糖尿病水腫治案

男，古稀之年，糖尿病史已有五六年，近期覺(jué)頭脹空空如也，有時(shí)兼痛，膝關(guān)節(jié)筋舒不利，手腳水腫中度，疲乏嗜睡昏昏然，測(cè)空腹血糖（FPG）≥10mmol/L，大便少且硬。之前用中藥控制血糖穩(wěn)定接近正常值且無(wú)病態(tài)癥狀，因覺(jué)中藥偏苦不方便而厭倦服食改服降糖西藥，故有此變。舌淡苔厚白腐，脈輕取弦而有力，重按則無(wú)力。

脾土虛則不能克制腎水之泛，肝木實(shí)則筋舒不利，培土制水養(yǎng)肝藏血為當(dāng)務(wù)之急(觀糖尿病注射胰島素最后惡化者，無(wú)一不是肝損害，故對(duì)糖尿病之重癥者，肝脾腎應(yīng)綜合考慮)。四物合四妙、防已黃芪湯化裁：

南北芪，當(dāng)歸，蒼白術(shù)，白芍，川芎，漢防已，木瓜，牛膝，黃連，丹參，云苓，杜仲，蓯蓉，薏米，炙草，肉桂

上方服1劑即覺(jué)便通而精神爽利，筋緊變松，3劑水腫退矣。

      【方解】

      培土：南北芪，蒼白術(shù)，云苓，炙草；

    養(yǎng)肝舒筋：南北芪，當(dāng)歸，川芎，白芍，木瓜，丹參；

    利水濕：南北芪，漢防已，云苓，薏米；

    活血引經(jīng)：牛膝；

    補(bǔ)腎助氣化：杜仲，蓯蓉，肉桂；

    降糖：黃連，肉桂；

    潤(rùn)腸通便：當(dāng)歸，蓯蓉，白芍