驚恐發(fā)作（ panic attacks），亦稱為急性焦慮發(fā)作?；颊咄蝗话l(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場(chǎng)恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作（agoraphobia with panic attacks）。

驚恐發(fā)作

是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，亦稱為急性焦慮發(fā)作?；颊咄蝗话l(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。 

1.驚恐發(fā)作
　　典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日常活動(dòng)，如看書、進(jìn)餐、散步、開會(huì)或做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去。因此，患者會(huì)驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄，有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種發(fā)作，一般5-20分鐘，時(shí)間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺一切正常，但不久有可突然復(fù)發(fā)。
2.預(yù)感焦慮
　　大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。
3.求助和回避行為
　　驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不肯單獨(dú)出門，不要到人多熱鬧場(chǎng)所，不要乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等。
編輯本段應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作
1、別和驚恐較勁
　　在驚恐發(fā)作時(shí)和它較勁似乎會(huì)把事情變得更糟。需要強(qiáng)調(diào)的是，不要以緊張的心態(tài)來應(yīng)對(duì)驚恐癥狀，也不要刻意去壓制它們或者咬緊牙關(guān)趕走它們。雖然我們是要采取積極的而非消極的應(yīng)對(duì)措施（下面將會(huì)進(jìn)一步討論）來克服驚恐，但這并不是說要和它較上勁。
2、正視癥狀，不要逃避
　　在驚恐的初期癥狀面前屈服或試圖逃離，就是相當(dāng)于告訴自己你不能應(yīng)對(duì)這種情形。在大多數(shù)的情況下這只會(huì)產(chǎn)生更多的驚恐。而更有益處的態(tài)度應(yīng)該是：“噢，這些感覺又來了，不過我的身體經(jīng)受得起這些反應(yīng)，也能控制它。我以前成功克服過，這次也一樣。”
3、坦然接受
　　當(dāng)你試圖和驚恐較勁的時(shí)候，你其實(shí)只能使自己更緊張。讓我們換一個(gè)思路思考，讓那些出現(xiàn)的癥狀（比如心悸、胸悶、手足出汗、眼花等）順其自然地發(fā)生和消失，這反倒會(huì)使你很迅速而輕松地渡過驚恐?？朔@恐的一個(gè)關(guān)鍵就是，不管這些生理喚起多么不尋常或者讓你多么不舒服，你都不要驚慌焦慮，只需要平靜地關(guān)注這些生理變化就行了。
4、順其自然
　　讓你的身體癥狀順其自然地變化而不是驚惶不安地和它故意較勁，不要自己嚇自己，而是要和癥狀和平相處，告訴你自己那是安全的。比如可以對(duì)自己說：“這些終會(huì)過去的”“就讓身體經(jīng)歷一下這些變化吧”或者“我以前經(jīng)歷過這種情況，都過來了，這次也一樣！”。在下一節(jié)我們將會(huì)列出一些積極的應(yīng)對(duì)陳述。

　　劉先生從事貿(mào)易工作，半年前，他在一次看書時(shí)，突然感到自己的心跳很高，呼吸費(fèi)力，胸悶，并有全身發(fā)抖。一個(gè)念頭涌上腦海：可能會(huì)暴死。立刻打120急救，可到了醫(yī)院，一會(huì)兒這些心慌等癥狀就消失了，檢查心臟等重要器官，一切正常。以后的日子劉先生仍十分害怕心臟有問題，反復(fù)檢查，盡管所有醫(yī)生 都向他保證心臟 健康 ，可無濟(jì)于事，經(jīng)人介紹，來我心理咨詢室就診。 　　像劉先生這樣的癥狀，在 醫(yī)學(xué)心理上稱之為“驚恐發(fā)作”，是焦慮癥 的一種表現(xiàn)，它的典型癥狀表現(xiàn)為 1、常是病人在日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，好像即將要死去（瀕死感）或即將失去理智（失控感），使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。 2、發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過一小時(shí)。作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫，一般5-10分鐘，很少超過 1小時(shí)即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個(gè)月內(nèi)至少有 3次， 或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù) 1個(gè)月以上。 3、多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，因此主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪同（此時(shí)并有廣場(chǎng)恐懼癥）。驚恐發(fā)作病人也可并有抑郁 癥狀，有的有自殺傾向。 　　

