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一、抗微生物藥學(xué)：主要是抗細(xì)菌感染，分為抗生素和抗菌藥兩種?？股厥怯晌⑸镏苽鋪淼?，抗菌藥是化學(xué)合成的。 （一）抗生素：13大類。 1、 青霉素類： （1）天然青霉素：青霉素鉀、鈉，發(fā)現(xiàn)于上個世紀(jì)30年代，已經(jīng)有了很強(qiáng)的耐藥性。 ① 藥效學(xué)：最好的治療效果是：豬丹毒、白血病、神經(jīng)霉毒；其次對球蟲病又很好的治療作用，原理是破壞球蟲壁，讓其他藥物進(jìn)入從而殺滅球蟲，可以用青霉素1g＋鏈霉素1g兌水3kg飲用，效果理想。另外對牛病、豬的呼吸道病都有很好的治療作用。 ② 藥物的相互作用：青霉素在體內(nèi)可能只利用4％，但是有些藥物對他有強(qiáng)效和增效的作用：A丙磺舒可以使青霉素在體內(nèi)進(jìn)行第二次循環(huán)，以達(dá)到增效的作用。B安乃近可提高青霉素的血藥濃度。C雙黃連、板藍(lán)根可以增加青霉素的效果。（強(qiáng)效：這個藥物本身沒有抗菌作用，加上其他藥物就會有抗菌作用了，使其抗菌效果增強(qiáng)。增效：―――――？） ③ 藥動學(xué)：屬于半時間、半濃度依賴型藥物。正確的使用方法是：稀釋在250ml生理鹽水，20分鐘內(nèi)使用完?？诜脑挘簝对谒?/SPAN>30分鐘內(nèi)喝完最好。 ④ 其他影響的因素：A、PH 最好是中性水如生理鹽水，注射用水等。B溫度：超過37度，2小時就分解完，夏季使用時一定注意。 ⑵半合成青霉素類： A廣譜半合成 ①阿莫西林： A主要用于呼吸道B口服生物利用度和靜脈注射給藥是一樣的 ②氨芐西林：A主要用于腸道感染B效果是阿莫西林的四分之一，口服40％的利用度。 ③阿莫西林＋克拉維酸鉀：主治呼吸道和大腸桿菌引起的病。 ④氨芐西林＋舒巴坦鈉：主要用于腸道、腹腔感染（腸炎、輸卵管炎、臍 炎等） 藥物的相互作用：喹諾酮類與之有協(xié)同作用 多粘菌素、磷霉素類與之有協(xié)同作用。 與磺胺有協(xié)同和相加的作用。 氟苯尼考＋阿莫西林有條件協(xié)同作用，治療傷寒是最好的。 AXM-7002可以強(qiáng)效增效阿莫西林，使其在肺部的有效濃度增加4－6倍 氨溴索可以使阿莫西林在肺部的濃度增加2－4倍 阿莫西林＋粘桿菌素＋恩諾沙星鈉對大腸桿菌有很好的療效 氨芐西林＋氧氟沙星＋？ 對腸炎、輸卵管炎很好的治療作用 B窄譜半合成： ① 雙氯西林、氯唑西林：對奶牛干乳期的乳腺炎最好。 ② 苯唑西林：主要用于腺胃炎的治療，西咪替?？梢栽鰪?qiáng)它的療效8倍。 ③ 哌拉西林＋他唑巴坦：治療鴨漿膜炎很理想。 ⑶碳青霉稀類：亞胺培南、美洛培南都是人的儲備用藥，但是動物上已經(jīng)有人在使用！ 美洛培南10個PPM就可以殺死大腸桿菌，15個PPM就可以殺死傳染性漿膜炎。 2、頭孢類抗生素：現(xiàn)在使用的有四代，第一代抗G+比較強(qiáng)G-比較弱，第三代G-強(qiáng)，G+ 弱；第四代對G+G-都較強(qiáng)，并且對衣原體、立克次氏體、綠膿桿菌等都較強(qiáng)。 ⑴第三代：常用的頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢克肟鈉 它們的使用上有一定的區(qū)別： 頭孢哌酮鈉：用于腹腔感染 吸收，否則不會吸收。 頭孢克肟鈉：口服吸收的藥物，10個PPM起效，治療大腸桿菌是頭孢噻肟鈉的8倍。 （藥物都有一個導(dǎo)入學(xué)：進(jìn)入體內(nèi)后，不同的藥物要向不同的方向走，如頭孢噻肟鈉要向胸腔高濃度聚積。） 治療大腸桿菌我們提倡三聯(lián)用藥：
注：隨著病情的發(fā)展變化和亂用藥，造成頭孢類藥已經(jīng)不能夠單獨(dú)打破細(xì)菌的細(xì)胞壁了，所以要借助于磷霉素和粘桿菌素來“打孔”，幫助頭孢類進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)。 注：頭孢噻肟鈉與喹諾酮類合用，結(jié)合后有一個提升免疫力的作用，這對于禽病的治病后期又很好的影響，特別是大腸桿菌治愈后，有一個耐過作用，治好后往往生長發(fā)育受阻，但是我們用頭孢噻肟鈉＋恩諾沙星就沒有這個副作用，還會促進(jìn)生長發(fā)育。 ⑵ 四代頭孢： 頭孢吡肟鈉——對G+、G-都有作用，10個PPm就可以起效，但是水溶性不好，必須加精胺酸（等量1＋1） 3、氨基糖苷類：這是一個僅次于頭孢類的一類藥。因?yàn)楝F(xiàn)在研究它的結(jié)構(gòu)里沒有糖甙基，所以叫做糖苷類。 ⑴慶大霉素： ① 藥效學(xué)及藥物的相互作用：慶大＋林可＋環(huán)丙沙星，是優(yōu)秀三聯(lián)組合，對于沙門氏菌、漿膜炎等有很好的治療作用。但是在組合上也有區(qū)別，例如：慶大＋環(huán)丙時，環(huán)丙的量如果大一點(diǎn)，對腸炎治療效果好，但是環(huán)丙量小的話，對于全身感染好。 ② 藥動學(xué)：口服幾乎不吸收 A、慶大霉素做藥敏試驗(yàn)好，因?yàn)樗且粋€體外抑菌藥，（也因此對于腸炎效果好一些。）為了防止藥敏時出現(xiàn)虛圈，在藥里加入醋酸洗比泰，對大腸桿菌的殺滅作用更好，所以抑菌圈會更好一些； B、慶大霉素是一個典型的濃度依賴型藥，一天用一次，把全天的用量一次應(yīng)用，提高了血藥濃度，降低了其藥毒性。 C、慶大在堿性環(huán)境里抗菌作用強(qiáng)，建議在100kg+0.5kg碳酸氫鈉，使其PH8，能夠提高藥效4倍。（這也告訴了我們在不同的地區(qū)，不同的水質(zhì)會影響藥效，硬水是堿性的，軟水是酸性的。） ⑵、丁胺卡那：口服比慶大好一點(diǎn) ① 藥效學(xué)及藥物的相互作用： A、 治療呼吸道病時與阿奇霉素合用比慶大好，但是用量比較大，100g：6.75g才能起效，它有時好用，是因?yàn)閼c大的耐藥性的問題，但是在河北、山東、河南丁胺的耐藥行也很高了。 B、 為了防止耐藥性，可以把慶大＋丁胺結(jié)合起來，耐藥性降低了，血藥濃度延長了，例如：慶大＋丁胺＋環(huán)丙三聯(lián)用藥，可以把血藥濃度延長之12小時，而單獨(dú)的慶大只有4－6小時，而丁胺只有4小時。 C、 丁胺還是條件性配伍，例如組方：丁胺＋阿奇霉素，丁胺＋紅霉素用于治療呼吸道病。 ⑶新霉素： ① 藥效學(xué)： A、對球蟲引起的腹瀉（含壞死性腸炎） B、 仔豬的腸炎腹瀉 C、 肉雞的腸炎腹瀉：新霉素＋多粘菌素＋痢菌凈＋甲溴酸冬莨菪堿 D、肉雞壞死性腸炎：新霉素＋可林霉素＋多粘菌素 ②藥物的相互作用：所有的氨基糖苷類都不能和頭孢類直接合用，因?yàn)橛形锢淼呐湮榫o禁忌，可以把頭孢類分解掉！只有安普霉素可以直接配合。 ⑷西索米星： 4、四環(huán)素： ⑴土霉素：加上超過它的量的TMP，如1：1或TMP略大，治療球蟲效果很理想：土堿20g+25gTMP再結(jié)合磺胺，上午用很好；土堿＋TMP+青霉素＋鏈霉素對球蟲。 土堿＋貝尼爾對血蟲效果好，土堿抑制，貝尼爾殺滅。 ⑵四環(huán)素： 粉針：對豬的氣喘病、細(xì)菌性肺炎、血蟲等都有作用，再加一個水針的話效果會更好。 ⑶強(qiáng)力霉素： A、藥理作用：是廣譜抗生素，對細(xì)菌、支原體、球蟲、立克次氏體等都有治療作用。 ① 對于對頭孢類藥耐藥的大腸桿菌：強(qiáng)力霉素＋磺胺＋喹諾酮類，效果很理想。 ② 對布氏桿菌：強(qiáng)力霉素＋利福平是第一選擇。 ③ 對附紅細(xì)胞體： 第一期 強(qiáng)力霉素＋土堿＋貝尼爾 第二期 強(qiáng)力霉素＋磷酸氯喹 第三期 強(qiáng)力霉素＋貝尼爾＋咪唑苯脲 注：對于當(dāng)前的無名高熱：皮膚發(fā)藍(lán)，混合感染的病例。（氟苯尼考＋強(qiáng)力霉素＋磺胺） 第一天：頭孢類粉（綠曼頭孢王）針＋干擾素（速億康＋保億康） 第二天：氟苯尼考水針（綠福）＋分散劑拌料（強(qiáng)力霉素＋磷酸氯喹：綠的樂） 第三天：保肝護(hù)腎（綠維肝泰＋綠維腎舒） 第四天：疫苗＋保億康 免疫 B、藥物的相互作用： ① 不提倡和利福平、TMP、氟苯尼考配伍應(yīng)用，因?yàn)闀种茝?qiáng)力霉素的作用。 ② 強(qiáng)效：鹽酸溴乙新（祛痰）可以強(qiáng)效強(qiáng)力霉素1－2倍，因?yàn)樗捏w內(nèi)代謝產(chǎn)物是氨溴索。（但是氨溴索不分解炎性分泌物＋兩個？基變做AMX-7002之后，能夠增效4－8倍，并且會分解炎性分泌物，分解尿酸鹽等） （米諾環(huán)素（美滿霉素）：很貴16萬/kg？） ③人用強(qiáng)力主要用于布氏桿菌、胸腔積液等 ③ 強(qiáng)力＋AMX-7002：纖維素性肺炎 ④ 本身是一個堿性藥物，在堿性環(huán)境下好使，＋磺胺類效果好。 5、氯胺醇類（氯霉素類） ⑴氯霉素：對骨髓有不可逆的破壞。 ①藥理作用：5g氯霉素＋5g氟苯尼考﹥10g氟苯尼考，效果特別好。 ⑵甲楓霉素：毒性介于氯霉素和氟苯尼考之間，效果也是介于兩者之間。（有50％的注射液） ⑶氟苯尼考：①藥理作用：脂溶性的，可以透過血腦屏障，是廣譜的什么病都能治，是傷寒病的首選，對胸膜肺炎、心肺腦病等療效好。組方：氟苯尼考加強(qiáng)力霉素，氟苯尼考加利福平，氟苯尼考加喹諾酮類，以上組方可以加慶大霉素效果更好。 ② 藥物的相互作用：A氟苯尼考＋阿奇霉素＋林可霉素，競爭30S亞基，氟苯尼考的力量最強(qiáng)，完全取代林可霉素。