五臟主藏精．精是人生的基本物質(zhì)，不可瀉，精瀉則陰虛，陰虛則陽失其守，不能化氣，人即不能生存。為此，八脈交會(huì)配穴中的屬臟經(jīng)之兩對(duì)配穴，如手厥陰心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)配足太陰脾經(jīng)之公孫，手厥陰心包經(jīng)屬火，足太陰脾經(jīng)屬土，火能生土。又，手太陰肺經(jīng)之列缺配足少陰腎經(jīng)之照海，手太陰肺經(jīng)屬金，足少明腎經(jīng)屬水，金能生水．兩者均是相生配穴法。此法目的在于不傷其五臟的精氣。

    2．陽經(jīng)用同氣相應(yīng)配穴及選用輸穴的意義

    八脈交會(huì)，陽經(jīng)有兩對(duì)配穴，即外關(guān)配足臨泣，后溪配申脈，稱同氣相應(yīng)配穴法，又稱同名經(jīng)配穴法。即手少陽經(jīng)外關(guān)與足少陽經(jīng)足臨泣相配，兩經(jīng)于目外眥連接，足太陽經(jīng)申脈與手太陽經(jīng)后溪相配．于目?jī)?nèi)眥連接。足臨泣穴和后溪穴都是輸穴，兩對(duì)配穴中，各有輸穴?！峨y經(jīng)·六十八難》云：“輸主體重節(jié)痛。”陽經(jīng)兩對(duì)穴都主治體表有病。陽經(jīng)配穴特點(diǎn)是同氣相應(yīng)，連點(diǎn)成線，經(jīng)氣貫通，連線成面，是為提高治療效果而設(shè)的。

    3．八脈交會(huì)穴取絡(luò)穴的意義

    八脈交會(huì)穴的八個(gè)穴位中，有四個(gè)絡(luò)穴，即內(nèi)關(guān)、公孫、外關(guān)、列缺。絡(luò)穴可以聯(lián)絡(luò)陰陽表里兩經(jīng)，能擴(kuò)大治療范圍。絡(luò)穴可以治表里經(jīng)病、絡(luò)脈病。

    4．八脈交會(huì)穴無足厥陰、手少陰、手足陽明經(jīng)穴

    為什么只有八條經(jīng)與奇經(jīng)有交會(huì)穴．而足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)計(jì)四條經(jīng)沒有交會(huì)穴呢?

    (1)見肝之病，當(dāng)傳之于碑，故先實(shí)其脾氣，無令受肝之邪，所以治肝先實(shí)其脾氣。為此，八脈交會(huì)穴中無足厥陰肝經(jīng)穴位。

    (2)心包代君行事，故心有病多取手厥陰心包經(jīng)穴。為此，八脈交會(huì)穴中無心經(jīng)穴。

(3)手太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口……肺經(jīng)循行先行胃腸?！敖?jīng)脈所至，主治所在”，故手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺能治胃腸病。為此，八脈交會(huì)穴中沒有手足陽明經(jīng)穴。

六、病例

    1．楊某，女，22歲。

    初診：1992年11月23日。

    經(jīng)期少腹脹痛半年余，半年來，患者每逢月經(jīng)來潮前一天開始少腹脹痛，來潮后第一天痛劇，經(jīng)期尚準(zhǔn)，經(jīng)色稍暗，經(jīng)量偏少。此次正值經(jīng)期，腹痛甚劇，少腹拒按，舌質(zhì)暗紅，苔簿黃，脈弦。既往無特殊記載。

    診斷：

      中醫(yī)：痛經(jīng)(氣滯血瘀，沖任失調(diào))。

      西醫(yī)：痛經(jīng)。

治法：理氣活血，調(diào)理沖任。

針灸處方：

公孫(雙)

    刺法：毫針直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，強(qiáng)刺激，留針20分鐘，留針期間行針3次。

    方義；公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴，通沖脈。督、任、沖三脈皆起于胞宮。沖為血海，十二經(jīng)脈之海，任主胞胎．二脈對(duì)女子月經(jīng)、生育至關(guān)重要，公孫可通調(diào)沖任及十二經(jīng)脈氣血，通則不痛．故可治痛經(jīng)。

