讓疏松的骨骼堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 望 趙 勇 教授 作客山東衛(wèi)視《養(yǎng)生》節(jié)目

老年人為什么容易骨折
鈣質(zhì)和膠原的減退
 骨骼的構(gòu)成是一部分是皮質(zhì)骨，一部分是松質(zhì)骨?；蛘呓凶鲩g植骨松質(zhì)骨。松質(zhì)骨占的比例是主要的，它出現(xiàn)的疏松的機(jī)率也最大。所以這時(shí)人體就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的一些變化，承重的能力下降，就像蘿卜變糠了，木頭變朽了，那么它的承重能力就下降了。
   骨骼承重能力下降很難抵御外力
 這時(shí)，一個(gè)輕微的外力就容易造成骨折了，如在外面坐公交車(chē)顛了一下，顛簸顛簸一下，后背就疼了，以為沒(méi)事了，過(guò)了好多天到門(mén)診拍片就是壓縮骨折。胸椎腰椎胸12 腰1的壓縮骨折。有的人在陽(yáng)臺(tái)上晾衣服，胳膊一伸就骨折了。這些都叫疏松性骨折，就是骨質(zhì)疏松到了一定程度，不能抵抗輕微的外力出現(xiàn)這種骨折。

 出現(xiàn)更多的主要是摔倒，摔跤。老年人平衡能力下降了，肌肉力量也下降了，所以他走路不穩(wěn)，不小心就摔倒了。所以我們關(guān)注老年人就是走路要小心，遇到臺(tái)階，遇到地比較滑一定要注意。另外，在房間里面盡量減少障礙物。
哪些部位容易骨折

  出現(xiàn)骨折的程度和體重有直接的關(guān)系。
  骨折常見(jiàn)的部位：
    橈骨遠(yuǎn)端骨折
  不小心滑倒了，手一撐地 骨折了。如果你身體非常重，你向地上的沖擊力，地面給它個(gè)反作用力，這就是粉碎性骨折。
    股骨頸骨折股骨粗隆間骨折
  一不小心滑倒了，坐個(gè)屁股墩，出現(xiàn)股骨頸骨折股骨粗隆間骨折。這個(gè)骨折比腕部的骨折還要麻煩。手術(shù)可以做，但是首先有麻醉問(wèn)題。有的人有糖尿病高血壓心臟病，能否耐受麻醉。另外，骨質(zhì)疏松就把持力下降，手術(shù)要釘釘子打鋼板，稍微一晃就松了，沒(méi)有把持力，這時(shí)只能用骨水泥加固。骨水泥是一種生物的和人體組織相容性比較好的東西。
    胸椎腰椎壓縮骨折
  現(xiàn)在這種壓縮性的骨折還有一種微創(chuàng)的辦法，就是往椎體內(nèi)的氣囊打氣，讓癟了的氣囊膨脹起來(lái)，然后里面打入骨水泥。
 以前我們說(shuō)是拆東墻補(bǔ)西墻，把身體上其他一塊骨頭拿下來(lái)補(bǔ)充到骨折的地方。現(xiàn)在就有骨水泥填充了。
骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)
   骨質(zhì)疏松表現(xiàn)：疼痛
  周身的骨關(guān)節(jié)的疼痛。沒(méi)有原因的骨質(zhì)疏松性的疼痛。
 受寒受涼只是一個(gè)誘因，他的骨密度降低了，他就會(huì)疼。不光是疼，會(huì)感覺(jué)腰酸 背痛 無(wú)力。
  骨質(zhì)疏松表現(xiàn)：變矮
 這也是外觀的表現(xiàn)。其實(shí)人的身高主要的一部分是人體的脊柱，把脊柱看作人體的大梁。
 整個(gè)的脊柱有頸椎胸椎腰椎，這三個(gè)截段占大部分。頸椎有7個(gè)截段，胸椎12個(gè)截段，腰椎5個(gè)截段，也就是說(shuō)每個(gè)截段就是一個(gè)錐體。這個(gè)錐體主要是松質(zhì)骨，它一旦疏松后，它的密度變得非常稀疏，這時(shí)候就是我們講的木頭變朽了，承重能力這個(gè)強(qiáng)度下降了，這時(shí)每一個(gè)錐體都會(huì)壓癟，身高就下降了。
 有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，60歲比40歲身高要下降4個(gè)厘米。到了70歲能降到9個(gè)厘米。
對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷
 一般是拍X光片，其實(shí)它不是給骨質(zhì)疏松來(lái)定量，只能做一個(gè)定性，就是看一看它的密度是否疏松。
 真正的定量就是做骨密度的檢查。
骨質(zhì)疏松年輕化
   青春期儲(chǔ)存鈣質(zhì)
 儲(chǔ)備鈣質(zhì)應(yīng)該是從年輕的時(shí)候開(kāi)始，你儲(chǔ)備越充足，將來(lái)到老了，你利用越充分。所以年輕人，尤其是青春期的女性很重要，這個(gè)是補(bǔ)鈣的關(guān)鍵時(shí)期。女孩子11-14歲，男孩子13歲到16歲是最重要的。
 到老年了，是否再喝牛奶，再補(bǔ)鈣已經(jīng)是無(wú)濟(jì)于事了？也不能說(shuō)無(wú)濟(jì)于事，它只能緩解一些。
   運(yùn)動(dòng)增加骨密度
 運(yùn)動(dòng)是能增加骨密度的，這點(diǎn)大家很容易忽視，覺(jué)得只要我吃了該補(bǔ)的鈣就行了。因?yàn)殁}補(bǔ)充就是靠運(yùn)動(dòng)，其實(shí)運(yùn)動(dòng)是增加鈣質(zhì)的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。
 國(guó)外做過(guò)實(shí)驗(yàn)，當(dāng)讓人臥床30周以后，骨量要丟失三分之二。如果他躺在一個(gè)振動(dòng)的床上，這時(shí)骨質(zhì)丟失量和這個(gè)純粹靜止的這個(gè)量是不一樣的，他丟失的要少的多。所以我們經(jīng)常說(shuō)生命在于運(yùn)動(dòng)，對(duì)于骨骼來(lái)講，運(yùn)動(dòng)肯定增加骨質(zhì)。
更年期的骨質(zhì)疏松
更年期減肥會(huì)加重骨質(zhì)疏松
女性在35歲以后，雌激素水平下降，走下坡路了。雌激素是很像一個(gè)把持鈣的，有把持的作用。