B一般不提倡和喹諾酮類配伍，如果配伍的話是條件性配伍，只是適于心腦肺病。 6大環(huán)內(nèi)脂類：十六環(huán)，但是阿奇霉素是十五環(huán)的。 ⑴紅霉素：①藥理作用：對支原體效果好，但是耐藥性很強(qiáng)，只有結(jié)合丁胺卡那霉素時才能有效果。是個堿性藥物，注射液一定要是堿性的，口服時一定要注意保護(hù)不被胃酸破壞，口服時胃酸能破壞60－70％要把水變成堿性才行，一般加硼砂（解毒平喘等，30g/100kg水，可以把水變成PH8，可把療效增加80—100倍）或小蘇打。 注：具有免疫抑制作用，類似地米。（地米能圈住炎癥，把抗生素聚積到炎癥部位。） ③ 藥物相互作用：A治療胃潰瘍：紅霉素＋阿莫西林＋奧美拉唑是最好的胃潰瘍藥 B對我們最大的意義：促生長（土霉素是促生長劑，抑制細(xì)菌生長，間接促生長）紅霉素是直接促生長，紅霉素＋噻庚啶增肥促生長，7天左右起效。 ⑵阿奇霉素：十五環(huán)的結(jié)構(gòu) ① 藥理作用：A提升免疫力的作用，能夠高濃度聚集在白細(xì)胞內(nèi)刺激白細(xì)胞的生長所以提升免疫力（如：呼立爽治療好后一般生長快免疫力高一般在7天后表現(xiàn)出來）。血藥濃度維持80—100h還很高，治療慢性潰瘍、淋病等單次一周用一次即可。 ② 對G－也有作用，有不同的耐藥性。阿奇霉素＋慶大霉素對大腸桿菌的效果很好。（對于大腸桿菌和支原體混合感染引起的呼吸道病，建議早上用頭孢如：綠桿諾克或奇劍，晚上用阿奇霉素＋丁胺卡那如呼立爽） ③ 阿奇霉素容易引起腹瀉，在堿性環(huán)境中有致泄作用，這叫作排毒（排毒：激化淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞造成排毒。），一般用兩天即可控制呼吸道病 ⑶鹽酸克拉霉素：不水溶治療上呼吸道病 注：大環(huán)內(nèi)脂類藥比較適合噴霧給藥，因?yàn)榭诜o藥透過炎性物質(zhì)才能起效，噴霧給藥是直接作用于炎癥部位把炎性物質(zhì)打掉，起效快，是口服給藥的4倍。（滴鼻給藥是否可行） 7、林可胺類： 林可霉素只適合噴霧、注射，口服只吸收37％；克林霉素口服吸收高達(dá)97％，是林可霉素的4－8倍。 ① 藥理作用：A壞死性腸炎：克林霉素＋甲硝唑＋西咪替叮（可提高藥效4－8倍） B母畜感染、蛋雞輸卵管炎：林可（注射）克林（口服）＋左旋氧氟沙星＋甲硝唑＋西咪替丁 C大腸桿菌：林可（注射）克林（口服）＋甲硝唑或替硝唑，因?yàn)榇竽c桿菌和厭氧菌是共生的細(xì)菌，這么組方叫釜底抽薪。 注：可林霉素直接應(yīng)用效果不是很好，口服后必須通過吸收變成N－去甲克林霉素，反過來再加上還沒有分解的克林霉素效果才好。因?yàn)榧?xì)菌上有纖毛所以才能運(yùn)動和入侵，游離的細(xì)菌不可怕，就怕定植，如果定植在外傷的輔料上能形成菌膜炎。所以要靠N－去甲克林霉素打掉纖毛。 8、磷霉素類：（磷霉素鈉和磷霉素鈣） ① 藥理作用：對大腸桿菌引起的呼吸道很好。 ② 藥效學(xué)：穿透力強(qiáng)，分子小吸收快，無耐藥，是尖兵類但是作戰(zhàn)能力很弱，只能適用于打孔，類似于粘桿菌素，可以和任何藥物配伍。 9、多肽類：粘桿菌素（多粘菌素E）。 ① 藥理作用：體外合成的有藥殘，體內(nèi)合成的沒有藥殘，對細(xì)菌效果好。 ② 藥物相互作用：多粘菌素E＋喹諾酮類＋頭孢類對大腸桿菌好（綠桿諾克），多粘菌素E＋新霉素＋痢菌凈對腸炎腹瀉好。 注：注射液不能用于鴨。 10、安莎類：利福平。 ① 藥理作用：A、提升免疫力（有聚集藥物的作用，類似地米的免疫抑制作用。能使藥效加強(qiáng)很多，甚至把體內(nèi)合成的多肽抗生素也聚集起來），抗病毒，特別是對大顆粒病毒如冠狀病毒療效好，治療結(jié)核病和布氏桿菌效果好。B、治療豬、雞的功能性腹瀉、輪狀病毒腹瀉、球蟲引起的腹瀉、消化不良性腹瀉等。能通過抑制腸道的蠕動來止泄。 ② 藥物相互作用：治療蛋雞腹瀉：利福平＋西咪替叮。 治療結(jié)核、布氏桿菌：利福平＋強(qiáng)力霉素。 病情復(fù)雜不能確診時：利福平＋蜂膠（救命液）對豬的無名高熱也用這方案 11、鏈陽性菌素類：聯(lián)陽性菌素A和聯(lián)陽性菌素B，兩個合用能提高療效16倍 商品名叫替考拉寧（5PPM）對大腸桿菌和漿膜炎有很好的療效；對于金葡萄球菌和鏈球菌的混合感染效果好。 12、萬古霉素類：萬古霉素和去甲萬古霉素。 治療金黃葡萄球菌＋頭孢吡肟鈉，可治療種犬、牛等頑固性肺炎。 ㈡、抗菌藥： 1、 磺胺類藥： ⑴磺胺嘧啶鈉：主治豬水腫病、肺水腫、腦水腫 ⑵磺胺甲噁唑＋TMP＋球蟲藥（磺胺類）對球蟲、腸炎效果很理想。 磺胺甲噁唑＋TMP＋鬼氧喹脂主治球蟲。 磺胺甲噁唑＋TMP＋磺胺六甲氧主治禽傳染性鼻炎。 磺胺甲噁唑＋TMP＋強(qiáng)力霉素避免耐藥性。 磺胺甲噁唑＋TMP＋乙胺嘧啶治療白冠病。 磺胺甲噁唑穿透力最強(qiáng)，所以用于弓形蟲最好：磺胺甲噁唑＋左旋氧氟沙星＋氨茶堿＋安乃近＋地米（增強(qiáng)療效，也是牧歌的組方）對豬的弓形體引起的肺腦部感染 磺胺甲噁唑＋TMP＋顛茄膏對于腸炎腹瀉、痢疾效果好 ⑶磺氨六甲氧嘧啶鈉 ① 藥理作用：對禽的重癥球蟲磺胺六甲氧嘧啶鈉＋磺胺喹噁啉鈉；對豬的肺部感染比磺胺甲噁唑療效更確切。 注：所以的磺胺類藥物都不能用于附紅細(xì)胞體病，因?yàn)榛前奉愃幬锬艽龠M(jìn)附紅細(xì)胞體的繁殖所以越治越嚴(yán)重，如果要用的話磺胺類藥＋喹諾酮類四個小時后再用強(qiáng)力霉素＋磷酸氯喹 ⑷磺胺噻唑鈉對腸炎腹瀉好 ⑸磺胺五甲氧嘧啶鈉治療效果不確切一般拌料＋強(qiáng)力霉素＋泰樂菌素治療混合感染。 2、 磺胺增效劑：TMP又叫抗菌增效劑。TMP與各類抗生素的配伍比例： 磺胺類：TMP=5：1 磺胺類＋抗生素：TMP＝4：1 抗生素：TMP＝3.75：1 TMP的應(yīng)用：青霉素類：氨芐西林、苯唑西林添加效果好 頭孢類的第一代配合好，三、四代效果弱 氨基糖苷類全部可以配合 四環(huán)素類的土霉素和四環(huán)素可以配合 氯霉素類的不能配伍 大環(huán)內(nèi)脂類的 全部可以配伍 多粘菌素、磷霉素基本不能配伍 利福平能被TMP抑制，所以不能配伍 所有的磺胺都能配伍 痢菌凈配伍是增效 喹諾酮類只有氟哌酸和吡哌酸能配伍，恩諾沙星和氧氟沙星不能增效，若要增效的話，19（TMP）：1的比例。 注：正因?yàn)楹枚嗟乃幬锊荒苡?