    針刺后，患者痛止，囑其下次月經(jīng)來潮前3日來診，治療同上、一直治療3天到月經(jīng)來潮。連續(xù)治療2月．后又隨訪2月，未見復(fù)發(fā)。

    2．李某，女，45歲。

    初診；1992年9月4日。

    呃逆反復(fù)發(fā)作2月余?；颊?個(gè)月前因進(jìn)食時(shí)精神緊張出現(xiàn)呃逆，自此飯后時(shí)常發(fā)作，曾服中藥和西藥治療效不顯?？滔逻缆暫榱?，口渴心煩，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

診斷：

      中醫(yī)：呃逆(肝胃不和，胃火上逆)。

      西醫(yī)：膈神經(jīng)痙攣。

治法；和胃降逆，疏肝理氣。

針灸處方：

    內(nèi)關(guān)(雙)  公孫(雙)

    刺法：內(nèi)關(guān)、公孫均直刺l寸，捻轉(zhuǎn)瀉法，強(qiáng)刺激。

    方義：內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維。公孫為足太陽脾經(jīng)絡(luò)穴，通沖脈?！皼_脈為病，逆氣里急”。且因心包經(jīng)屬火，肝屬木，“實(shí)則瀉其子”，故內(nèi)關(guān)、公孫相配有和胃降逆、琉肝理氣之功。

    依上法．每日治療1次，每次留針30分鐘。

    1周后癥狀明顯減輕，改隔日治療1次。鞏固治療2周

后，諸癥悉除。

    3．張某，女性，56歲。

    初診：1993年4月5日。

    胸悶，咽喉部異物感1周余。1周前患者因與家人生氣而出現(xiàn)胸悶不適，咽喉部有異物感，咯之不出，咽之不下，曾到耳鼻喉科檢查，末見異常，進(jìn)來我科求治?？滔掳Y見：咽喉部異物感，伴呃逆連聲，胸悶憋氣，胃脘不適，納差，睡眠欠佳，二便調(diào)，舌質(zhì)淡暗，苦白膩，脈弦滑。既往無特殊記載。

    診斷：

      中醫(yī)：梅核氣(情志郁結(jié)，痰氣凝滯)。

      西醫(yī)：神經(jīng)官能癥。

    治法：疏肝解郁，理氣化痰。

    針灸處方；

    內(nèi)關(guān)  公孫  列缺  照海  天突  膻中  神庭  天樞  中脘  氣海

    刺法：內(nèi)關(guān)宜刺透至外關(guān)，瀉法；公孫直刺1.5寸，補(bǔ)法；列缺逆經(jīng)脈循行方向刺0.2寸，瀉法；照海直刺1寸，瀉法，天突直刺到氣管壁為止，瀉法(深度約1.2寸)；膻中沿胸骨向下平刺1.5寸，瀉法；神庭淺刺到皮下，瀉法；天樞、中脘直刺15寸，瀉法；氣海直刺1.5寸，平補(bǔ)平瀉。

    方義：內(nèi)關(guān)和公孫，列缺和照海，分別是八脈交會(huì)穴中主治胃心胸和膈、喉嚨病癥的兩對(duì)配穴，用之可寬胸理氣，化痰利咽；天突直刺可直搗病位，利咽效果頗佳：膻中為氣會(huì)，是理氣要穴；神庭可安神寧志；因?yàn)槠⑽笧樯抵视梦改贾须?、脾?jīng)別絡(luò)公孫以化痰健脾；治胃必通腸，故用胃經(jīng)上的大腸之募穴天樞；化痰必理氣，故用氣海配膻中。

