概述

急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性炎癥，常并發(fā)于急性鼻炎。由于各組鼻竇的解剖位置及開口部位的特點，上頜竇發(fā)病率最高，篩竇及額竇次之，蝶竇極為少見。

臨床表現(xiàn)

1.鼻塞顯著，流多量粘膿或膿性鼻涕，早期可為帶血性涕，有頭痛及局部疼痛，并伴發(fā)熱和全身不適。
2.鼻粘膜明顯充血、腫脹，鼻腔內(nèi)分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。
3.急性上頜竇炎：頰部痛，晨起輕，午后重。同側(cè)面頰部脹痛或上磨牙痛，尖牙窩壓痛。位置引流中鼻道后部有膿涕。
4.急性額竇炎：患側(cè)前額周期性疼痛，晨起漸加重，午后減輕，晚間消失?？魞?nèi)上角及額竇前壁壓痛。位置引流中鼻前端有膿涕。
5.急性篩竇炎：疼痛位于內(nèi)鼻根部，可放射到頭頂。前組篩竇疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有膿涕，有鼻根內(nèi)部壓痛。后組篩竇疼痛晨起輕，午后重，位置引流嗅裂部有膿涕。
6.急性蝶竇炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕后，晨起輕，午后重。位置引流膿涕位于嗅裂部。

診斷依據(jù)

1.病情多繼發(fā)于急性鼻炎、上感、急性傳染病之后。
2.有以上癥狀和體征。
3.Ｘ線攝片鼻竇相顯示病變鼻竇混濁、粘膜增厚或有液平。

治療原則

1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，處理病源性牙齒。
2.保證引流通暢：應用鼻部減充血劑。
3.抗生素治療。
4.對癥治療。
5.上頜竇積膿在炎癥控制后可行穿刺沖洗。

用藥原則

1.早期用１０％麻黃素滴鼻，口服康泰克，足量使用抗生素。
2.如為特殊感染，據(jù)細菌學及藥敏試驗選用有效抗生素。
3.炎癥控制后，上頜竇積膿可行穿刺沖洗。

輔助檢查

1.一般病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.急性化膿性鼻竇炎疑與急性傳染病或特殊感染有關(guān)者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：發(fā)熱、局部疼痛消失，膿涕消除，鼻腔功能恢復。
2.好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、疼痛消退，膿涕減少，鼻通氣功能改善。
3.未愈：癥狀體征無改善。

專家提示

急性化膿性鼻竇炎經(jīng)積極治療效果良好，抗生素一般應用７－１０天，療程短、量不足易變?yōu)槁曰撔员歉]炎。