健康有約第155期 讓疏松的骨骼堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)

    王新宴：你好。

    怎樣判斷自己得了骨質(zhì)疏松

    主持人：據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松危害著大約三分之一的50歲以上的女性和五分之一以上的50歲以上的男性，隨著世界人口增加和平均壽命的提高，這種疾病的威脅將越來(lái)越大，據(jù)中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有9000萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者，占總?cè)丝?%，有2.1億人患低骨量，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)骨質(zhì)疏松和低骨量患者將增加至2.8億。等我們發(fā)現(xiàn)的時(shí)候骨質(zhì)疏松已經(jīng)非常嚴(yán)重了，想問(wèn)一下您，我剛才說(shuō)的骨質(zhì)疏松，大家可能意識(shí)不到它是一個(gè)很?chē)?yán)重的疾病，是這樣嗎？

    王新宴：應(yīng)該是這么講，骨質(zhì)疏松它的病人是很多的，每個(gè)人如果你活到足夠老，可能都會(huì)得這樣的病，比如說(shuō)80歲的人，你高血壓、糖尿病只占5%、10%或者15%，甚至多一點(diǎn)30%，但80歲以上的老人，90%以上都有骨量減少，所以它的病源非常龐大。另外我們每個(gè)人不會(huì)去警惕這件事，因?yàn)榘Y狀不明顯，有的人腰酸背痛，有的人抽筋，有的人乏力，沒(méi)有明顯的哪一個(gè)點(diǎn)疼痛，只有骨折了，甚至有的老人打個(gè)噴嚏就骨折了，才發(fā)現(xiàn)他有骨質(zhì)疏松。

    主持人：我們平時(shí)很難意識(shí)到我們已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，我缺鈣，或者怎么樣？

