中青年正是人生的黃金年齡段,然而卻有不少人成為了被壓垮的一代。據(jù)北京急救中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：2011年120接診的院前猝死患者達(dá)到2181例，算下來(lái)平均每天轉(zhuǎn)運(yùn)院前猝死者近6例;50歲以下中青年人的比例達(dá)到12.65%……
惡性心律失常引發(fā)猝死
前遼寧男籃球員、有“小姚明”之稱(chēng)的張佳迪還未完成心愿，他就因心臟病突發(fā)搶救無(wú)效在7日離世，年僅24歲。
某外企職工，長(zhǎng)期從事IT工作，一個(gè)月來(lái)連續(xù)加班，導(dǎo)致心肌梗塞突發(fā)而猝死。
一名大學(xué)生在足球比賽中突然暈倒在地，最終由于搶救無(wú)效，他永遠(yuǎn)離開(kāi)了這個(gè)世界和他摯愛(ài)的足球。
一名39歲男子，參加駕照考試，在考完最后一項(xiàng)路考后不足10分鐘就被發(fā)現(xiàn)表情異常，后被送往醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡……
專(zhuān)家指出，猝死的原因多種多樣，最多見(jiàn)的還要數(shù)因心血管問(wèn)題引起的心源性猝死，約占猝死事件的80%左右;在心源性猝死的患者中，約80%左右都是由于惡性心律失常造成的。
所謂心律失常，就是心臟跳動(dòng)得不正常。人的心臟就是一個(gè)永不停跳的“泵”，按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動(dòng)，為全身供血。一旦心跳的頻率過(guò)快或過(guò)慢，又或者沒(méi)有節(jié)奏地“亂跳”時(shí)，即發(fā)生了心律失常。出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時(shí)，心臟無(wú)法完成泵血功能，就會(huì)造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱(chēng)為“致死性心律失?！?。
當(dāng)然，這種惡性心律失常絕不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的，大多是內(nèi)外因素一起爆發(fā)的結(jié)果。它也可以理解為由“定時(shí)炸彈”(患者體內(nèi)潛藏著隱匿的心臟疾病)加“引爆操作”(誘發(fā)因素)共同造成的。因此，心臟健康的人不會(huì)發(fā)生心源性猝死。
警惕心臟悄悄出故障
“心律失常在每個(gè)人一生中都可能發(fā)生過(guò)，只不過(guò)有的癥狀輕，有的癥狀重。有些人在考試前因?yàn)榫o張就會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況。此外，情緒激動(dòng)、勞累、酗酒甚至是蒸桑拿都可能導(dǎo)致心律失常?！睂?zhuān)家表示，通常認(rèn)為，中青年人突發(fā)心臟病或腦血管病死亡，近三分之一的患者平常往往感覺(jué)不到癥狀反應(yīng)，或者只有輕微的不適，也沒(méi)有引起足夠的重視。
遺傳性心律失常
在中青年的猝死事件中，遺傳性心律失常是主要原因之一。這類(lèi)猝死絕大多數(shù)發(fā)生于40歲之前且多在夜間發(fā)生，致死性高。由于這類(lèi)猝死常常是突然發(fā)作，且發(fā)生前可能完全沒(méi)有征兆，所以需要中青年人重視體檢，有猝死家族史的人更要提高警惕。
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎也是引發(fā)惡性心律失常，進(jìn)而造成中青年猝死的重要原因。約有四分之一的人在流行性感冒或病毒性腹瀉后，病毒會(huì)侵犯到心臟。如果連續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞，體質(zhì)突然變?nèi)酰透菀妆徊《厩址?。病毒侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至室顫，最終猝死。所以，中青年人在感冒后要注意充分休息，切不可“硬扛”，一旦感冒伴有發(fā)燒，要多加警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
冠心病
近些年，冠心病的年輕化趨勢(shì)明顯，30多歲的冠心病患者并非個(gè)例，只是由于早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并無(wú)明顯的心絞痛等癥狀，再加上年輕人大多不重視身體，所以往往會(huì)被人忽視。然而，一旦冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，就會(huì)發(fā)生心肌缺血進(jìn)而出現(xiàn)致死性心律失常，導(dǎo)致猝死。需要注意的是，這類(lèi)猝死在發(fā)生前往往會(huì)有一些先兆癥狀，如憋悶、心悸、眩暈、胸前區(qū)壓榨性疼痛、肋骨下疼痛、左胸部疼痛、出冷汗和失神等。所以，一旦出現(xiàn)這些征兆，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因。
精神因素成為猝死導(dǎo)火索
“此前就有這樣一個(gè)案例：一名大學(xué)生得了感冒，發(fā)熱、頭暈、渾身沒(méi)勁……但仗著自己年輕力壯，剛輸完液就跑去幫同學(xué)搬家，然后又被拉去喝酒，結(jié)果第二天就出現(xiàn)面色發(fā)白、眼睛腫紅、嘔吐等情況。當(dāng)他知道自己病情嚴(yán)重，準(zhǔn)備再去輸液時(shí)，卻沒(méi)能走到醫(yī)院。最終，他被醫(yī)生宣告搶救無(wú)效身亡，其死亡原因就是急性重癥心肌炎引發(fā)的惡性心律失常?！?專(zhuān)家表示，心臟處于脆弱的狀態(tài)下，本應(yīng)該注意休息，但很多年輕人卻沒(méi)有警惕意識(shí)，仍然加班熬夜，過(guò)度勞累。有的為了提神，大量吸煙、飲酒、喝咖啡濃茶，這樣一來(lái)，無(wú)形中更增加了心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)，成為誘發(fā)猝死的導(dǎo)火索。
