走進科學篇：連我也看不懂的一大串巴拉巴拉，十分無語的...科學解釋

從某種程度上講親屬間，如父母與子女輸血后并發(fā)移植物抗宿主病的危險性比非親屬間輸血的危險性要大的多。當供血者和受血者血液的單倍型相同時，受血者由于疾病等原因?qū)е旅庖吖δ苋毕莼蚴芤种疲狈构┭叩姆磻?，輸血后把供血者的血液誤認為是自身的血液，不予排斥，而供知者血液進入受血者體內(nèi)則把受血者的血液淋巴結(jié)細胞辨認出非自身的淋巴細胞予以排斥，從而導致致命性的。因此，病人的輸血治療應避免使用親屬供者的血液，親屬獻血后由可由血液中心調(diào)劑使用。

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偶像劇「下一站，幸?！?，周日播出由小小彬飾演的「梁小樂」，從階梯上跌下來受傷流血，送醫(yī)急救需要輸血的橋段，安以軒飾演的媽媽欲捐血給兒子，遭劇中醫(yī)生以「直系血親不能輸血給自己小孩」為由婉拒；緊接著吳建豪飾演的「任光晞」便表示自己血型相同愿意捐血，但由于他就是孩子生父，使得孩子的媽媽脫口而出「不能捐」，并向醫(yī)師使眼色求救。

　　雖然部分網(wǎng)友認為這又是一個常見的血型認親橋段，不過，網(wǎng)絡上卻意外引發(fā)不少戲迷討論為什么直系血親不能輸血？有人認為是編劇鬼扯，還有人說自己曾接受過父親輸血并沒有問題，甚至有網(wǎng)友推論其實是劇中醫(yī)師、亦即第二女主角為了試探男主角是不是孩子的爹。

　　不過，血液醫(yī)學專家、馬偕醫(yī)院林媽利醫(yī)師及臺北榮民總醫(yī)院血液腫瘤科主治醫(yī)師邱宗杰均表示，編劇并沒有寫錯，直系血親間輸血確實可能引發(fā)「移植物抗宿主」的嚴重疾病。

　　醫(yī)師：可能引發(fā)移植物抗宿主疾病

　　林媽利解釋，某些家庭因其親子間的基因型態(tài)組合非常特別，以至于直系血親間輸血時，輸入患者體內(nèi)的血液，反而對患者發(fā)動攻擊，就像是「乞丐趕廟公」一樣，導致嚴重致命反應。

　　雖說臺灣約莫只有二％家庭有這類基因組合，且這些家庭發(fā)生「移植物抗宿主」疾病的機率也只有一％，但因一旦發(fā)生就無藥可解，且死亡率非常高，仍然不可不防。

　　以放射線照射血液 才能輸給患者

　　如果真的一時找不到其它血液，只剩直系血親能緊急輸血時，也不是完全沒有解套方法。林媽利指出，只要先將要輸給患者的血液以放射線照射，讓血液中可能對患者發(fā)動攻擊的淋巴球不能作怪，再輸入患者體內(nèi)即可。

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發(fā)生意外，親人相互輸血，這樣的鏡頭在電視劇里屢見不鮮?？勺罱錆h一位市民要給等待做手術(shù)的父親獻血卻遭到拒絕，這是咋回事？日前，記者采訪了市血液中心業(yè)務科副主任葉萍，她說，大家被電視劇誤導了，直系親屬不能相互輸血這是一個醫(yī)學常識。

    直系親屬間為什么不能相互獻血

    葉萍解釋，輸血的過程，本質(zhì)上屬于移植的一種，必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應，輸血相關(guān)性移植物抗宿主病就是其中的免疫反應之一，也是最嚴重的輸血并發(fā)癥之一。其發(fā)病原因簡單說來就是，供血者體內(nèi)有免疫活性的淋巴細胞，在患者體內(nèi)遷移、增殖，反客為主，進而攻擊患者的免疫系統(tǒng)。主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。通常這種疾病發(fā)病率為0.1%~1%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍?，F(xiàn)在沒有有效治療方法，死亡率高達90%。

    為什么血緣關(guān)系近，發(fā)病率就高呢？正常情況下，受血者能把供血者淋巴細胞識別為“異己”而加以排斥，這樣供血者淋巴細胞不能在受血者體內(nèi)存在，而當受血者與供血者有血緣關(guān)系時，二者一部分遺傳基因相同，受血者免疫功能低下，不能識別供血者的淋巴細胞，使得供血者的淋巴細胞在受血者體內(nèi)植活并增殖，反過來攻擊受血者的淋巴細胞，導致發(fā)病。所以，直系親屬間不能相互獻血。

    血液并非越新鮮越好

    除此之外，電視劇里上演的在醫(yī)院就擼起袖子獻血的劇情也是不現(xiàn)實的。而且血液不是越新鮮越好。剛采出來的血液沒有經(jīng)過病原體檢驗，是不安全的。目前血液中心所有的血液都要經(jīng)過2套試劑、2組人員進行輸血傳播病原的檢測，還要加做病毒核酸的檢測和血型確認。采出的血液按要求的溫度保存在特殊的保養(yǎng)液中，能夠保證在有效期內(nèi)各種成分的有效性。經(jīng)過保存的血液淋巴細胞活性下降甚至死亡，可以降低輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生率。

    目前輸血技術(shù)已經(jīng)進入成分輸血時代。剛采出的血液需要經(jīng)過加工分離出各種成分，根據(jù)患者的需要輸給患者。如，貧血患者只需要輸注紅細胞，而剛采出的血液中含有的血漿和白細胞等成分對他沒有治療作用，卻很可能導致各種輸血不良反應。現(xiàn)代輸血中，除個別情況外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主張使用新鮮全血。

    自身輸血是一種安全的輸血方式

    輸血存在一定的風險，如何將風險降到最低呢？那就是輸自己的血。葉萍強調(diào)說，自身輸血安全而有效，但也可能給受血者帶來不良影響。因此，臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應征，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，保證患者的健康。

    自身輸血方式有三種，稀釋式自身輸血是在患者麻醉后臨手術(shù)前，經(jīng)靜脈采集患者一定量的自身血液短暫貯存，同時輸注晶體液或膠體液維持正常血容量，在血液稀釋狀態(tài)下對患者施行手術(shù)，所抽取的血液在術(shù)中或術(shù)后輸還患者。

    貯存式自身輸血就是把自己本身的血液或血液成分預先貯存起來，以備需要時應用。

    回收式自身輸血是收集從患者傷口、體腔或關(guān)節(jié)腔流出的血液，并在以后再回輸給該患者。

    夫不宜

    為妻輸血

    丈夫不宜給妻子輸血，葉萍表示，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發(fā)生新生兒溶血病。

    但同樣是移植，骨髓的移植卻是親屬之間更易成功。葉萍說，因為骨髓移植是要看白細胞上的人類組織相容性抗原(HLA)是否相合，直系親屬相合的比率要高，而輸血是主要考慮紅細胞的抗原抗體反應，這是兩個不同的血型系統(tǒng)。