    王新宴：在過(guò)去人們對(duì)這件事認(rèn)識(shí)的不足，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的臨近，尤其是媒體、醫(yī)學(xué)界還有一些病人自己都能夠逐漸地體會(huì)到原來(lái)骨質(zhì)疏松是一個(gè)很重要，而且危害很大的一個(gè)疾患。比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)骨折，那么髖關(guān)節(jié)骨折20%的人可能最后會(huì)喪失它的功能，就是走路的功能，癱瘓?jiān)诖玻幸淮蟛糠秩藭?huì)帶來(lái)并發(fā)癥，造成死亡，它的死亡率也是很高的。隨著大家認(rèn)識(shí)的提高，然后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)算、治療慢慢可能會(huì)能夠得到更好的效果，我是這樣認(rèn)為的。

    主持人：從您的角度給大家講一講，您覺(jué)得什么是骨質(zhì)疏松，我們自己如何來(lái)判斷說(shuō)自己是不是會(huì)有骨質(zhì)疏松的困擾？

    王新宴：好的，骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)綜合的癥候群，它是分原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性和繼發(fā)性的區(qū)別就是沒(méi)有繼發(fā)性疾病引起的就叫原發(fā)性，繼發(fā)性比如說(shuō)有甲狀腺機(jī)能的問(wèn)題，有腎炎，或者營(yíng)養(yǎng)不良，或者這個(gè)人不能吃東西，這叫繼發(fā)性的，原發(fā)性的骨質(zhì)疏松是根據(jù)性別、年齡、種族，飲不飲酒，是不是過(guò)早更年期，是不是肥胖等等造成的骨質(zhì)疏松癥。

    隨著年齡增加，我們的骨量是逐漸降低的，到28歲左右是最高峰，我們叫骨峰值，28歲以后，每年骨量在逐漸下降，有的人下降得多一點(diǎn)，有的人下降的少一點(diǎn)，到一定的年齡，剛才說(shuō)的50歲以后有三分之一的女性，有五分之一的男性會(huì)出現(xiàn)的骨量減少，甚至有一大部分人出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，還有一部分人如果不注意可能會(huì)造成骨折，這種骨折不是說(shuō)汽車(chē)撞一下造成的骨折，你從二樓這么高的平臺(tái)上跳下來(lái)一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)骨折的，如果這個(gè)力量造成了你的骨折就叫脆性骨折，或者有的女性穿著高跟鞋就會(huì)造成骨折，甚至有的老人一個(gè)噴嚏就會(huì)造成骨折，這說(shuō)話是骨質(zhì)量下降容易造成的骨折。

    什么原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松

    主持人：像骨質(zhì)疏松是怎么導(dǎo)致的呢？

    王新宴：怎么導(dǎo)致呢？我再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們雖然人的年齡增長(zhǎng)，尤其是女性在更年期以后，你如果不去預(yù)防它，它就會(huì)逐漸地下降，就像我們過(guò)去瘦老太太學(xué)說(shuō)，你這個(gè)年齡老太太年齡越大，越瘦，然后個(gè)頭逐漸下降，比如說(shuō)我變矮了，腰變彎了，不用做任何檢查，醫(yī)生就可以判斷她是骨質(zhì)疏松。這個(gè)疾病是隨著人的年齡的逐漸增加、逐漸衰老所帶來(lái)的老年性的疾患，但是影響因素剛才說(shuō)了，跟性別有關(guān)系，女性往往骨質(zhì)疏松比較多見(jiàn)，第二個(gè)就是說(shuō)早期的更年期，比如說(shuō)一般更年期在48到50歲左右，如果你30多歲或者早早就把子宮、卵巢因?yàn)榧不甲隽耸中g(shù)，或者有的女性為了減肥不吃東西，這些都容易造成骨質(zhì)疏松，骨量減少。

    主持人：如果說(shuō)就是我們得了這個(gè)骨質(zhì)疏松，在早期我們自己是怎么來(lái)察覺(jué)呢？

    王新宴：一般來(lái)說(shuō)，我們很早期的話，我們不一定能夠發(fā)現(xiàn)，這樣的話，就需要你做一個(gè)體檢，體格檢查，如果你要是懷疑自己有問(wèn)題，那么就做我們叫骨密度的檢測(cè)，看看你的骨量怎么樣，這個(gè)可以。如果說(shuō)我做的以后沒(méi)有什么問(wèn)題，第二再體檢，每年體檢，看他的骨量是不是逐漸下降，而不能等到骨質(zhì)疏松了，讓醫(yī)生說(shuō)你幫我補(bǔ)回來(lái)，這個(gè)非常非常困難。早期發(fā)現(xiàn)你的骨量在下降的話，做一些運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)，吃含鈣的食物，這樣就能防止。

