|
通絡(luò)活血湯對(duì)內(nèi)傷頭痛的治療
靳瑞英 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院(471000)
筆者自擬通絡(luò)活血湯治療內(nèi)傷頭痛50例。取效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料：本組50例病例中，男19例，女31例，發(fā)病年齡15—68歲。其中青壯年多見，病程均在半年以上，最長(zhǎng)者達(dá)20年。其中西醫(yī)診斷為血管神經(jīng)性頭痛者13例；腦動(dòng)脈硬化癥性頭痛者12例；偏頭痛者8例；高血壓頭痛者5例；腦神經(jīng)衰弱頭痛者6例；外傷性頭痛者3例；三叉神經(jīng)性頭痛者3例。
1．2 臨床表現(xiàn)：以頭痛為主證，疼痛特點(diǎn)為痛有定處，或昏或脹，甚則痛如錐刺，每遇情緒波動(dòng)或勞累而發(fā)作或加劇。女性多有經(jīng)期頭痛發(fā)作或加重，伴有經(jīng)色黯，量少有血塊，舌質(zhì)黯紅或邊尖有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀沉遲等。
1．3 診斷依據(jù)：凡以自覺頭痛為特征，呈反復(fù)發(fā)作，病程在半年以上，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)和耳鼻喉科、眼科等有關(guān)檢查或頭顱CT、MRI、腦電圖等檢查，除外眼、鼻病變，或顱內(nèi)占位性病變所引起的頭痛。
2 治療方法
藥物組成：川芎15g，白芷lOg，鉤藤15g，丹參20g，當(dāng)歸15g，全蟲lOg，蜈蚣1條、白芍30g，牡蠣30g，郁金lOg，升麻lOg，牛膝lOg。加減：兼痰濕癥見胸悶欲吐者加姜半夏lOg，茯苓15g；肝腎陰虛癥見耳鳴、腰酸沉困者加杞果15g，女貞子12g，山萸肉12g；兼見口渴、便干者加生石膏30g，黨參lOg；兼氣虛癥見頭痛隱隱、遇勞則甚者加黨參15g，黃芪20g；兼血虛癥見眩暈、心悸失眠者加制首烏15g，夜交藤12g；兼見肝陽(yáng)上亢，癥見煩躁易怒、口干口苦者加天麻lOg，夏枯草lOg，菊花lOg。用法：上述藥物每日1劑，水煎2次，早晚各1次溫服，10天為一療程，可連續(xù)服3—5個(gè)療程。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，隨訪半年病情穩(wěn)定。有效：頭痛有所減輕發(fā)作次數(shù)減少。無效：頭痛元減輕或較前加重者。
治療結(jié)果：痊愈29例，顯效15例，有效4例，無效2例，有效率為90％ 以上。
4 典型病例
劉某，女，42歲，干部，于2002年8月15 13就診，自訴頭痛反復(fù)發(fā)作12年，疼痛時(shí)以前額為主，伴心煩、惡心、嘔吐，每遇情緒波動(dòng)頭痛加劇。起病后多方就診，確診為血管神經(jīng)性頭痛，曾先后服維生素B。片、谷維素片、鹽酸氟桂嗪膠囊及中藥煎劑，均無顯效。近2年來，頭痛發(fā)作頻繁，每遇情緒波動(dòng)、受驚及睡眠不足時(shí)發(fā)作。來診時(shí)訴雙側(cè)顳部疼痛如錐刺，痛劇時(shí)伴嘔吐，口服顱痛定片始能暫時(shí)緩解。伴納食差、舌黯紅、苔薄黃、脈弦澀，診為內(nèi)傷頭痛。予通絡(luò)活血湯加葛根15g，三七粉2g沖服，連服5劑。二診時(shí)訴頭痛明顯減輕，已不影響睡眠，遵效不更方，再進(jìn)5劑，諸癥消失。再診，上方去牡蠣、葛根、三七粉、蜈蚣，加制首烏、夜交藤連續(xù)調(diào)理月余后隨訪半年，頭痛未發(fā)作，痊愈。
5 討論
內(nèi)傷頭痛患者，大多數(shù)預(yù)后良好。可一旦發(fā)作，輕則頭痛、頭暈、精神不振、心煩不寧，重則頭痛如錐刺，痛苦不堪，嚴(yán)重影響正常工作和日常生活。對(duì)內(nèi)傷頭痛的治療，目前西醫(yī)多給予鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛劑等得以緩解癥狀，但不能根除病源，常反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，手足三陽(yáng)皆上會(huì)于頭，頭為精明之府、神明之主，內(nèi)藏腦髓而為髓海。機(jī)體諸精皆上聚于頭，五臟精血，六腑清陽(yáng)之氣皆上注于腦，以滋養(yǎng)腦髓，活躍神機(jī)，維持機(jī)體的平衡，若內(nèi)傷、七情，臟腑功能失調(diào)可導(dǎo)致脈絡(luò)閉阻，氣血被遏，神機(jī)受累，清竅不利而產(chǎn)生頭痛。且內(nèi)傷頭痛多起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，日久而產(chǎn)生“久病人絡(luò)”、“久病必瘀”的病理特點(diǎn)。臨床上采用通絡(luò)活血為主治療內(nèi)傷頭痛，使瘀去新生，血脈暢通，氣血運(yùn)行順利，“通則不痛”，通絡(luò)活血湯以川I芎為主藥配以白芍、丹參、郁金、當(dāng)歸、全蟲等活血、養(yǎng)血、行血之品。全蟲、蜈蚣善于搜風(fēng)剔絡(luò)，為定痛之佳品，天麻以升舉陽(yáng)氣，牛膝以引瘀血下行，全方活血通絡(luò)養(yǎng)血并用，活血與祛風(fēng)相兼，為疏通經(jīng)絡(luò)之要方，用治本病，藥證相符，故l臨床效果顯著。
方源：天易健康網(wǎng) 《中醫(yī)臨床 》
|
