74歲的王奶奶患高血壓30余年，3年前安裝兩枚心臟支架。4月初的一天中午，王奶奶突然感覺右下肢無力，站起來很困難，她以為又是老腰病犯了，沒有太在意。過了兩天，癥狀突然加重，右側(cè)上下肢都不聽使喚，家人把她送解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，CT檢查顯示為腦梗塞。經(jīng)過醫(yī)生全力救治和功能康復(fù)訓(xùn)練，借助助行器已可以行走，但右上肢仍活動(dòng)受限。

　　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任張志文教授說，導(dǎo)致下肢無力的原因有很多，比如腰椎病、低鉀、下肢靜脈血栓、腦中風(fēng)等都有可能引發(fā)下肢無力。這位患者早期發(fā)生的右下肢無力實(shí)際上是由于短暫性腦缺血引起的，就是我們常說的“小中風(fēng)”，如果當(dāng)時(shí)引起重視及時(shí)送醫(yī)院救治，預(yù)后要好得多。

　　小中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上也叫短暫性腦缺血發(fā)作，主要是由于顱內(nèi)腦血管病變所引起的一過性或短暫性、局灶性腦功能障礙。多發(fā)于50歲以上的老年人或高血壓、糖尿病等患者。根據(jù)缺血部位的不同，可表現(xiàn)為發(fā)作性的肢體無力、麻木、言語不清、眩暈、復(fù)視以及走路不穩(wěn)等不同癥狀。

　　在臨床上經(jīng)常碰到這樣的病人，莫名其妙地出現(xiàn)下肢無力、走不動(dòng)路的情況，很多人不當(dāng)回事，總覺得歇歇就好了，尤其身患腰椎間盤突出或腿腳有毛病的老人，誤認(rèn)為是腰病引起的。事實(shí)上，下肢突然無力，有可能是腦中風(fēng)的先兆，類似這位老人最初單側(cè)下肢無力的情況雖少，但也不能漠視中風(fēng)先兆的可能，尤其是有糖尿病、高血壓病史的患者，更要引起重視。雖然小中風(fēng)的癥狀較輕，但它往往是中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)患者有三分之一會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)，其中50%的患者中風(fēng)發(fā)生在小中風(fēng)之后的兩天內(nèi)。

　　腦中風(fēng)是導(dǎo)致全球人類致殘的首要病因。有資料顯示，我國每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者120萬-150萬人，死亡80萬-100萬人，存活者中約75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。如果這些中風(fēng)患者能對(duì)小中風(fēng)的早期癥狀引起足夠重視，早期給予有效治療，許多患者就可能避免導(dǎo)致大面積腦梗塞而致殘甚至喪命。因此，張志文特別提醒，如果家人出現(xiàn)突發(fā)面部、上下肢或單側(cè)肢體無力；突發(fā)言語障礙或理解力下降；單側(cè)或者雙側(cè)視物模糊；突發(fā)頭暈、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難等癥狀，應(yīng)想到可能是中風(fēng)的先兆，要及時(shí)送醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科檢查，明確發(fā)生中風(fēng)的病因（如是否有頸部動(dòng)脈和腦動(dòng)脈狹窄等），進(jìn)一步做相應(yīng)的針對(duì)性治療。

　　張志文提醒說，中風(fēng)后6小時(shí)是溶栓治療恢復(fù)腦功能的最佳時(shí)機(jī)，最長不能超過24小時(shí)，所有懷疑為中風(fēng)或者小中風(fēng)的病人，千萬不要有“在家休息一下可能就好了”，“現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點(diǎn)再去醫(yī)院”等拖延時(shí)間的想法，這只能耽誤治療，錯(cuò)失腦功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。

　　■文/張獻(xiàn)懷

　　（解放軍總醫(yī)院

　　第一附屬醫(yī)院）