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身痛逐瘀湯治腰痛

 五象之鷹 2012-05-24

□ 黃佳道 湖北省保康縣城關(guān)鎮(zhèn)三道峽村衛(wèi)生室
 
  身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》,由秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、五靈脂、香附子、牛膝、地龍、當(dāng)歸組成,從桃紅四物湯加減化裁而來。功效活血行氣,祛瘀通絡(luò)止痛,主治氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、腰痛、腿痛,或周身疼痛經(jīng)久不愈者。

  腰痛,外感內(nèi)傷均可引起,臨床表現(xiàn)為腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛,或痛引背脊腰跨,或腰部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利等。寒濕凝聚、氣滯血瘀、腎虛等皆可導(dǎo)致腰痛,正如《內(nèi)經(jīng)》所云“不通則痛,通則不痛”。身痛逐瘀湯是以“通則不痛”為指導(dǎo)原則的,治療各種原因所導(dǎo)致的腰痛有立竿見影之效。近年來,筆者采用身痛逐瘀湯加減治療各種腰痛,療效滿意,特別是腰椎?。ㄑ倒琴|(zhì)增生、椎突癥、腰椎閃挫傷以及腰椎病壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛等),療效尤著。

  典型病例:田某,男,61歲。腰痛兩年加重一周,患者拄杖彎腰跛行來診。X線腰部正側(cè)位片,示腰2~5部分邊角呈不同程度增生、肥大,腰4/5椎間隙變窄,骶1隱性脊柱裂伴游離棘突。余未見明顯異常??淘\:患者表情痛苦,腰部雙側(cè)疼痛拒按,左腿沿坐骨神經(jīng)痛至足跟,腰腿屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利,關(guān)節(jié)活動受限,脈澀。治宜活血祛瘀,通絡(luò)止痛兼補腎。方取身痛逐瘀湯加減:秦艽15克,川芎15克,桃仁10克,菟絲子10克,補骨脂10克,紅花9克,獨活12克,沒藥10克,五靈脂9克,香附子20克,牛膝12克,地龍10克,當(dāng)歸20克,杜仲20克,甘草6克。3劑,水煎服,每日一劑。二診:患者棄杖直腰慢步來診,訴服藥后疼痛大減,唯覺夜間入睡困難,上方加柏子仁10克,酸棗仁10克。6劑,水煎服。三診:患者諸癥消失,可以從事田間勞作,唯覺腰部稍有不適,效不更方,原方6劑以固療效。隨訪一年未復(fù)發(fā)。

  “久病必虛,久病必瘀”,患者腰痛多年,“虛”和“瘀”兼而有之?!端貑?#183;脈要精微論篇》:“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣”,投以活血祛瘀、通絡(luò)止痛之劑兼顧補腎故能奏效。


 
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