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柴胡利膽湯

 廖585 2012-04-24

柴胡利膽湯
 高上林,生于1928年,山西省原平市人,任西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師,西安市中醫(yī)藥學(xué)會名譽理事長,陜西省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事,【名方】柴胡利膽湯
【組成】柴胡10克,半夏10克,黨參15克,甘草lO克,郁金10克,金錢草50克,丹皮15克,芍藥15克,薏仁30克。
【功能】利膽和胃,清熱滲濕。
【主治】慢性膽囊炎是膽囊慢性炎癥性病變,為膽囊疾病中最常見的一種。本病有時為急性膽囊炎的遺患,但大多數(shù)病例,既往沒有急性發(fā)作病史,發(fā)現(xiàn)時即為慢性。癥見:右脅下隱痛,或右肩胛區(qū)疼痛,上腹或右上腹不適,胃脘脹滿或灼熱,口苦,噯氣,惡心,進油煎或脂肪類食物后,上述癥狀加重,小便時黃,大便時干時稀,脈弦,舌苔厚膩。
【用法】浸泡20分鐘,水煎兩次,每次煎25分鐘,兩煎混合,早、晚空腹各溫服一半,每日1劑。
【方解】
  慢性膽囊炎的發(fā)病,或因肝膽氣郁,致使肝絡(luò)失和,膽不疏泄;或因食傷脾胃,致使脾運失司,濕熱蘊結(jié)。本病邪在肝膽,經(jīng)歸少陽,故以和法為主之同時,和中兼清,補中兼瀉,亦即和清并用,補瀉兼施,在此思路指導(dǎo)下,精選方藥而成。方中以柴胡疏肝利膽,和解少陽;半夏和胃健脾,降逆消脹;黨參益氣補中,增液生津;佐以甘草,調(diào)和內(nèi)外;郁金、金錢草行氣解郁,清熱解毒;丹皮、芍藥泄木瀉火,養(yǎng)肝生陰;薏仁健脾益胃,清利濕熱;再者,芍藥配甘草,酸甘化陰,緩急止痛。共奏利膽和胃,清熱滲濕之效。
臨床應(yīng)用:藥癥相符者,不必加減;連續(xù)服用1個月為1療程。通過1個療程后,不少患者自覺癥狀消除,或有不同程度的減輕,在B超下復(fù)查,如膽囊壁毛糙、膽囊壁增厚等征恢復(fù)正?;蛳鄳?yīng)好轉(zhuǎn)。
【加減】因膽附于肝,經(jīng)脈相通、相互絡(luò)屬,如肝膽氣郁,橫克脾土,引起胃脘脹滿者,加厚樸10克,以利氣消脹;君相二火,一氣相通,故心與膽通,膽病既久,引起膽心綜合征之心悸怔忡者,加丹參30克,以行血養(yǎng)心;脾虛失運,大便溏薄者,加山藥30克,以健脾益氣。

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