得這種心理疾病，原因很多，其中最主要的原因與他的個(gè)性有關(guān)，如追求絕對(duì)完美和絕對(duì)安全，使自己對(duì)一些事物的態(tài)度是不怕一萬，只怕萬一。對(duì)自己的健康過分敏感和關(guān)注。 　　

 1、認(rèn)知—行為療法：要怕什么做什么。驚恐發(fā)作，是一種心理感受，它的真實(shí)病癥是很輕的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事會(huì)暈倒，就越要做，越想上醫(yī)院檢查，偏不要檢查，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的擔(dān)心原來的那么的多余。

 2.跑步療法：是指導(dǎo)病人作循序漸進(jìn)的規(guī)律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，退出率較高，但療效相當(dāng)。尤其應(yīng)注意，在最初 4周要使病人開始規(guī)律的跑步相當(dāng)困難，只能在親屬陪伴下進(jìn)行 鍛煉 計(jì)劃，隨著鍛煉計(jì)劃的實(shí)施，大多數(shù)病人能堅(jiān)持下來，并取得滿意療效。

 3、藥物對(duì)驚恐障礙效果明顯。 對(duì)發(fā)作不頻繁以及發(fā)作有限的病人，短期使用抗焦慮藥物治療會(huì)有所幫助。例如阿普唑侖有較好的抗驚恐作用，且對(duì)輕、中度抑郁有效。對(duì)伴發(fā)嚴(yán)重焦慮者，可選用氯硝安定。由于驚恐障礙是一種發(fā)作性障礙，治療必須在癥狀控制3～4個(gè)月后中止，但如此長(zhǎng)時(shí)間治療又會(huì)影響藥物的撤除，因?yàn)檠杆俪匪帟?huì)引起反跳性焦慮。
 4    暴露療法是行為治療的一種形式，是讓病人面對(duì)其所恐懼的事物，常常有助于減少對(duì)該事物的恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內(nèi)旋轉(zhuǎn)或過度換氣直至感到眩暈，因而知道了他們并不會(huì)在驚恐發(fā)作時(shí)因?yàn)轶w驗(yàn)到癥狀而暈倒。慢而淺的呼吸（呼吸控制）有助于控制過度換氣。認(rèn)知心理治療是用于糾正歪曲的認(rèn)知和錯(cuò)誤的信念，也對(duì)該病有效。

　　某男，21歲，未婚，漢族，大學(xué)畢業(yè)。因發(fā)作性恐懼2年于1987年11月11日入院。 　　病人在1985年7月期末考試期間，突然發(fā)生原因不明的恐懼害怕，心慌，心率達(dá)每分鐘100次以上，為時(shí)10余分鐘即消失。以后又發(fā)作10余次，時(shí)間地點(diǎn)均無規(guī)律可循，亦無發(fā)作預(yù)兆。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物或情景。不發(fā)作時(shí)，生活、學(xué)習(xí)、情緒均正常。 　　同年8月到商場(chǎng)購(gòu)物，又突然產(chǎn)生莫名其妙的恐懼、緊張。渾身顫抖，同時(shí)感心悸、胸悶、呼吸困難、胸部壓迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要瘋了”，并迅速離開商場(chǎng)向?qū)W校跑去。半小時(shí)后上述表現(xiàn)消失。對(duì)發(fā)作經(jīng)過能清楚回憶。此后經(jīng)常發(fā)作，間歇時(shí)間不一。發(fā)作頻繁時(shí)，1周2～3次。每次發(fā)作皆無原因可查。發(fā)作時(shí)均伴有心慌人，心跳加快，每分鐘達(dá)140～180次，呼吸急促，憋悶。發(fā)作持續(xù)30～60分鐘，最長(zhǎng)一次1個(gè)多小時(shí)，不發(fā)作時(shí)恐懼感消失。但此后害怕獨(dú)自留在室內(nèi)、怕獨(dú)自外出、怕獨(dú)自坐汽車，要求同學(xué)陪同，以防發(fā)病時(shí)無人救治。曾多次找校醫(yī)診治，認(rèn)為是“神經(jīng)衰弱”，給予安眠類藥物服用，但療效欠佳，仍不時(shí)發(fā)作。因此憂慮發(fā)愁，有自殺想法，曾對(duì)同學(xué)說：“活著真受罪，要是不想到父母，早就死了好。” 　　病人入院后經(jīng)安定，佳樂定，心得安治療，未再出現(xiàn)恐懼發(fā)作。但仍認(rèn)為這種擔(dān)心是必要的，是有道理的，主動(dòng)要求獨(dú)處一室，以觀察是否發(fā)生恐懼。結(jié)果自覺良好，未出現(xiàn)恐懼發(fā)作。住院42天后，以顯著進(jìn)步療效出院。 　　