    主持人：您剛才提到說(shuō)更年期之后的女性可能要比男性骨質(zhì)疏松的這種患者要多一些，另外就是老年人大部分都可能隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)得這樣的疾病，您剛才也提到的，其實(shí)有很多年輕人，尤其是年輕的女孩減肥不吃東西，也會(huì)得骨質(zhì)疏松，現(xiàn)在年輕人這樣的病例多嗎？

    王新宴：我說(shuō)的兩點(diǎn)是這樣的，剛才我提到一個(gè)骨峰值，就像蓋大樓似的，年輕小孩現(xiàn)在由于學(xué)業(yè)重，他不運(yùn)動(dòng)，這樣的話，等到了28歲的時(shí)候，他的骨峰值就低，正常情況下，如果你的身高就這么高，大樓就蓋到15層，人家蓋30層，你隨著年齡的增長(zhǎng)，你30層降5層還有25層，15層降5層就剩10層了，所以小孩一定要多鍛煉，喝牛奶，多曬太陽(yáng)，使你年輕的時(shí)候達(dá)到一個(gè)峰值，年輕的女孩比如說(shuō)曬太陽(yáng)，出門(mén)打著陽(yáng)傘，開(kāi)車(chē)進(jìn)入地下車(chē)庫(kù)，這樣不經(jīng)過(guò)太陽(yáng)的曬。

    第二，又節(jié)食，不愿意吃東西，保持很瘦的體型，可能到28歲的時(shí)候，正常的骨值達(dá)不到，人家蓋30層，你只蓋15層，你的骨質(zhì)量不好。28歲以后，隨著下降，你下降比別人快，造成了你的骨質(zhì)量下降，容易骨折，這是目前現(xiàn)在很多年輕女孩遇到的問(wèn)題，我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到，可能跟著媽媽一塊來(lái)的，媽媽骨密度非常好，骨密度正常，女孩20多歲，正好是在峰值的時(shí)候，反倒骨量減少，甚至有的女孩長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)骨質(zhì)疏松，有的女孩是因?yàn)楣钦鄯催^(guò)來(lái)做檢查，發(fā)現(xiàn)我怎么骨質(zhì)疏松，才到我們這兒來(lái)看，很少有女孩說(shuō)，我自己主動(dòng)來(lái)看的，所以我們倡導(dǎo)就是你是有條件的情況下，每年要做一個(gè)檢查，給自己一個(gè)健康、管理的檔案。

    主持人：其實(shí)這個(gè)也是很有道理，因?yàn)槿绻f(shuō)你在年輕的時(shí)候，這個(gè)基石不打好，這個(gè)骨密度的骨峰值不是那么高的話，可能隨著年齡的增長(zhǎng)，很多人都會(huì)得這個(gè)骨質(zhì)疏松，你的后果就比較嚴(yán)重了。

    王新宴：我還強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，舉一個(gè)例子，就像我們做的一個(gè)骨密度檢測(cè)的篩查，我們有很多70歲的老干部，我們就調(diào)查，他們年輕的時(shí)候他們可能是傘兵，是老戰(zhàn)士，他年輕的時(shí)候，他的骨峰值非常高，隨著年齡的增長(zhǎng)，他也注意鍛煉及70歲以后，按常規(guī)的話，有五分之一是骨密度降低，可是我們空軍很多老干部，我們做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，他的骨密度下降值才3%到5%，但是可能是這一群特殊的人群。

    主持人：所以年輕的時(shí)候鍛煉是非常重要的。

    王新宴：對(duì)，這反過(guò)來(lái)證明非常重要，鍛煉、飲食和曬太陽(yáng)。

    主持人：我們來(lái)看一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題，這位網(wǎng)友今年42歲，說(shuō)腿腳腕酸、無(wú)力，今年4月份更厲害了，尤其是中午起床后到晚上特別酸困，去年體檢測(cè)骨密度低，請(qǐng)問(wèn)我是缺鈣還是骨質(zhì)疏松？

