、慢性損傷史，多因足強力腸屈內(nèi)翻致脛骨后肌損傷。
3 18 一
3 19

創(chuàng)扮肌肉起止點疼痛治療

二、肌肉起止點及功能
足背肌包括冊短伸肌和趾短伸肌，起于跟骨上外面，止于各趾第一節(jié)趾骨底，功能為協(xié)助伸趾，由膝深神經(jīng)所支配。
三、診斷要點
1 ．有明顯的外傷史，不能負重行走。
2 ．局部疼痛、腫脹。損傷重者，關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血、壓痛明顯，前腳掌不敢負重。
3 . X 線片可除外骨折。
田、治療方法
1 ．手法治療患者臥位，術(shù)者先點按承山、昆侖、太溪等穴，然后術(shù)者在患側(cè)跟骨部位用按揉法或提拿法解除足背肌起點痙攣，隨后用拇指、示指在足背順次推揉5 一10min ，并配合患足做伸、屈足趾動作。每日治療1 次，治療10 次為1 個療程。2 ．刀中刀療法患者平臥，術(shù)者在足背肌起止點處尋找壓痛點或敏感點，定為進刀點。常規(guī)消毒皮膚后。刀口線與肢體縱軸呈平行刺人，直達病灶，然后縱行剝離手法2 一3 刀，再橫行剝離2 一3 刀。此時可拔出刀中刀的刀芯，酌情注人醋酸曲安奈德25mg 加2 ％普魯卡因4ml 。術(shù)畢拔出刀中刀，創(chuàng)可貼貼敷創(chuàng)口，每周治療1 次，3 次為1 個療程。
3 ．封閉療法用2 ％普魯卡因4ml 、醋酸曲安奈德Zm ！做局部痛點封閉。注意無菌操作，每周治療1 次，3 次為1 個療程。320