此病人焦慮恐懼性發(fā)作有如下特點(diǎn)： 　　

1.癥狀為發(fā)作性，而非持續(xù)性。 　　

2.恐懼害怕的發(fā)生，不是由于客觀事物、情景、處境所引起，而是無原因莫名其妙地發(fā)生。 　　

3.恐懼害怕無具體內(nèi)容，無所指向。 　

4.發(fā)作時(shí)伴有明顯自主神經(jīng)癥狀：心悸，呼吸困難，胸部壓迫感，憋悶感，頭暈頭脹感，手足發(fā)冷感。 　　

5.發(fā)作時(shí)尚伴有一些特殊體驗(yàn)：如瀕死感、失去理智難以自控感、發(fā)瘋感、大禍臨頭末日來臨感。 　　

6.發(fā)作頻率為1周高達(dá)2～3次，少時(shí)1月或數(shù)月內(nèi)數(shù)次。 　　

7.病程已達(dá)4年。 　　

8.嚴(yán)重影響其生活學(xué)習(xí)和社交等社會(huì)功能。 　　

根據(jù)以上特點(diǎn)，本例臨床診斷為驚恐發(fā)作，即急性焦慮發(fā)作。 　

鑒別診斷的主要難點(diǎn)是與恐怖癥相鑒別，驚恐發(fā)作與恐怖癥的區(qū)別要點(diǎn)如下： 　

（1）恐怖癥的焦慮恐懼是由確切的客觀事物或情景所引起，盡管這種客體或情景不具有危險(xiǎn)性，但病人只要看見或面對(duì)它們，就會(huì)發(fā)生恐懼；而焦慮癥的驚恐發(fā)作并不是由客體或情景所引起，而是無緣無故地發(fā)生。 　　

（2）恐怖癥病人對(duì)客體采取回避行動(dòng)，脫離相應(yīng)的客體就不發(fā)生恐懼，恐懼發(fā)作不具有自發(fā)性質(zhì)，是有條件的，在面臨害怕的客體情況下才發(fā)生。而驚恐發(fā)作病人不回避客體，發(fā)作與情景無關(guān)，不可預(yù)測(cè)。

幽閉恐怖 是 焦慮性障礙 介入對(duì)附上或局限的空間的恐懼。 Claustrophobes也許遭受從 驚恐發(fā)作或者恐懼對(duì)有a 驚恐發(fā)作在情況例如 電梯, 火車或者 航空器.

相反地，是易受的有驚恐發(fā)作的人們經(jīng)常將開發(fā)幽閉恐怖。如果驚恐發(fā)作發(fā)生，當(dāng)他們?cè)诰窒薜目臻g時(shí)，則claustrophobe恐懼能逃脫情況。 遭受幽閉恐怖的那些在附上的空間也許發(fā)現(xiàn)難呼吸。 象許多其他混亂，幽閉恐怖在童年可能有時(shí)開發(fā)由于一個(gè)創(chuàng)傷事件。

幽閉恐怖可以被對(duì)待用相似的方式到其他焦慮性障礙，與治療的范圍包括 認(rèn)知行為治療 并且對(duì)反憂慮的用途 療程. 催眠狀態(tài) 是一種供選擇的治療為幽閉恐怖。

治療驚恐發(fā)作 案例


姓名： 略 性別： 女 年齡： 38 

教育程度： 大專畢業(yè) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位： 小學(xué)教師 婚姻狀況： 已婚 

外在表現(xiàn)： 患者顯得急躁易激動(dòng) 