    王新宴：是男性還是女性？

    主持人：沒(méi)有說(shuō)。

    王新宴：骨質(zhì)疏松跟性別有很大的關(guān)系，男性往往激素水平的問(wèn)題，不像女性到了40多歲，45歲就會(huì)下降了，像這個(gè)病例就比較模糊，我們不能確定他是骨量減少，骨質(zhì)疏松還是其他原因造成的，你可以到醫(yī)院做一個(gè)檢查就OK了，你做一個(gè)骨密度的檢測(cè)，就能夠判斷你到底是不是骨量減少，或者骨質(zhì)疏松，然后由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給你提供一個(gè)方案。

    主持人：好的。這位網(wǎng)友他說(shuō)他今年45歲了，前段時(shí)間到醫(yī)院檢查說(shuō)，骨密度值偏高，他不太明白這是什么意思，需要注意些什么？

    王新宴：這個(gè)我不知道他說(shuō)的是什么意思？我們說(shuō)的骨密度是指的我們的骨量，我們主要看是一個(gè)T值，是跟你年輕的時(shí)候的峰值比較下降了多少，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的，下降的10%左右的話，那么就骨量減少了，如果你下降到10%以內(nèi)就算正常，如果下降10%到25%，我們說(shuō)負(fù)1到負(fù)2.5之間，我們叫骨量減少，負(fù)1以上就叫正常，如果負(fù)2.5以下，那么我們叫骨質(zhì)疏松，我再說(shuō)一遍。

    我們主要看T值，T值是什么呢？T值是跟你自己高峰值的比較的下降的標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)差的意思是，他是負(fù)1和負(fù)2.5為界限，你負(fù)1到1之間是正常的，如果是負(fù)2.5以下，你是骨質(zhì)疏松，在負(fù)1到負(fù)2.5之間就算是骨量減少，分三個(gè)檔次。他說(shuō)的是骨密度增加了，如果要說(shuō)骨密度增加了，它有兩個(gè)概念，一個(gè)說(shuō)明他可能骨密度很好，他很健康，但是他也不能超過(guò)太多的值，如果骨密度特別高，高出正常的話，可能是其他的疾患了。

    主持人：其實(shí)我們也說(shuō)過(guò)，跟骨質(zhì)疏松相對(duì)的還有一種疾患叫骨質(zhì)增生，很多人說(shuō)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松我們?cè)趺磥?lái)區(qū)別它，有什么不同？

    王新宴：你提到的這個(gè)問(wèn)題特別好，實(shí)際上骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松往往是并存的，什么叫骨質(zhì)增生呢？就是我們有的時(shí)候叫退形，過(guò)去是老年人，現(xiàn)在年輕人特別普遍，可能跟打電腦有關(guān)系，增生是什么呢？是它不斷的在增加骨結(jié)構(gòu)，增長(zhǎng)骨骼含量的時(shí)候，他沒(méi)有均勻地分布，比如說(shuō)我們這個(gè)房子是由四根柱子組成的，我們骨密度只能看這四個(gè)柱里面一定要是100塊磚才是對(duì)的，但是沒(méi)想到有左邊的柱是100塊，右邊是80塊，那邊是50塊，就傾斜了，在我們片子上就能看到有一些尖尖、刺，實(shí)際上雖然它骨頭的密度是正常的，但是呢，就是它有骨刺，而且整個(gè)骨的質(zhì)量就不好，容易骨質(zhì)疏松，所以我說(shuō)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松往往有的時(shí)候很多人是并存的。

    主持人：好，我們看一位網(wǎng)友的問(wèn)題，這位說(shuō)主任您好，我36歲，從去年開(kāi)始膝關(guān)節(jié)有時(shí)候很疼，特別是下樓梯，上樓還好，兩腿不是特別，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)發(fā)出咯咯的聲音，是骨質(zhì)疏松吧？

    王新宴：其實(shí)是半月板之間的摩擦的聲音，但是他說(shuō)酸脹、酸痛可能存在著關(guān)節(jié)的問(wèn)題，關(guān)節(jié)，他骨密度是不是低，這個(gè)一定要到醫(yī)院做檢測(cè)才能夠判斷，而不能說(shuō)他說(shuō)一個(gè)癥狀我們就判斷，這個(gè)很難判斷。

    主持人：好的，其實(shí)剛才您也提到骨質(zhì)疏松帶來(lái)最大的危害或者說(shuō)我們能夠馬上意識(shí)到說(shuō)自己有可能骨質(zhì)疏松的就是骨折。