猝死的誘因
1、精神因素：比如焦慮、高壓、驚恐、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)健康的危害不亞于吸煙、高膽固醇飲食。焦慮、高壓、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)造成自主神經(jīng)功能紊亂，一是會(huì)誘發(fā)心律失常，二是會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)心肌梗死。所以，如今中青年發(fā)生猝死的概率逐年增多，常常與精神因素有關(guān)。
2、體力活動(dòng)：較劇烈的體力活動(dòng)或過(guò)度疲勞都能使心臟負(fù)荷急劇增加。對(duì)于患有潛在性心臟疾病的人，可能會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高，心臟負(fù)荷驟增，致心腦血管意外性猝死。
3、外傷：外傷可導(dǎo)致疼痛或兼有精神刺激，使交感神經(jīng)興奮性增高，引起心臟負(fù)荷量增加導(dǎo)致猝死。
4、暴飲暴食：飽餐后，心臟負(fù)荷加重且供血減少，加之神經(jīng)興奮等因素，促發(fā)冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死或心律紊亂。
5、用力排便：便秘時(shí)用力排便，血壓、心率及心臟的負(fù)荷為正常排便時(shí)的5倍。用力排便、屏氣過(guò)度，可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭。
6、飲酒：飲酒是引起心源性猝死不容忽視的因素。酒精可以引起心律加快、呼吸加快等，從而使心臟負(fù)擔(dān)加重發(fā)生猝死。
7、吸煙：吸煙破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，讓血管內(nèi)壁變得不光滑，易于形成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而形成冠脈狹窄甚至閉塞，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
腰圍超90厘米要查心臟
“中青年猝死高發(fā)，這主要還是由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，讓人們忽視了對(duì)健康的關(guān)注。預(yù)防心源性猝死，除了養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，低油少鹽，戒煙限酒，勞逸結(jié)合，保持良好情緒外，定期體檢非常關(guān)鍵，也非常必要?！?張海澄博士表示，一般來(lái)說(shuō)，30歲以上的人最好每年都定期體檢，把心臟作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目之一。尤其是鍛煉少、壓力大、生活不規(guī)律的人群;腰圍超過(guò)90厘米的人群;家中直系親屬中有心血管疾病史的，這些都是冠心病的高危人群，最好每年都要做一次心血管專(zhuān)科體檢，了解血壓、血脂、血糖及心電圖、心臟功能方面的情況。
心電圖檢查：
捕捉癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖，然后與緩解時(shí)的心電圖對(duì)比最有意義。當(dāng)然，由于心臟的問(wèn)題往往是陣發(fā)性的，所以有時(shí)即便心臟早就有問(wèn)題，但心電圖也可能是正常的。然而沒(méi)有問(wèn)題的心電圖對(duì)于醫(yī)生也是有意義的。等到心臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生就可以用這份心電圖做參照。
動(dòng)態(tài)心電圖：
如果有心慌、胸悶的情況出現(xiàn)，那就最好聽(tīng)從醫(yī)生的建議做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖是在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)記錄不同狀態(tài)下的心電圖，這對(duì)診斷無(wú)痛性心肌缺血尤為適用。
運(yùn)動(dòng)心電圖：
心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)可能不易出現(xiàn)異常，往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的改變。在做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖檢查時(shí)中，若受檢者有冠狀動(dòng)脈狹窄(冠心病)的情況，必然會(huì)導(dǎo)致其心肌的血氧供應(yīng)與需求失衡，從而會(huì)在心電圖上出現(xiàn)改變。
CT冠狀動(dòng)脈成像：
冠狀動(dòng)脈成像檢查，如64排螺旋CT檢查，是一種無(wú)創(chuàng)傷診斷冠心病的影像學(xué)檢查方法，可以觀(guān)察冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄。檢查結(jié)果為陰性時(shí)，對(duì)排除冠心病意義最大;結(jié)果陽(yáng)性時(shí)大多還需要進(jìn)一步冠脈造影檢查以明確診斷。需要注意，雖然此檢查屬于無(wú)創(chuàng)傷性檢查手段，但是它同樣需要采用X射線(xiàn)進(jìn)行檢查。因此，如果沒(méi)有胸痛、胸悶等癥狀時(shí)不要隨便進(jìn)行該檢查。
冠狀動(dòng)脈造影檢查：
該項(xiàng)檢查結(jié)果是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，與其他檢查不同的是，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查可以直接明確受檢者冠狀動(dòng)脈的病變部位及狹窄程度，以決定是否需要支架、搭橋，還是加強(qiáng)藥物治療。