表現(xiàn)出的問題： 患者頭痛頭昏、失眠、心煩意亂、坐臥不寧十多年。陣發(fā)性心悸、氣促、驚恐，反復(fù)發(fā)作一年多。 

既往生活史與當(dāng)前生活情景 

患者說患病已久，已記不清是哪年哪月開始的，只記得素來就有些性急氣躁，容易激動(dòng)。有一點(diǎn)事就會(huì)心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩(wěn)平靜的時(shí)候。等公共汽車時(shí)總是不停地走下人行道翹首張望，即使沒有什么急事也做不到像旁人那樣悠閑自在地靜待。撥電話或調(diào)收音機(jī)時(shí)心急手抖，極無耐性，如果電話一時(shí)未撥通或收音機(jī)一時(shí)未調(diào)好音諧即怒火中燒，恨不得砸爛機(jī)器?；颊邿嵝慕逃ぷ?，打心底里愛護(hù)她的學(xué)生。因?yàn)槿鄙倌托裕橐稽c(diǎn)小事大發(fā)雷霆，事后自己后悔，學(xué)生和家長(zhǎng)也有意見?；颊咚坪鯖]有安全感，時(shí)時(shí)刻刻都有些提心吊膽，總擔(dān)心有什么不幸將會(huì)來臨。上課時(shí)擔(dān)心家中被盜；放學(xué)后擔(dān)心學(xué)生歸家途中遇上車禍；學(xué)校總結(jié)工作時(shí)擔(dān)心挨批評(píng)（實(shí)際上她經(jīng)常被評(píng)為先進(jìn)）。經(jīng)常失眠、多夢(mèng)，月經(jīng)也不規(guī)則，一遇急事便要上廁所小便。家中反映患者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常，被診斷為神經(jīng)衰弱，給服腦樂靜、天麻丸及ATP等藥，患者服用幾次后，未見病情好轉(zhuǎn)便自行停服。一年前，途經(jīng)某菜市場(chǎng)時(shí)突然感到空氣沉悶、呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸。患者感到極度恐懼，好像周圍沒有空氣了，天要塌下來了。于是大聲大叫，抱頭亂竄。最后抱住一根電桿死死不放，渾身戰(zhàn)栗，大汗淋漓，持續(xù)十多分鐘后漸漸癱軟下來。患者事后回憶起來也感到莫名其妙，不知為何會(huì)如此驚慌和恐懼。 

心理社會(huì)發(fā)展歷史 

先前因素：患者性格耿直、急躁、好勝心強(qiáng)，遇事急于求成。而且有一點(diǎn)兒事就會(huì)心煩意亂。 

促使因素：一年前，途經(jīng)某菜市場(chǎng)時(shí)突然感到空氣沉悶，呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)心慌心悸。患者感到極度恐懼。從此后癥狀產(chǎn)生。 

既往健康狀況與治療史 

在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常，被診斷為神經(jīng)衰弱，給服腦樂靜、天麻丸及ATP等藥，未見病情好轉(zhuǎn)便自行停服。 

專家分析、評(píng)估與治療過程 

患者癥狀多次類似發(fā)作，每次持續(xù)十多分鐘，程度較首次發(fā)作為輕，多為突然覺得心悸、胸悶，出現(xiàn)瀕死感、窒息感和自我失控感，抓住身邊人的手驚叫：“不得了了，不得了了！”發(fā)作后面色蒼白，疲乏無力。 

家屬反映患者性格耿直、急躁，好勝心強(qiáng)，遇事急于求成。結(jié)婚17年，夫妻關(guān)系一般。丈夫原認(rèn)為她是脾氣壞，近一年來才覺得她可能有病。丈夫認(rèn)為患者一家人都是急性子。 

體查未發(fā)現(xiàn)特殊異常。內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)心血管和內(nèi)分泌疾患證據(jù)?；颊卟伙嬀?，亦無某種物藥的長(zhǎng)期服用史。 

精神狀況檢查中，患者意識(shí)清晰，面色略顯憔悴。講話急切，偶有口吃。情緒明顯焦慮不安，一再詢問：“我會(huì)不會(huì)瘋？”“我會(huì)不會(huì)死？”“治不治得好？”同時(shí)不斷長(zhǎng)吁短嘆、搓拳頓足。 

