通膽湯 李浚川,生于1929年,武漢市人。現(xiàn)為武漢市職工醫(yī)學院教授、主任醫(yī)師。 【名方】通膽湯 【組成】柴胡10克,白芍15克,枳實10克,黃連6克,吳茱萸3克,木香6克,砂仁6克,甘遂3克,大戟3克,白芥子10克,虎杖12克,銀花15克。 【功能】疏肝利膽,通絡止痛。 【主治】膽囊炎、膽石癥。 【用法】水煎服,1日1劑,分2~3次口服。禁忌:消化道出血者及孕婦忌服。 【方解】 中醫(yī)文獻本無膽囊炎、膽石癥之名,但類似記述頗多,如《靈樞?脹論》有“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息”,《金匱要略》之“懸飲內(nèi)痛”證,《景岳全書》之“痰飲停伏胸脅疼痛”等,都與本病相近似,且治療都以逐飲去痰為主,本方即導源于此。如以控涎丹為主力,意在逐痰飲以利膽道之開通,其中四逆散雖為“少陰病,四逆”而設(shè),但柴胡、白芍、枳實都有疏肝理氣、散結(jié)緩痛的作用;黃連、吳茱萸能清熱平肝和胃,有“左金平木”、調(diào)和肝胃之用;再加銀花、虎杖以清濕熱,砂仁、木香以和胃,共奏疏肝利膽排石止痛之效。 按語:本方主力為控涎丹,由甘遂、大戟、白芥子組成,能逐胸膈上下痰飲,此處借用于利膽;除去甘草的四逆散,即白芍、枳實、柴胡,以免甘草與遂、戟相反之嫌;吳茱萸、黃連即左金丸,又名茱連丸,結(jié)合砂仁、木香調(diào)和肝胃,再加銀花、虎杖清除濕熱。 【加減】發(fā)熱加連翹、蒲公英;痛甚加延胡索;小便短赤加白茅根、茵陳草、金錢草;發(fā)黃加茵陳、黃柏;大便秘結(jié)加大黃、玄明粉;嘔惡加陳皮、白術(shù)。
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