炙甘草補胃氣

昵稱737029 2012-04-13

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炙甘草補胃氣

《傷寒論》曰：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之?！?BR>甘草瀉心湯證之心下痞，是胃中虛。胃中什么虛呢？理應(yīng)是胃氣虛。胃氣虛者，則下之利不止，“日數(shù)十行”，下利太甚，水谷不得在胃中停留腐熟，故谷不化，“腹中雷鳴”，是清氣下陷，“心下痞硬而滿”，是客熱與水濕互結(jié)，“干嘔心煩不得安”，是胃中虛，客氣上逆故干嘔心煩不得安。
胃管是空腔，平時容納的就是胃液。胃液是納入胃中的水谷，經(jīng)過腐熟消化吸收而生成的津液，也就是胃氣，是用來消化水谷的。飲入于胃的水液，在沒有經(jīng)過胃氣消化吸收之前，可不是胃液，只是水液。而在體內(nèi)任何部位停蓄不運的津液，也會變成水飲邪氣，脫離了津液的性質(zhì)。
胃液不足者，必客氣上逆于心下?？蜌馐鞘裁茨?？是浮熱?！皞酗L(fēng)，醫(yī)反下之”，肌表之浮熱由表入里，進(jìn)入胃腸，從原先客居在表部，因“下之”而轉(zhuǎn)到客居在里部。為什么說浮熱之氣是客氣？因為浮熱之氣是由于血管里的營氣不足，虛而發(fā)熱，熱則膨脹，衛(wèi)氣不能順利的通透回營，以致郁積在衛(wèi)分，郁而不運則化熱，變化成邪氣客居在表。邪氣是一定要被人體的正氣祛除出體內(nèi)的，在沒有祛除出去時，邪氣只能是象客人一樣的暫時居住，所以稱作客氣。下后胃中虛，隨下入里的客氣必上逆于心下，故使心下痞硬。甘草瀉心湯，用大劑炙甘草補益胃腸之氣，另有人參、大棗協(xié)同補氣，干姜溫復(fù)胃氣，半夏燥濕消痞，黃芩、黃連清泄客氣，諸藥合作，甘草人參大棗干姜將胃氣補強，使胃中津液充實而客氣無所居住，半夏黃芩黃連則順利祛邪從下而出，胃中和，病乃愈。
甘草瀉心湯與半夏瀉心和生姜瀉心湯方證，其不同點是下利甚，“日數(shù)十行”。甘草瀉心湯與半夏瀉心湯方，其藥物組成的不同點是，甘草瀉心湯用甘草四兩，半夏瀉心湯用甘草三兩，其余藥物及用量皆相同。而甘草瀉心湯證的病機，仲景明曰“但以胃中虛”，所以加大甘草用量，是用于補胃氣無疑。另外從四逆湯治療下利清谷用甘草，而干姜附子湯證沒有下利，不用甘草，也可以證明甘草補胃氣的功能。
明白了甘草的作用，就能明白大承氣湯為什么不用甘草？陷胸湯、厚樸麻黃湯、干姜附子湯，為什么不用甘草？五苓散、豬苓湯、陷胸丸，腎氣丸等為什么不用甘草？它們都是胃氣不虛，用甘草恐犯實實之弊。如腎氣丸“飲一斗，小便一斗”，若無上實下虛，豈能有“消渴，小便反多”？胃氣虛寒者，必小便不利。腎氣丸證或有小便不利者，但那是“少腹拘急，小便不利”，仍是腎氣虛而不是胃氣虛。