    王新宴：對(duì)。

    骨質(zhì)疏松最容易引起腰椎骨折

    主持人：這是很大的目標(biāo)。現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)，腰椎骨折一年內(nèi)死亡超過(guò)的20%，即使是幸存的患者約有25%也會(huì)喪失活動(dòng)能力和獨(dú)立的生活能力，那么也就是說(shuō)骨質(zhì)疏松如果說(shuō)不得到早期的治療和干預(yù)的話，有可能骨折之后這樣的危險(xiǎn)就大大增大了。請(qǐng)您給大家介紹一下，骨質(zhì)疏松如果我們不治療的話，會(huì)有哪些危害？

    王新宴：是這樣的，我們一直討論的就是這樣一個(gè)問(wèn)題，它是一個(gè)非常慢的問(wèn)題，不是說(shuō)你今天不喝牛奶，明天就骨質(zhì)疏松了，它是隨著年齡，一歲一歲每一年下降，因?yàn)樗且粋€(gè)很慢的損失骨量的過(guò)程，你如果要是補(bǔ)也不會(huì)說(shuō)像急性闌尾炎似的，一切就沒(méi)事了，它非常非常困難，如果說(shuō)我們骨密度的增加很多都是零點(diǎn)幾地增加，一旦骨質(zhì)疏松形成的，很難把它變成正常的骨質(zhì)，所以我們治療骨質(zhì)疏松有三條，一掉就是減輕癥狀，你這兒疼，那疼，抽筋什么的，這是減輕你的癥狀，第二個(gè)我們說(shuō)叫做防止骨量繼續(xù)下降，就是在你現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，盡量讓它不要下降。第三個(gè)，我們就是說(shuō)要預(yù)防骨折。

    回答你的問(wèn)題，我們剛才說(shuō)的這個(gè)骨折危害是非常非常大的，一旦骨折以后，給人造成損害很大，比如腰椎骨折，這個(gè)人要臥床，增加自己的痛苦，增加家人的負(fù)擔(dān)，增加社會(huì)的負(fù)擔(dān)不說(shuō)，可能會(huì)有一些并發(fā)癥，有些老年人髖關(guān)節(jié)骨折，從此以后就臥床不能起來(lái)了，對(duì)心理、情緒各方面都有影響，這樣就造成了髖關(guān)節(jié)骨折和腰椎骨折，有一部分人就帶著并發(fā)癥造成了死亡。還有對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害特別大。如果骨質(zhì)疏松你不治療的話，骨折的危險(xiǎn)性就大大增加了，我也說(shuō)，有的人可能就彎腰提個(gè)花盆他可能就骨折，有的人兩個(gè)開(kāi)玩笑，互相撞一下就會(huì)骨折，你的骨的脆性增加以后，再想讓它像非常強(qiáng)奸的骨骼一樣就很難，所以這個(gè)疾病一定要早期預(yù)防，早期治療，一旦骨質(zhì)疏松很?chē)?yán)重了，再讓我們把它變成健康的骨頭很難很難。

    主持人：您剛才提到了腰椎，包括胯骨，我們想問(wèn)一下，如果骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折發(fā)生在哪個(gè)部位？

    王新宴：如果這個(gè)病人是骨質(zhì)疏松，很多骨頭，肋骨、腕骨都可以，最早出現(xiàn)是腰椎和髖關(guān)節(jié)還有我們的前臂，這三個(gè)地區(qū)是最容易骨折的，其他的部位的有的都可能引起，像我們現(xiàn)在在臨床上發(fā)現(xiàn)很多女性穿著高跟鞋，他很有可能由一個(gè)很寸勁的力造成她腳趾的骨折。

