如何判斷自己是糖尿病

一、我們?nèi)绾沃雷约菏翘悄虿∧兀?/SPAN>

糖尿病常見的癥狀：糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。但是，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，并不是每個病人都具有這些癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢、中老年女性反復(fù)的陰道炎，此時應(yīng)該考慮排查糖尿病。

二、確診糖尿病需要做哪些檢查呢？

需要進(jìn)行空腹和餐后2小時血糖，以及糖化血紅蛋白的測定，評價胰島功能。許多糖尿病患者得病幾年只檢查過空腹血糖、尿糖后就開始用藥，而對自己的餐后血糖、胰島功能情況一無所知。糖尿病的發(fā)生主要是胰島素分泌量不足或胰島素不能有效發(fā)揮作用（胰島素抵抗）所致。所以檢查糖尿病不僅要檢查空腹血糖，而且要觀察餐后2小時血糖，特別應(yīng)做胰島功能檢查。

三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年ＷＨＯ診斷標(biāo)準(zhǔn)）

正常人空腹血糖：3．9－6．1 mmol/L，餐后2小時血糖7．8～8．9 mmol/L。如空腹血糖≥7．０ mmol/L，餐后2小時血糖≥11．1 mmol/L就可診斷為糖尿病。空腹血糖指禁食至少8小時后的血糖。另外，2０1０年，ＡＤＡ將糖化血紅蛋白≥6．5 %列為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反應(yīng)過去3個月的平均血糖，因此不需要空腹測定。

四、如果體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高了，就可以診斷糖尿病，進(jìn)行治療了嗎？

需要進(jìn)行空腹和餐后2小時血糖，以及糖化血紅蛋白的測定，評價胰島功能，再選擇合理的降糖藥物進(jìn)行有針對性的治療。

五、如果餐后血糖偏高，日常生活方面和藥物治療有什么需要特別注意的呢？

飲食控制。對于糖尿病患者而言，飲食控制是首要的，要有計劃，定時、定量，飲食清淡、均衡，做到合理搭配并長期堅持。在選擇食物方面：（1）限量少吃糖、油脂、動物脂肪；（2）根據(jù)需要食用奶及奶制品、肉類、堅果類；（3）宜多吃蔬菜、瓜果類。對于餐后血糖升高的患者，建議早餐換成“稠的”，為什么呢？由于稀飯加熱的時間較長，淀粉容易轉(zhuǎn)化為糊精進(jìn)而易分解為萄萄糖。同時，稀飯呈半流體狀態(tài)，進(jìn)食后胃的排空時間比較短，所以吃稀飯比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀飯，要吃點(diǎn)“稠的”食物，堅持以吃主食為主。

藥物治療。可以選用α糖苷酶抑制劑，如拜唐蘋、倍欣，它們通過抑制腸道α糖苷酶活性，使葡萄糖在腸道吸收延緩，主要用于降低餐后血糖，進(jìn)餐時咀嚼服用。也可以選用格列奈類藥物，如諾和龍、唐力，主要通過促進(jìn)胰島素分泌，降低餐后血糖，一般隨餐使用。

血糖監(jiān)測。測血糖換成“餐后的”。對于2型糖尿病患者，不僅要經(jīng)常查空腹血糖，還應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測餐后血糖。病情穩(wěn)定時，每周至少1次監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，每月至少1次監(jiān)測全天空腹、三餐后2小時和睡前血糖。另外，還應(yīng)3到6個月左右監(jiān)測1次糖化血紅蛋白。同時，對于因基礎(chǔ)胰島素分泌不足造成早餐后高血糖者，睡前加用中效胰島素可以幫助控制空腹血糖，進(jìn)而使早餐后血糖明顯下降。

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作者 陳宇紅 陸潔莉