    依上法治療1次后，患者胸悶、咽喉部位異物感即減輕，連續(xù)治1周后，諸癥消失。

    4．王某，女，50歲。

    初診：1992年9月11日。

    眩暈、煩躁、陣發(fā)性潮熱10天。10天前無明顯原因突發(fā)眩暈，耳鳴，站立不穩(wěn)，煩躁，潮熱，急來我院急診室就診，未明確診斷．予乘暈寧等藥治療，隨后到耳鼻喉科診治，排除美尼爾氏綜合征，未予特殊處理。2天后患者又出現(xiàn)劇烈眩暈，血壓21.33／16kPa(160/120mmHg)，在陸軍總醫(yī)院作CT未見異常，予降壓靈、維腦路通、安定等藥治療，效果欠佳，遂來我院就診?？滔卵?，耳鳴，頭重腳輕，煩躁，心悸，失眠多夢(mèng)，午后潮熱，汗出，腰膝酸軟，納呆，大便軟，小便正常，舌紅，苔薄白。月經(jīng)已2月未來潮。血壓21.33／16kPa (160／120mmHg)。既往有高血壓病史20年，血壓最高達(dá)24／18．67kPa(180/140mmHg)，一般在21.33／16kPa(160／120mmHg)左右，間斷服用降壓藥。

診斷：

      中醫(yī)：經(jīng)斷前后證候(沖任脈虛，肝腎陰虛，肝陽上亢，心火偏亢)。

      西醫(yī)：更年期綜合征。

    治法：調(diào)理沖任，滋陰潛陽，兼清心火。

    針灸處方；

    列缺  照海  外關(guān)  足臨泣  本神  神庭  百會(huì)  通天  前頂  后頂  太沖  風(fēng)池  大椎

    方義：列缺、照海為八脈交會(huì)穴的一組配穴，列缺通任脈．照海通陰蹻，列缺屬肺經(jīng)的絡(luò)穴，與腎金水相生，虛則補(bǔ)其母，再配腎經(jīng)之照海，其滋陰補(bǔ)腎之功更著。外關(guān)和足臨泣也是八脈交會(huì)穴的一對(duì)配穴，功可平肝潛陽，外關(guān)深刺至內(nèi)關(guān)，還可清心泄熱。本神配神庭可以健腦安神。百會(huì)、通天、前頂、后頂這頭五針配風(fēng)池、太沖可清利頭目，鎮(zhèn)肝潛陽。大椎泄熱。

    刺法：列缺、照海用補(bǔ)法，風(fēng)池、大椎用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉。每日1次，每次留針30分鐘。

    依上法治療十余日，到9月23日患者眩暈明顯減輕，耳鳴消失，但仍煩躁，失眠，心悸，午后潮熱，汗出，腰膝酸軟，納差，二便調(diào)，舌邊尖紅，脈弦細(xì)。  繼續(xù)鞏固治療1周，而后改為隔日1次針刺治療。10月10日患者來診，除眩暈、煩躁明顯減輕外，余癥同前，處方如下：

    列缺  照海  公孫  內(nèi)關(guān)  合谷  太沖  陰郄  天樞  中脘  氣海  本神  神庭  四神聰

    方義：列缺、照海見上述。公孫配內(nèi)關(guān)也是一對(duì)八脈交會(huì)穴，主治胃心胸病癥。且列缺配公孫可調(diào)理沖任，內(nèi)關(guān)配照海可交通心腎，使心經(jīng)之浮陽下交于腎陰。合谷配太沖可平肝泄熱。陰郄配本神、神庭、四神聰可寧心安神，再與通腑和胃之四門穴相配，取其“心胃同治”之理。

    依上法堅(jiān)持治療一個(gè)半月，諸癥悉除。

    按語：中醫(yī)認(rèn)為，婦女絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，使機(jī)體陰陽失于平衡而導(dǎo)致該病的發(fā)生。本例患者在發(fā)病初期以眩暈為最痛苦的癥狀，所以，治療重點(diǎn)放在解決眩暈的問題上，即“急則治標(biāo)”，治療時(shí)在滋陰補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，重用多用平肝潛陽之穴，待眩暈減輕，再繼以調(diào)理沖任、交通心腎治之。因此，臨證時(shí)認(rèn)清疾病的標(biāo)本緩急是取得較好療效的關(guān)鍵。