/SPAN>TMP增效而添加了，所以造成了許多細(xì)菌耐藥。 3、 卡吧氧類： ⑴痢菌凈：豬雞都很好，但是毒性很大，特別是蛋雞30PPm就會中毒，造成產(chǎn)蛋下降（蛋雞開產(chǎn)前的腹瀉，可以用利福平＋丁胺好）， 對豬的血痢特效 痢菌凈＋丁胺卡那霉素對于36日齡后的肉雞水樣腹瀉效果非常好 痢菌凈＋新霉素對于36日齡前的肉雞腹瀉效果好 痢菌凈＋異煙肼對豬的腹瀉好 可以做成可溶性粉，65度，或者痢菌凈：水楊酸鈉為1：1.7-2的比例（痢菌凈＋水楊酸鈉＋甲硝唑） ⑵氟甲喹：治療鴨傳染性漿膜炎氟甲喹＋異煙肼，便宜好用。 4、 呋喃類： 呋喃唑酮＋強(qiáng)力霉素＋磺胺類，對于大腸桿菌的作用僅次于頭孢噻肟鈉。 呋嗎唑酮：對呼吸道效果好。 對豬的呼吸道?。哼粏徇蛲侥峥迹珡?qiáng)力霉素＋AMX-7002＋磷酸氯喹＋吲哚美辛 呋嗎唑酮＋強(qiáng)力霉素＋異煙肼 酒石酸泰樂菌素＋硫氫酸紅霉素＋呋嗎唑酮 5、 硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、地美硝唑等 ⑴甲硝唑?qū)斅压苎住⒛c炎、子宮內(nèi)膜炎等效果好 ⑵地美硝唑：對于傳染性漿膜炎、胃潰瘍等效果好：頭孢噻肟鈉＋磷霉素＋地美硝唑效果很理想。 6、 喹諾酮類：耐藥性太強(qiáng)了，要130－150PPm才起效。 恩諾沙星在堿性、酸性環(huán)境里都起作用，但是劑型不一樣，治療的方向不一樣；A：品種不一樣，要求的酸堿度不一樣，如：蛋雞一般堿性的好用，因?yàn)榈半u的體制是堿性的；肉雞一般是酸性的好用，因?yàn)樯L速度快，體制偏酸。B：工藝不同治療方向不一樣，如拜爾的21道工序?qū)τ诤粑佬Ч?，?？档?/SPAN>19道工序，國邦的13道工序，惠華17道工序。C：季節(jié)不同對酸堿度要求不同 如：春季酸性的好，秋季的堿性好用。D：PH值的不同它作用方向不同，如堿性環(huán)境時，在呼吸道的濃度高。酸性環(huán)境時腸道濃度高。 7、 藥物的相互作用：相加、協(xié)同、增效、拮抗。 ① 協(xié)同：兩個藥物相加起來能降低藥物的使用濃度75％，只用原來的25％就能達(dá)到有效治療濃度這才叫協(xié)同。如果三種藥物加在一起使用，每種藥物都用33％－15％即可。 ② 相加：A、兩個藥物相加起來，各用50％即可達(dá)到原先的效果。B、兩種藥物的藥動學(xué)增加。 ③ 拮抗：兩個藥物相加等于零。 ④ 增效：兩種藥物合用，使原藥物藥效增加。 ⑤ 條件性協(xié)同：具有拮抗性的藥物放在一起，在某一特定的病上有協(xié)同或者其中一種把另一種的藥效增強(qiáng)的作用。如：氟苯尼考＋阿莫西林對副傷寒特效，氧氟沙星＋林可霉素對？病，氧氟沙星＋利福平對？??；阿奇霉素＋林可霉素，此時林可霉素把阿奇霉素的療效增加了，降低了阿奇霉素的用量，降低了成本。 ⑥ 相加的藥物：同一類的藥物作用機(jī)制不一樣相加在一起，降低藥物的用量，降低了耐藥性，避免中毒。如：丁胺卡那＋慶大霉素，泰樂菌素＋紅霉素(綠曼清爽)。 |
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