患者被診斷為在廣泛性焦慮癥基礎(chǔ)上的驚恐發(fā)作。處方為肌電反饋治療，同時(shí)給服安定和心得安等藥物。 

第1次治療。首先向患者介紹肌電反饋儀的性能：“這是一臺(tái)幫助我們學(xué)習(xí)自我控制的機(jī)器，但它并不能直接作用于我們。雖然它的電極將安放在我們的身體上，但不會(huì)有任何電流傳導(dǎo)到我們身上。相反，我們身體發(fā)出的微弱的電流會(huì)傳導(dǎo)給它，使儀表上的指針擺動(dòng)?！被颊邔?duì)反饋儀有了初步認(rèn)識(shí)后，我們首先將電極安裝在她的手臂上。因?yàn)槭直凼亲钊菀妆浑S意控制的肌群。叫她用勁，然后她看見反饋儀上的指針朝高微伏方向移動(dòng)。再叫她放松，她又看見指針朝低微伏方向移動(dòng)。于是，患者說她已確信反饋儀的性能，也確信自己有能力改變自己的肌電水平。通過反復(fù)收縮和放松的訓(xùn)練，她對(duì)這臺(tái)新鮮的治療儀器產(chǎn)生興趣，激發(fā)了她接受反饋訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)。這一點(diǎn)對(duì)她以后能否取得療效非常重要。最后，我們將電極改放在患者額部，此時(shí)肌電持續(xù)在15微伏左右波動(dòng)。我們告訴她，這個(gè)數(shù)字意味著她目前處于一種極度緊張焦慮的狀態(tài)。但通過學(xué)習(xí)放松，這個(gè)數(shù)字是可以改變的，當(dāng)額部肌電降低后她將會(huì)感覺到輕松和平靜。 

第1次治療結(jié)束后布置家庭作業(yè)，讓患者練習(xí)放松，仔細(xì)體會(huì)緊張和放松的區(qū)別。練習(xí)程序如下：先咬緊牙關(guān)，然后放松，反復(fù)練習(xí)，仔細(xì)體會(huì)緊張和放松的主觀感覺。然后練習(xí)皺眉再舒展，仔細(xì)品兩者的不同感受。 

第2次治療。進(jìn)入治療室后休息5分鐘。再將電極安放在前額，測(cè)量基線水平?；颊?分鐘內(nèi)平均額部肌電為13.8微伏。我們將陽性強(qiáng)化閾值上限定在13微伏，并向患者解釋：“昨天你已經(jīng)親身體驗(yàn)到，肌電水平的高低完全可以由你自己控制。現(xiàn)在你的肌電水平比較高，應(yīng)該降低一點(diǎn)，也完全可以降低一點(diǎn)。為了使你更好地放松，你可以閉上眼睛。你如果放松得很好，儀器就會(huì)發(fā)出悅耳柔和的聲調(diào)，表示對(duì)你的獎(jiǎng)勵(lì)。如果你放松得不太好，當(dāng)然就聽不到這優(yōu)美的聲音了。”聽完我們的介紹后，患者閉目放松，不一會(huì)兒，反饋儀傳出了輕柔的反饋聲，但很快就消失了。儀表指針搖擺幾下后逐漸上升，竟居高不下?；颊唠p眉緊皺，牙關(guān)繃緊，肢體呈曲狀，原來患者聽不到代表放松的反饋聲，心里著急，正在“努力”地放松，結(jié)果適得其反。這個(gè)時(shí)候，我們作了如下指導(dǎo)：“想一想什么是緊張、什么是放松，你在家里練習(xí)過，你能體會(huì)到它們的區(qū)別。呼吸要自然、緩慢、均勻。設(shè)想你的鼻子下面有一只兔子，你的呼吸千萬別吹動(dòng)兔毛……保持頭腦清靜，不專心考慮任何問題，任其浮想，隨其自然……你好像躺在海邊的沙灘上，聽任海風(fēng)吹拂……好像躺在鄉(xiāng)村草地上……陽光明媚……春風(fēng)和煦……” 

隨著我們沉穩(wěn)而又緩慢的指導(dǎo)語，患者逐步放松，呼吸平穩(wěn)，儀表指針回落。作為獎(jiǎng)勵(lì)的反饋聲不時(shí)傳出，先是斷斷續(xù)續(xù)，繼之能長(zhǎng)時(shí)間維持，偶有中止，很快又能恢復(fù)。表明患者已經(jīng)領(lǐng)會(huì)到放松技巧。這次治療結(jié)束時(shí)患者能將肌電隨意地控制在13微伏以下。  
 

第3次治療。稍事休息后測(cè)量額部肌電的基線水平，為13微伏。考慮到患者已有松弛的經(jīng)驗(yàn)，而且上次學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，將陽性強(qiáng)化閾值上限定為11微伏，期望患者進(jìn)步快一點(diǎn)。但治療前幾分鐘只有兩次幾乎一閃即過的反饋聲，表明要求過高。遂將閾值調(diào)為11.5微伏（定閾值、調(diào)閾值都由治療者控制，患者不知道具體數(shù)值），但見反饋聲漸漸頻繁出現(xiàn)，不久即連續(xù)不斷。然后再將反饋閾值下調(diào)到11微伏，反饋聲經(jīng)過一段響響停停之后，又連續(xù)成一段柔和的聲調(diào)。