概述

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約８％）、睪丸炎（約６％）、卵巢炎（約５％）、胰腺炎（約１０％）等。 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學校、集團宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。１歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是１４歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。本病除個別有嚴重并發(fā)癥外，大多預后良好。病后有持久的免疫力，再次發(fā)病者極少

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。
2.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。
3.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。
4.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。
5.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認為是并發(fā)癥。

診斷依據

1.發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振，雙側或單側非化膿性腮腺腫痛或其他垂液腺腫痛。
2.血白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增加。
3.發(fā)病前３周內與流行性腮腺病人有接觸史。
4.垂液中分離到腮腺炎病毒或血清中特異性ＩｇＭ抗體陽性。

治療原則

1.抗病毒治療。
2.病變局部治療。
3.對癥支援治療。
4.并發(fā)癥的治療。
5.中醫(yī)中藥治療。

用藥原則

1.流行性腮腺炎無并發(fā)癥、全身癥狀較輕者，用藥框限以“Ａ”為主；
2.流行性腮腺炎全身癥狀較重、高熱頭痛明顯者，用藥框限須“Ａ”＋“Ｂ”。
3.酌情選用腎上腺皮質激素如地塞米松、可的松、氫化可的松等（劑量、療程根據病情而定）。

輔助檢查

1.流行性腮腺炎無并發(fā)癥的檢查框限以“Ａ基本檢查”為主；
2.流行性腮腺炎伴有并發(fā)癥者檢查框限須Ａ＋Ｂ。

療效評價

1.治愈：自發(fā)病起滿１０天，癥狀消失，腮腺腫大消退，無并發(fā)癥。
2.好轉：病程未滿１０天，癥狀消失，腮腺腫大基本消退，并發(fā)癥未完全治愈。
3.未愈：（待定）

專家提示

1.本病可預防，近年國內外應用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。 2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個別有嚴重并發(fā)癥者外，大多預后良好。 3.本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應高度警惕和防治并發(fā)癥。對高熱頭痛明顯的患者，不應迷信土醫(yī)生的局部治療，應及早到醫(yī)院診治。