聽說小寶寶長到六個月時愛生病,我心里正翻騰著呢,豆豆就中招了——就在她滿六個月的關(guān)卡上,她人生中的第一次發(fā)燒不期而至,第一晚就燒到了39.2度。
一直自詡為“淡定媽”的我貫徹平素做法——如果她能吃能喝能睡覺,我就順其自然不管她;如果她燒得不舒服、開始哭鬧,我就在家給她洗個澡物理降溫……豆豆前后燒了三天,我一直堅持沒帶她去醫(yī)院。有旁人批評:“都燒成這樣了,還不趕緊送醫(yī)院?你這媽怎么當(dāng)?shù)???/p>
豆豆第一次發(fā)燒,要說我心里不急那是騙人的。我雖然著急,但是我得權(quán)衡去醫(yī)院的利弊。
去醫(yī)院的好處是,到了那里,我可以把寶寶的安危交付給專業(yè)的兒科醫(yī)生,卸下自己的責(zé)任。如果真有個什么事情,醫(yī)院里也有搶救的設(shè)備和藥物,不至于耽誤了。因此如果寶寶發(fā)生大問題,比如發(fā)燒抽搐、大便拉血、脫水休克……那是自然得去醫(yī)院的。
但是我知道,去醫(yī)院弊端也不少。路上奔波辛苦、看病要花錢自然不說了,除此之外,還有以下麻煩:
第一,去了醫(yī)院不好掛號,就算掛上號也得排長隊,好不容易排完長隊看上病,交費排隊、取藥排隊、輸液排隊……到處人山人海,好是一番折騰。這樣折騰根本不利于寶寶休息養(yǎng)病。經(jīng)常聽很多人感慨,自己本來就是點小毛病,經(jīng)醫(yī)院一折騰,小病變成了大病。也是。感冒最好的治療可能就是喝水、休息,要是去了醫(yī)院,一折騰就是半天一天,又喝不上水,能不加重嗎?
第二,去醫(yī)院容易交叉感染。醫(yī)院里本來就是各種疾病匯聚的地方,也是交叉感染發(fā)生率最高的地方。老年人、小孩或免疫力低下的人在醫(yī)院被嚴重感染的事情時有發(fā)生。
第三,醫(yī)院檢查會對寶寶造成不少創(chuàng)傷。既然到醫(yī)院看病,醫(yī)生總不能什么也不查就做出診斷吧?既然發(fā)燒,抽個血看看有沒有細菌感染總是要的。如果寶寶咳嗽,說不定還得拍片子。如果寶寶吃喝不好、尿少,說不定還得扎針輸液!這些對小寶寶都是有創(chuàng)傷的。
有人說,醫(yī)生不能不做檢查直接診斷嗎?這在今天已經(jīng)不太可能。
一方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較以往更依賴各種檢查,它們可以讓醫(yī)生更早期、更快速、更準確對疾病做出診斷。幾十年前還沒有CT和核磁的時候,很多腫瘤都快到晚期了才被發(fā)現(xiàn)。而現(xiàn)在,精確的影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)很小的腫瘤,腫瘤標記物的應(yīng)用甚至可以提示肉眼不可見的腫瘤的存在。但科技進步也帶來另外一個后果,那就是它們讓現(xiàn)代醫(yī)生越來越依賴于輔助檢查。
另一方面,事事檢查也是國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系變差的惡果。試想,100人發(fā)燒,99人都是普通感冒,不需做檢查、不需用藥可以自然痊愈,但第100人合并有肺炎。萬一當(dāng)時醫(yī)生對那第100人沒做檢查、沒及時發(fā)現(xiàn)、最后病人出了問題,那就是醫(yī)生的疏忽,是醫(yī)療事故,官司、醫(yī)鬧都等著他呢!因此為了避免這百分之一的“吃不了兜著走”,所有感冒的人來了都得抽血、拍胸片。
不正常的醫(yī)患關(guān)系不僅會導(dǎo)致事事檢查,還可能造成“過度治療”。有時候病人看完病,醫(yī)生沒有開藥,病人不干了:“為什么不給我開藥?不開藥豈不是白看病了?”殊不知健康宣教和解釋也是一種處理。
中國臨床上最常見的過度治療就是輸液。很多人認為治療就是輸液,甚至有人認為只要輸液就能好得快。不僅病人如此,很多健康人也把輸液當(dāng)成法寶。高考臨近,最近還看到報道說,湖北孝感一中驚現(xiàn)高三“吊瓶班”——一整個班的考生集體在教室里注射氨基酸。然而實際上,輸液大部分輸?shù)氖瞧咸烟撬⑸睇}水或氨基酸,只要自己能吃能喝,通過輸液補充這些營養(yǎng)跟自己吃東西補充是一樣的,根本不存在提高腦子反應(yīng)速度一說。不必要的輸液反而容易增加輸液口的感染風(fēng)險。
綜合各方面考慮,如果只是生個小病,去醫(yī)院實在是得不償失。要是普通感冒,更經(jīng)濟舒適的對策是在家里對癥處理、觀察病情。本著這一核心思想,我在家老老實實地觀察豆豆的病情變化,因為我心里估計她得的是“幼兒急疹”。豆豆連燒三天后,最后熱退疹出,說明我的判斷沒錯。這個病就算去醫(yī)院,醫(yī)院的建議也是物理降溫、多補充水分而已,沒有什么特殊治療。
一定會有人說,可你是醫(yī)生呀,普通老百姓怎么知道自己是大病還是小病、該不該去醫(yī)院呢?大部分人不知道這個問題的答案,原因主要有兩點:
一、對健康知識的科普不到位。看一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生水平,得看這個國家老百姓的醫(yī)療衛(wèi)生知識水平。無論中國近幾年經(jīng)濟如何發(fā)展,在世界上的地位有何改觀,中國醫(yī)療水平仍遠遠落后于世界平均水平,普通群眾的保健、科普、疾病認知等方面更是如此。任何疾病,皆是防大于治。中國政府在疾病預(yù)防、科普方面作為不夠,醫(yī)務(wù)人員在這方面的努力也不足?,F(xiàn)在衛(wèi)生部將論文、科研作為醫(yī)師聘任、評職稱的硬性條件,而忽略醫(yī)學(xué)科普在醫(yī)生評定中的重要性,這只能導(dǎo)致社會、醫(yī)療界對醫(yī)學(xué)科普的普遍忽視。
二、家庭醫(yī)生制度欠缺。老百姓對日常健康問題沒有咨詢途徑,生了病也沒有疾病輕重篩選、輕癥分流、重病轉(zhuǎn)診的機制。在世界上不少國家,每個人都有自己的家庭醫(yī)生,小毛小病家庭醫(yī)生就能搞定,既不用去擠占醫(yī)院資源也不用去人滿為患的醫(yī)院白跑一趟多花錢。
其實現(xiàn)實生活中,小孩生病大人動不動就往醫(yī)院跑還有一個原因,那就是,即便年輕爸媽知道這種情況不需要去醫(yī)院,但還是扛不住老一輩的壓力。因為在中國孩子只生那么一個兩個,實在是太金貴啦!