    5．郭某，男，7歲。

    初診；1993年2月1日。

    小便淋漓失禁5年?；純鹤?歲時(shí)開始出現(xiàn)無尿意時(shí)的小便淋漓失禁，但有尿意時(shí)，卻能正常排尿，到兒童醫(yī)院就診，無異常發(fā)現(xiàn)，曾進(jìn)行針灸、按摩、藥物治療，效果不顯，遂來我院診治?？滔滦”懔芾焓Ы?，每當(dāng)情緒激動(dòng)、接

觸涼水或飲水后，或被詢問“你有沒有尿”時(shí)則小便失禁(當(dāng)時(shí)并無尿意)、量極少，伴食欲不振，睡夢(mèng)磨牙，大便1～2日一行。舌邊尖紅，苔薄白，脈細(xì)弱。既往無特殊記載。

    中醫(yī)診斷：小便淋漓失禁(腎氣不足，固攝無權(quán))。

    治法：補(bǔ)益腎氣，以助氣化。

    針灸處方：

    列缺  照海  脾俞  目俞  腎俞  命門  胞盲

    刺法：列缺順經(jīng)斜刺0.3寸，照海刺1寸，脾俞、胃俞、腎俞向脊柱方向平刺1.2寸，胞盲向脊柱方向平刺1.5寸至膀胱俞，命門直刺0.3寸，以上各穴均用補(bǔ)法。

    方義；列缺和照海是八脈交會(huì)穴中的一對(duì)配穴．兩穴金水相生(列缺屬肺屬屑金，照海屬腎屬水)，在治療因腎氣虧虛引起的病癥時(shí)效果頗佳。脾俞、胃俞是后天之本，脾胃氣血輸注之處，腎俞是先天之本腎之氣血輸注之處，三穴相配健脾養(yǎng)胃補(bǔ)腎．以后天養(yǎng)先天，先天與后天相互滋生，相互促進(jìn)。命門為督脈腧穴，位兩腎俞之間，補(bǔ)腎培元，溫陽健脾，壯命門火以助腎氣化。胞肓是膀胱經(jīng)背部第二例線上的腧穴，位在兩膀胱俞之外．補(bǔ)之以助膀胱和腎的氣化功能，使小便恢復(fù)正常。

    配合口服金匱腎氣丸，1次1丸，日 2次。

    依上法治療l周，息者癥狀改善不明顯，改用以下穴位：

    列缺  照海  百會(huì)  神庭  中極  關(guān)元

    方義：列缺、照海同上。百會(huì)為督脈腧穴，位居巔頂，而頭為諸陽之會(huì)．取之用補(bǔ)法可升清陽。中極為膀胱募穴，是膀胱經(jīng)氣聚集之處，配百會(huì)補(bǔ)之化氣行水，約束膀胱。關(guān)元為任脈穴，位于人身陰陽元?dú)饨粫?huì)之處．可大補(bǔ)元陽，以助氣化，乃強(qiáng)壯要穴，又為小腸募穴，小腸經(jīng)“主液所生病”。因患兒病久，思想壓力較大，緊張、恐懼時(shí)亦可發(fā)病，故取神庭安神定志。

    針第4次后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)鞏固治療1個(gè)月，小便淋漓失禁之癥基本消失，食納轉(zhuǎn)佳，睡眠較好，身體也較健壯。

    按語：此患兒所患之病較為特殊，它不同于一般的小便失禁，或尿后余瀝或小便頻數(shù)，也不屬遺尿范疇。小便失禁是指小便失去控制而自行尿出(在意識(shí)清醒狀態(tài)下)，量較多。本例患兒在有尿意(膀胱充盈)時(shí)．還是可以正常排尿的，只是在無尿意時(shí)常常自通，故量極少。尿后余瀝是指小便后仍有余瀝點(diǎn)滴不凈，但排尿仍可控制；小便頻數(shù)是小便次數(shù)明顯增加，亦能控制；而遺尿是在正常睡眠時(shí)小便不知不覺地自行排出，一般量也較多。