26 三化湯加味(源于《素岡病機(jī)氣宜保命集》，印氏加味)

[方組成] 大黃9克(后下)．枳實(shí)10克，厚樸lO克．羌活10克，菖蒲10克安宮牛黃丸或至寶丹1丸，先以溫開水灌下。

[功用] 通便泄熱。

[主要癥狀] 突然昏倒．不省人事，面紅目赤，呼吸氣粗，痰聲鹿，舌質(zhì)紅，苔黃燥．大便閉結(jié)，脈弦數(shù)有力。

[辨證要點(diǎn)] 本證系中風(fēng)之中臟腑，故突然昏倒不省人事，因氣血挾痰火上逆，故面紅耳赤，呼吸息促．喉中痰鳴，痰熱內(nèi)結(jié)，灼津耗液則大便閉結(jié)。

[適應(yīng)證] 急性腦血管疾病(腦出血、腦梗死)

[加減法] 痰多加川貝母10克，竹瀝30克(沖)；大便不實(shí)，僅服至寶丹或安官牛黃丸，不需湯藥通便。牙關(guān)緊閉，用通關(guān)散搐鼻取嚏，通關(guān)散方：豬牙皂角、細(xì)辛等分為末吹入鼻中。

[ 驗(yàn)案] 徐某，男，65歲。病史：家屬代訴，患者清晨登廁．突

然昏眩撲倒．不省人事，呼吸急促．喉中痰鳴，已lO余日，小便失

禁，大便燥結(jié)已10余日未行。

檢查：神志不清．口眼歪斜，右側(cè)肢體癱瘓．舌歪，苔厚膩灰黑，脈弦勁有力。

辨證：中風(fēng)中臟腑，熱閉證。治法：通便泄熱，豁痰開竅

處方：生軍lO克(后下)，枳實(shí)10克，厚樸10克，羌活10克，菖蒲10克．遠(yuǎn)志6克。1劑。另駐安官牛黃丸1丸，先以溫開水送服。

患者服上方l劑即腹中雷鳴，瀉下大便色黑如球，繼轉(zhuǎn)為稀便．半日之后神識復(fù)蘇，但后遺右半身癱瘓，尚需繼續(xù)治療。

[接語] 中風(fēng)可分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑者又有閉證和脫證之別。談患者呆中風(fēng)中臟腑之熱閉實(shí)證．故見猝然昏厥、不省人事．口鼴歪斜，太便聞鉆．面赤苔黃，脒弦勁有力。治療當(dāng)以化痰開竅、泄熱通便．常以三化湯加菖蒲、遠(yuǎn)志方中大黃通便泄熟兼通血閉f枳實(shí)、厚樸行氣泄閉-羌活戢風(fēng)f蕾蒲、遠(yuǎn)志囂痰開竅；加至寶丹或安宮牛黃丸清心涼血、開竅醒腦以治昏迷。故藥后昏謎即蘇。凡中風(fēng)昏厥、大便不通者，常先以三化抒通大便，得便后常可熱降神清、血壓下降；但肢體癱瘓恢復(fù)較慢，屬于中風(fēng)后遺痘，尚需繼續(xù)調(diào)治。