    主持人：所以這個(gè)也有可能是骨質(zhì)疏松的一個(gè)早期的現(xiàn)象。

    王新宴：是這樣的，只要你有脆性骨折，我們可能就會(huì)要診斷你骨質(zhì)疏松。

    主持人：要查一下骨密度。

    王新宴：不管你骨密度如何，有脆性骨折的人都會(huì)診斷你為骨質(zhì)疏松。

    食補(bǔ)曬太陽(yáng)多運(yùn)動(dòng) 全方位預(yù)防骨質(zhì)疏松

    主持人：我們應(yīng)該從哪些方面來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？

    王新宴：骨質(zhì)疏松的預(yù)防有這樣幾條，首先從飲食結(jié)構(gòu)，我們要多吃含鈣的食物，像牛奶、海鮮，結(jié)構(gòu)合理，鈣是我們蓋房子的磚，沒(méi)有它其他都沒(méi)有用，第二個(gè)要多曬太陽(yáng)，曬太陽(yáng)以后，產(chǎn)生活性維生素D3，活性維生素可以促進(jìn)我們吸收鈣，可以促進(jìn)骨的生成，第三條就是多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)老年人要以散步為主，年輕人可以做一些跑步、負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，這三條是最最基礎(chǔ)的。你運(yùn)動(dòng)不要跑到，盡量不要去健身房，大自然里面運(yùn)動(dòng)是最好的，這三條是最基礎(chǔ)的。

    如果有女性的更年期以后，我們就要考慮根據(jù)情況，如果沒(méi)有其他的禁忌證去補(bǔ)一些口服的鈣，因?yàn)槲覀兪澄镏械拟}量不夠，那么我們就要補(bǔ)一些鈣片，補(bǔ)一些鈣劑，相應(yīng)地補(bǔ)一些維生素D，如果再有必要，60歲或者50歲以上，我們用一些雙磷酸鹽的藥物，或者是其它的藥物幫助骨量不要下降特別迅速，讓骨質(zhì)更強(qiáng)健。

    主持人：也就是說(shuō)對(duì)于我們正常的成年人來(lái)說(shuō)，我們只要注意合理飲食，從飲食中攝取鈣，多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)就可以了，特殊人群需要補(bǔ)充一些鈣片，或者是特殊途徑補(bǔ)充？

    王新宴：然后要改變生活習(xí)慣，盡量不要飲酒、少抽煙，然后不要減肥減得太嚴(yán)重。

    主持人：其實(shí)就是擁有一個(gè)健康的生活，其實(shí)就能夠預(yù)防很多缺鈣或者骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。

    王新宴：是這樣的。

    主持人：我們看一下網(wǎng)友的問(wèn)題，預(yù)防骨質(zhì)疏松聽(tīng)說(shuō)要多曬太陽(yáng)，這個(gè)曬太陽(yáng)是曬多久比較好？

    王新宴：這個(gè)曬太陽(yáng)沒(méi)有一個(gè)固定的量，你每天不要曬太陽(yáng)，我跟病人講，不要走極端，我讓曬太陽(yáng)，38度暴曬，骨骼健康了，皮膚受不了，你可以把臉上打著陽(yáng)傘，下面穿妥協(xié)，不要穿襪子，在北方地區(qū)陽(yáng)光充足的季節(jié)和充足的時(shí)候曬，冬天可以在陽(yáng)臺(tái)上打開(kāi)傳呼吹吹風(fēng)，曬曬太陽(yáng)，沒(méi)有一個(gè)確切的你一定要達(dá)到某一種時(shí)間，你要有足夠的時(shí)間，每天三個(gè)小時(shí)，差不多了，但是不要去暴曬，暴曬又帶來(lái)其他的問(wèn)題，那么我們?nèi)梭w整個(gè)機(jī)體是一個(gè)需要和諧的過(guò)程，什么事情都要適度，如果你有這方面的想法，可以到醫(yī)院跟醫(yī)生溝通，一定要根據(jù)個(gè)人的情況，合理制定一個(gè)方案，而不是說(shuō)特別偏激，說(shuō)曬太陽(yáng)就使勁暴曬，說(shuō)不曬就今天不曬。

    主持人：不要走極端，每天盡量讓自己有一些時(shí)間出去戶外運(yùn)動(dòng)一下，正好也就吸收了陽(yáng)光，不要大夏天站在太陽(yáng)底下不停曬，結(jié)果中暑了。

