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氣虛便秘 證候：多見於高年體弱，久病致衰,營養(yǎng)不良，內(nèi)臟下垂，飲食過少等。臨廁有便意，但排便時努掙乏力，汗出氣短，便雖不太干結(jié)，卻不易排出，亦可有肛門下迫感。面色不華，精神倦殆，舌淡，苔薄，六脈俱虛。 治則：益氣通便 方藥：益氣通便湯。 生芪30克 黨參12克 生白術(shù)10克 當歸15克 陳皮12克 蓯蓉12克 火麻仁15克 甘草3克 柏子仁10克 何首烏10克 方解：黃芪益氣補中，黨參益氣健脾，白術(shù)益氣生血，既能增強補中推腸之力，又能生血補血，潤腸通便。陳皮理氣寬中，與補氣藥相伍可助補氣之功。蓯蓉質(zhì)潤味甘，補肝腎，益精血，潤腸通便，柏子仁養(yǎng)心神，益氣血，潤腸通便。當歸，火麻仁，甘草，見前文。 加減 1、納差腹脹加白叩10克，雞內(nèi)金12克，枳實12克，厚樸8克。 2、失眼加：炒棗仁12克，選志10克，夜交藤30克。 3、兼有氣虛者加枸杞12克，炒山藥15克。 4、胃下垂、脫肛或子宮下垂者加升麻8克，柴胡8克，枳實10克，人參5克。 5、咳嗽氣短者加全瓜蔞10克，杏仁10克，紫苑10克，白芥子8克。 針灸治療： 便秘的針灸治療，應分虛癥和實癥。虛癥有氣虛、陰虛、血虛等，實癥有熱結(jié)腸腑，氣滯便秘。虛癥用穴：三陰交足三里，復留，照海，支溝，大腸俞。 方義：中脘，天樞，足三里，能去胃腸結(jié)熱，通大腸腑氣，促進排便，合谷，曲池，大腸俞：瀉腸道之熱，通腸潤燥。三陰交，復留，照海，滋陰潤燥，足三里，支勾，大腸俞，補氣開關(guān)，潤腑通便。（復留足少陰腎經(jīng)穴，足內(nèi)踝上二寸筋骨險中。照海腎經(jīng)穴內(nèi)踝下一寸陷中。支勾手少陽三焦經(jīng)穴，內(nèi)關(guān)上一寸兩筋間陷中。大腸俞足太陽膀胱經(jīng)穴，第四第五腰椎棘突間凹陷處的外側(cè)一寸五分處）。 針灸操作：實癥：中脘，足三里，曲池為一組。合谷，天樞，大腸俞為一組，每日一組交替應用。出針時迅速出針，不按針孔（瀉法）。虛癥：三陰交，照海，復留為一組。支勾，足三里，大腸俞為一組，每日一組交替應用，出針時緩慢出針，急按針孔，揉按片刻（補法）。 偏方：（三種便秘都可使用）。 1、決明子100克，炒熟研末，每日二次每次5克。 2、生何首烏20克，水煎一次服下。 3、蜂蜜15克，開水沖服，每日早晚各一次。 食療： 白芝麻10克，粳米40克，蜂蜜20克，先將芝麻炒出香味。粳米煮成粥。再加芝麻乃蜂蜜。每晚服一次，對習慣性便秘較好。 幾點體會： 1、便秘癥按虛癥，實癥，虛中挾實癥辨治，陰虛，血虛，氣虛，腎虛等便秘為虛癥。氣滯，熱結(jié)寒冷等應為實癥。氣虛兼有氣滯，陰虛兼有燥熱者為虛中挾實證。臨床上熱結(jié)，陰虛，氣虛較多見。 2、氣滯和熱結(jié)之便秘，多伴有腹脹或疼痛，寒積者亦可有脹痛腸鳴，但喜熱怕冷；氣虛，陰虛之便秘多無腹部不適，但有排便無力。 3、習慣性便秘，用瀉下藥治療，不能完全湊效。偏於里實的應先瀉下通便，適當兼顧虛癥，偏於里虛的應補瀉兼施，適當潤下。還須養(yǎng)成按時排便的習慣，多食果菜。晨起先用200毫升開水放入少許食鹽，待冷后服下。只有綜合治療，才可取得滿意效果。 4、有些便秘是因腫瘤阻塞或腸道粘連以及婦科病引起，臨床亦應祥查。 病案舉例： 劉XX，男，67歲，離休干部。一貫體弱多病，患胃下垂。便秘已有四年之久，多為二三日排便一次，還須用力。還因感冒發(fā)熱，愈后大便秘結(jié)更甚，排便時須努掙用力，方可排出。診時形體羸瘦，一派津枯氣衰之象。血壓86/58毫米汞柱，舌瘦少津，伸之顫動。脈細弱，此乃素體氣虛，感冒又傷陰液，滋潤失權(quán)，氣虛無力。治應氣陰雙補；潤腸通便。方擬。 生芪20克 太子參15克 干地黃12克 炒白芍12克 當歸15克 火麻仁15克 何首烏10克 草決明10克 元參10克 黑芝麻10克 枳實8克 甘草3克 四劑 藥后第二日排便一次，五日來順利排便三次。按原方去元參再服六劑，隔一日服一劑。 三診時已經(jīng)20多天，大便一直是一二日順利排出一次，且飲食精神均有改善，要求將原方制成丸藥服用。半年后，因它疾求診，訴說大便一直正常，且血壓和胃下垂也有提高。 |
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