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在例常開業(yè)行醫(yī)所見的病人中，咳血的病人雖然遠比咳嗽的病人來得少，但是一旦病人發(fā)覺自己有咳血《HEMOPTYSIS》的癥狀時，總會慌慌張張地去找醫(yī)生診治，而不會像咳嗽那樣等閑視之，因為咳血可說是最讓病人恐懼的一種病癥。咳血在醫(yī)學(xué)上的定義是專指從呼吸道咳出來的血，它是許多呼吸系統(tǒng)疾病的一個共同癥狀。 呼吸系統(tǒng)是由鼻臉，咽喉，氣管，支氣管和肺臟組成，一般把前四個器官統(tǒng)稱為《呼吸道》，其功能主要是運輸和交換體內(nèi)，外的氣體。 由咽喉以下的呼吸道或肺臟流出的血，隨著咳嗽經(jīng)由口腔咳出體外的現(xiàn)象稱為《咳血》?？瘸龅难?，顏色都是鮮紅或粉紅的，絕大多數(shù)的情況下，血與痰液相混合，但是相看起來誤以為全都是血，是以病人常會感到驚慌。 咳血的癥狀常是由于呼吸系統(tǒng)的疾病如肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫，慢性支氣管炎，支氣管擴張癥，支氣管癌以及肺癌等引起的；此外，常見的心臟血管疾病如風(fēng)濕性心臟病，一旦二尖瓣膜病變造成肺淤血時，也會出現(xiàn)咳血，其他如高血壓及動脈硬化患者的病人，偶爾也會有咳血的現(xiàn)象。 現(xiàn)在就讓我將引起咳血的各種疾病簡單的介紹一下： 肺結(jié)核《TUBER CULOSIS》 肺結(jié)核又稱《肺癆病》，是屬于一種呼吸道傳染病，在咳血的病患者，由于肺結(jié)核引起的占八十至九十巴仙，它是肺臟受到結(jié)核桿菌感染后發(fā)生的疾病。 當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時，就會通過口沫把無數(shù)的結(jié)核桿菌噴射到周圍的空氣中，患者如果隨地吐痰，地上的痰液干后，結(jié)核菌同樣地會隨塵土飛起，在空氣中到處播散，健康人一旦吸入這種帶菌的空氣，就會染上肺結(jié)核。 人體被結(jié)核菌感染后，并不一定都會發(fā)病，在于發(fā)病與否，常取決于《感染到肺結(jié)核桿菌的數(shù)量及其毒力》以及《身體的抵抗力》兩大因素，在這兩因素中，人體抵抗力的強弱是主要的因素，要使我們的身體很健康，即使有一定數(shù)量的結(jié)核菌進到體內(nèi)，也不一定會發(fā)病，因為病菌很快會被消滅掉。 嬰兒接種《卡介苗》后，可以產(chǎn)生對結(jié)核菌的免疫力，因此接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核最有效的方法。此外，肺結(jié)核的傳播與環(huán)境衛(wèi)生條件，社會因素，個人健康和營養(yǎng)狀況等因素，均有密切相關(guān)。 癥狀 病人一般會有《乏力易倦，食欲不振，午后發(fā)燒，體重減輕，夜間盜汗以及關(guān)節(jié)酸痛》等癥狀，這些病狀醫(yī)學(xué)上稱之為《結(jié)核中毒癥狀》，此外肺結(jié)核病人尚會有長期的慢性咳嗽，咳痰及咳血等癥狀。 分類 肺結(jié)核在臨床上可分為四型： ①，原發(fā)性肺結(jié)核 多見於兒童，癥狀較輕，臨床上常被忽視，少見咳血癥狀，患者若體質(zhì)弱，抵抗力差，則可發(fā)展成肺部空洞。 ②，浸潤型肺結(jié)核 是最常見的一種，病人突發(fā)性咳血常是首發(fā)癥狀，有時可伴有輕咳。結(jié)核病多出現(xiàn)在兩肺的上三分之一處。當(dāng)病情重時尚可有“結(jié)核中毒癥狀”。 ③，血性播散型肺結(jié)核 這一型的肺結(jié)核發(fā)病時病情重，起病急，《結(jié)核中毒癥狀》明顯，常見有發(fā)高燒，盜汗，干咳以及呼吸困難等癥狀，但病人多無咳血現(xiàn)象，只是有些患者還可并發(fā)有結(jié)核性腦膜炎，肝結(jié)核等并發(fā)癥。 ④，慢性空洞型肺結(jié)核 這一型的肺結(jié)核病人多由浸潤型肺結(jié)核惡化發(fā)展而來，肺內(nèi)形成空洞，洞壁逐漸變厚，病人平時僅有咳嗽，咳痰或咳血，結(jié)核中毒癥狀不明顯。這一類型的病人常是帶菌者，痰中帶有多量結(jié)核桿菌，傳染性很強，有時病人劇烈咳嗽時，可以把結(jié)核菌咳到原無病變的肺部，產(chǎn)生新的病灶，因此，這一型的肺結(jié)核患者常是肺結(jié)核的重要傳播者。 治療 對于肺結(jié)核病的治療，目前已不成問題，因此，如果不幸患了肺結(jié)核，也用不著悲觀消極，只要聽從醫(yī)生的指示服藥診治，幾乎都可痊愈。目前醫(yī)學(xué)上已有好多治療結(jié)核病的特效藥。 常用的抗結(jié)核藥物有《RIMACTAZIDE》，《ETHAMBUTOL》，《PARA-AMINOSALICYLIN ACID》，簡稱PAS，《STREPTOMYCIN》，《KANAMYCIN》等。 治療原則 ⒈早期診斷，早期治療：假如能於發(fā)病初期及時診斷，則病情輕，易於用藥治療，療效也好。 ⒉聯(lián)合用藥：對于結(jié)核病的治療，如采用單一抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性，即細菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，在臨床上表現(xiàn)為用藥后無效，所以，對于結(jié)核病的治療，臨床醫(yī)生都喜歡聯(lián)合使用兩種，或者兩種以上的抗結(jié)核藥物來治療結(jié)核病。 ⒊適量用藥：一般上抗結(jié)核藥物對肝臟和聽神經(jīng)會有損害，因此治療時應(yīng)避免藥物用量過大。 ⒋長時間性連續(xù)治療：對于結(jié)核病的治療，一般需要半年以上，有的甚至一年或更長時間，而且治療過程中不宜隨意停藥。 |
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