    這位網(wǎng)友是得了甲亢，過(guò)了一段之后診斷居然說(shuō)有骨質(zhì)疏松，請(qǐng)問(wèn)跟甲亢有關(guān)嗎？

    王新宴：非常有關(guān)系，這就是我們剛才前面提到的繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，就是包括甲狀腺的疾患、腎臟的疾患，這些疾患會(huì)造成我們的骨吸收增加，這樣說(shuō)起來(lái)可能比較專(zhuān)業(yè)，就是說(shuō)你的骨頭丟失比較多，形成的少了，這些疾患造成的，或者這些疾病讓你吃藥，某一些比如說(shuō)激素，吃這些激素的藥物，這些藥物造成了骨質(zhì)疏松，那就跟年齡沒(méi)關(guān)系了，可能很小的，幾歲的孩子會(huì)出現(xiàn)這種情況，它這個(gè)叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這樣的話，在你患了這種疾患的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)相應(yīng)根據(jù)你的疾病的情況，和你服藥的情況，服藥的時(shí)間的長(zhǎng)短，然后讓你交給你預(yù)防骨質(zhì)疏松的辦法。

    主持人：好，這位他說(shuō)他的母親今年78歲的，腰痛多年，最近更加嚴(yán)重，醫(yī)院拍片的醫(yī)生分析是骨質(zhì)疏松引起骶骨壓迫神經(jīng)疼痛的，用雙綠氛酸還可以，但是藥一停又疼了，這種情況怎么治療？

    王新宴：他的母親如果說(shuō)是一個(gè)骨質(zhì)疏松，很可能造成的壓縮性骨折，或者是錐體壓縮的，就像大樓不穩(wěn)了，傾斜了，壓迫神經(jīng)，他的疼痛是分兩種情況，一種情況是要治療原發(fā)病，讓它不要骨折，繼續(xù)加重，或者它有骨折了，要看一看是不是需要外科的治療。第二個(gè)如果單靠藥物對(duì)身體有影響，你要盡量想用醫(yī)療辦法解除它神經(jīng)壓迫的癥狀，改善它的疼痛，使它生活質(zhì)量提高。第三個(gè)還要預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止其它的骨頭像這一節(jié)骨頭一樣，胸椎、頸椎都可能造成骨折，這些骨折都會(huì)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)造成其它位置的疼痛，這是兩個(gè)方面，一方面預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止其它部位骨折，在這個(gè)部位做一些相應(yīng)的治療。

    主持人：這位網(wǎng)友他說(shuō)我腳部有一次骨折，醫(yī)生讓拍片，兩個(gè)月時(shí)間拍了八次，現(xiàn)在感覺(jué)腿便細(xì)了，感覺(jué)身體很弱，好像得的骨質(zhì)疏松，請(qǐng)問(wèn)是X光對(duì)身體的損傷嗎？

    王新宴：肯定不是X光對(duì)身體的損傷，X片損傷的情況不是這樣的，他的腿變細(xì)有兩種可能，一種是腰椎間盤(pán)突出造成的，一種是神經(jīng)造成的，他要到醫(yī)院看一看他的肌肉萎縮是骨質(zhì)疏松造成的其他的并發(fā)癥造成的，還是由于其他原因，腰椎間盤(pán)突出還是什么，放射線不會(huì)造成。

    主持人：這位說(shuō)他叔叔患骨質(zhì)疏松已經(jīng)有七八年了，主要癥狀是腰背疼，去我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看過(guò)，現(xiàn)在在吃一些中藥和止疼藥，我叔叔今年49歲了，請(qǐng)問(wèn)他的這種情況應(yīng)該怎么辦？

    王新宴：是這樣的，一個(gè)49歲的男性出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的情況，我們一定要查清楚，到底是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的，因?yàn)槲覀兦疤嵴f(shuō)的男性50歲以上的只有百分之十幾到20%的人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，要看看是什么原因造成的，如果就是骨質(zhì)疏松，單純吃中藥和吃止痛要是不管用的，一定要從飲食結(jié)構(gòu)上改變，從運(yùn)動(dòng)上，曬太陽(yáng)，還有我們相應(yīng)的一些治療骨質(zhì)疏松的藥物，其中他強(qiáng)調(diào)說(shuō)的他這個(gè)叔叔有胃潰瘍，那么也是這樣的，胃潰瘍，長(zhǎng)期的胃病的病人可能吃一些抑制胃酸的藥物也會(huì)造成我們的鈣吸收的障礙，間接地造成骨質(zhì)疏松，這可能是一個(gè)主要的原因，他49歲就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

    主持人：好的，今天我們也跟王主任一塊來(lái)聊一聊關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防以及治療，也希望對(duì)您能夠有所收獲，今天的節(jié)目到這兒也要結(jié)束了，感謝您的收看，我們下一期的《健康有約》再見(jiàn)。